Помощь при тепловом ударе

Мы часто считаем, что тепловой удар не так опасен и боязни по этому поводу преувеличены. Однако, это коварное состояние организма требует немедленной медицинской помощи и может быть смертельным, если его вовремя не заметить и не предупредить его развитие. В статье мы расскажем о симптомах перегревания, о том, как оно проявляется и развивается и как оказать помощь при тепловом ударе.

Что такое тепловой удар

Тепловой удар – это острое и опасное патологическое состояние, вызванное нарушением терморегуляции организма в результате длительного воздействия высоких температур и влажности. При тепловом ударе происходит дисбаланс между теплообразованием и теплоотдачей, что приводит к экстремальному повышению температуры тела и нарушению функции органов и систем. Тепловой удар сопровождается серьезными нарушениями гомеостаза организма, резкой потерей жидкости и электролитов, что может вызвать повреждение клеток и тканей, а также угрожать жизни пострадавшего при недостаточной или неправильной медицинской помощи.

Причины возникновения теплового удара

Тепловой удар может возникнуть из-за различных причин:

1. В жаркую погоду или в условиях высокой влажности возникает затруднение охлаждения тела, что приводит к перегреванию.
2. При выполнении тяжелой физической работы или спортивных упражнений организм начинает производить большое количество тепла, что также может привести к перегреву.
3. Работа около нагревающих печей, длительное нахождение в бане, в транспорте при высокой температуре.
4. Если человек не пьет достаточное количество жидкости, особенно в условиях жаркой погоды или физической активности, это усугубляет обезвоживание и ухудшает охлаждение организма.
5. Длительное нахождение на солнце без защиты также способствует развитию симптомов теплового удара.
6. Работа или занятия спортом в одежде из синтетических не дышащих тканей.
7. Некоторые заболевания увеличивают риск развития теплового удара. Например, у людей с высоким давлением и сердечной недостаточностью, с гипертиреозом ухудшается терморегуляция в условиях перегревания.

Больные с заболеваниями бронхов (бронхиальная астма, ХОБЛ) также более уязвимы к тепловому удару.

Лица с шизофренией или аутистическими расстройствами могут иметь затруднения с соблюдением мер безопасности при высоких температурах и быстрее перегреваться. 

Некоторые принимаемые лекарства, включая диуретики, бета-адреноблокаторы, антигистаминные, психотропные препараты, могут увеличить чувствительность к тепловому удару.

Симптомы теплового удара

Тепловой удар, симптомы: появляется чувство жара вследствие перегрева организма, возникают головные боли, утомляемость, быстрое дыхание и ускорение пульса.

При длительном нахождении в условиях высокой температуры или при продолжении интенсивной физической нагрузки перегрев организма усугубляется. Кожа становится красной и горячей, возрастает потоотделение, появляются общая слабость и головокружение.

При дальнейшем перегреве и недостаточном охлаждении организма значительно повышается температура тела. Возникают более серьезные признаки теплового удара, такие как судороги, озноб, тошнота и рвота.

Далее возможно тяжелое состояние, которое характеризуется очень высокой температурой тела (40°C и выше), массивными судорогами, потерей сознания и другими осложнениями. Требуется срочная медицинская помощь.

Это общая последовательность развития симптомов теплового шока. 

Тепловой и солнечный удар – в чем разница? 

Тепловой и солнечный удар – это различные состояния по происхождению.

Солнечный удар чаще происходит из-за прямого воздействия ультрафиолетовых лучей. Голова, шея и лицо обычно легко подвержены воздействию ультрафиолета из-за их большой поверхности, особенно когда длительное время человек находится на открытом солнце без головного убора или другой защиты. 

Признаки воздействия солнца в первую очередь включают выраженные головные боли, температуру тела выше 39°C, сухую, красную кожу, ускоренное сердцебиение и дыхание, тошноту, рвоту, шум в ушах, нарушение концентрации внимания.

Далее развиваются резкая слабость, судороги, потеря сознания, кома и даже смерть.

Тепловой удар возникает из-за общего перегревания организма вследствие высокой температуры окружающей среды и недостаточного уровня жидкости в организме.

Солнечный и тепловой удар – имеют различия в симптомах тонкие, но существенные. Когда тело перегревается из-за высоких температур окружающей среды и недостаточного употребления воды, оно в первую очередь начинает испытывать дефицит жидкости, что приводит к сухости во рту, обострению чувства жажды. 

Далее вследствие обезвоживания появляется слабость, головная боль, спутанность сознания, сонливость, судороги, поднимается температура тела. Мочеотделение отсутствует или мало темной мочи. Развиваются электролитные нарушения; с потом могут теряться большие количества натрия, калия, магния.

Серьезные последствия могут включать аритмии, остановку сердца.

Жара, тепловые удары вследствие повреждения сосудистой структуры ведут к развитию диффузных малых кровоизлияний в головном мозге. Подобные сосудистые изменения чаще развиваются при солнечном, но могут быть и при тепловом ударе.

При длительном пребывании на солнце без защиты могут появиться солнечные ожоги. Они бывают различной степени тяжести, от легкого покраснения до образования пузырей и обширного покраснения кожи с болезненным отеком. Голова, как и другие обнаженные части тела, подвержена прямому воздействию солнечных лучей и, следовательно, более уязвима для солнечных ожогов. Поэтому при длительном пребывании на солнце без средств защиты, ожоги на голове, лице и шее могут быть более распространенными. 

Последствия ожогов могут быть серьезными:

• Увеличенный риск развития рака кожи в будущем;
• Ускорение процесса старения кожи;
• Увеличение риска образования рубцов.

Во время плавания в водоеме на солнцепеке имеется повышенный риск солнечных ожогов из-за интенсивного солнечного излучения, которое отражается от воды. 

Плавание в воде может создавать ощущение прохлады и влажности, что может маскировать ощущение жары и обезвоживание. Тем не менее люди могут потеть и испытывать дефицит жидкости, особенно в жаркие дни.

Длительное нахождение в воде при высоких температурах солнечных дней может повысить риск теплового удара и перегревания тела. Тепловой удар в воде может произойти из-за недостаточного употребления жидкости, интенсивной физической активности и недостаточной защиты от солнечных лучей.

Первая помощь при тепловом ударе

Помощь при тепловом и солнечном ударе играет важную роль в сохранении здоровья в жаркие дни. Быстрая и эффективная реакция, основанная на знании правильных действий, может быть решающим фактором в случае возникновения подобных неприятностей. При тепловом ударе средней тяжести следует немедленно вызвать скорую помощь.

Действия до приезда скорой помощи

Предлагаемый список действий поможет вам провести оказание первой помощи пострадавшему, уменьшить риск осложнений и обеспечить быстрое восстановление. 

1. Увести пострадавшего от источника тепла в прохладное место, чтобы предотвратить дальнейшее перегревание организма.
2. Посадить пострадавшего или уложить с приподнятой головой, чтобы облегчить дыхание.
3. Можно побрызгать лицо водой и обмахивать пострадавшего веером.
4. Если была рвота, повернуть голову на бок, освободить дыхательные пути от рвотных масс.
5. Освободить от тяжелой и плотной одежды, чтобы помочь телу охлаждаться.
6. При тепловом ударе пострадавшему надо предложить пить прохладную воду, чтобы восполнить дефицит жидкости и снизить риск обезвоживания. Нельзя давать напитки, содержащие кофеин и алкоголь.
7. Можно предложить при необходимости пострадавшему корвалол, валидол.
8. В случае обморока надо уложить больного с немного приподнятыми ногами, к вискам приложить прохладные компрессы, дать вдохнуть пары нашатырного спирта.
9. В экстремальной ситуации, если остановилось дыхание и не прощупывается пульс, следует сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
10. В случае тяжелого теплового удара может потребоваться госпитализация и дополнительная медицинская помощь: инфузионная терапия при массивном обезвоживании, кардиотропные препараты и другие.

Важность охлаждения тела

Оказание при тепловом ударе помощи требует прежде всего охлаждения тела. Это помогает снизить риск развития серьезных осложнений, таких как повреждение мозга, восстановить нормальную функцию органов и тканей, 

Охлаждение быстро снижает высокую температуру тела, которая является основным симптомом теплового удара. 

Охлаждающие процедуры:

1. Если есть возможность, хорошо включить вентилятор или кондиционер для создания прохладной атмосферы.
2. Протереть пострадавшему тело влажным полотенцем или губкой, чтобы помочь организму охладиться.
3. Нанести на лоб, затылок, шею и другие участки тела холодные компрессы для снижения температуры тела. Однако, не следует на шею и затылок класть замороженные продукты и лед. 
4. Если возможно, искупайте пострадавшего в прохладной воде или положите его в ванну с прохладной водой (но не холодной).
5. Важно следить за состоянием и температурой тела пострадавшего и продолжать процедуры охлаждения, пока не прибудет медицинская помощь.

Тепловой удар, первая помощь всегда требуют чуткости и быстрой реакции в действиях.

Профилактика теплового удара

Профилактика теплового удара играет важную роль в поддержании здоровья и благополучия в жаркие дни. 

Что поможет избежать теплового удара?

Соблюдение ряда простых, но важных мер и рекомендаций позволит избежать перегрева организма и минимизировать риск тяжелого течения теплового удара. 

Рекомендации по предотвращению перегрева

1. Поддерживайте гидратацию, употребляя достаточное количество чистой негазированной воды в течение дня, особенно в жаркую погоду или во время физической активности.
2. Не употребляйте в жару алкоголь, кофе, чаи с мочегонным эффектом.
3. Избегайте длительного пребывания на солнце, особенно в периоды максимальной интенсивности УФ-лучей (обычно с 10:00 до 16:00). Периодически охлаждайтесь в водоеме или принимайте душ.
4. Носите светлую, дышащую одежду, которая защитит кожу от прямого солнечного излучения.
5. Наденьте шляпу или кепку с широкими полями и солнцезащитные очки для защиты лица и глаз от солнечного излучения.
6. Старайтесь избегать длительного пребывания в закрытых и недостаточно проветриваемых помещениях или автомобиле в жаркую погоду.
7. Планируйте физические упражнения и работу на улице в более прохладные часы дня, чтобы избежать перегрева организма.

Что в итоге?

Во время летнего отдыха приятно наслаждаться солнцем и теплом, но всегда следует помнить об опасности теплового удара. Будьте готовы к оказанию помощи в случае необходимости. Своевременная правильная помощь и внимание могут спасти жизни. 

Берегите себя и своих близких от тепловых и солнечных ударов, следите за собой и окружающими. Будьте здоровы и осторожны!

Источники

Тепловой удар. Клинические рекомендации (Протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при перегревании. БУЗ. РА. // Центр медицины катастроф.

Кузьмичев Д.Е. и др. Тепловой удар // Региональная медицина/ Здравоохранение Югры 2022, №4

Тепловой удар. Справочник MSD // 2023.