Гипертония и холод: как холодная погода влияет на сердце и сосуды

Холод и артериальная гипертония – актуальная проблема при смене погоды осенью и в морозы зимой.

Расскажем, как холод действует на сердце и сосуды, почему гипертония зимой протекает тяжелее и опаснее, какие принципы лечения гипертензии. 

Вы узнаете, как оградить себя от подъемов давления в холодную погоду и как лечить гипертонию, чтобы с ней можно было жить безопаснее и дольше.

Артериальная гипертония (АГ), чем актуальна проблема? Почему людям надо иметь хорошие знания о ней?

Распространенность АГ высока и продолжает расти, затрагивая более 1,2 миллиарда взрослых людей в мире. В России более 40-45% взрослого населения страдает от АГ.

Артериальная гипертензия – это «молчаливый убийца», так как она может годами существовать без явных признаков, и люди могут не знать о своей болезни, пока не разовьются опасные состояния. 

АГ – главный провокатор появления иных заболеваний – сердечно-сосудистых и цереброваскулярных, включая ИБС и нарушения кровообращения в мозговых сосудах.

Давление при гипертонии повреждает сосуды всех внутренних органов, что в конечном итоге приводит к хронической СН, инсультам, нарушениям зрения и хронической патологии почек.

Неконтролируемое повышенное давление – основная причина преждевременной смерти повсеместно в мире. 

Что такое гипертония

Артериальная гипертензия – стойкое повышение давления сверх нормы. Нормальное артериальное давление у взрослых — 120/80 мм рт. ст., но это значение может варьировать в зависимости от возраста, пола, индивидуальных особенностей и других факторов. Сегодня 110/70 — 130/85 мм рт. ст. считается нормальным диапазоном, хотя некоторые источники предлагают более строгие рамки. Важно понимать, что нормальные показатели могут индивидуально отличаться, и главное — отслеживать динамику своего давления и вовремя обращаться к врачу при его повышении. Подъемы давления могут не иметь явных симптомов, но подспудные опасные изменения со стороны сосудов мозга, сердца, почек всегда постепенно развиваются и в свое время могут привести к катастрофическим кризам и фатальным сосудистым осложнениям. 

Артериальное давление имеет два параметра:

• Верхнее (систолическое АД) – отражает величину систолического выброса крови сердцем в артериальное русло;
• Нижнее (диастолическое АД) – указывает на значение минимального артериального давления в фазу диастолического расслабления ЛЖ. 

Каковы причины гипертонии?

Эссенциальная и симптоматическая артериальная гипертензия – две формы АГ. Они различаются по тому, от каких причин возникают подъемы АД. 

Эссенциальная АГ – первична, она возникает по неустановленным причинам, симптоматическая гипертония – всегда патология вторичная, вызывается конкретной иной болезнью. 

Гипертоническая болезнь (эссенциальная артериальная гипертония)

Постепенно развивается как самостоятельная нозологическая форма, вначале без явных нарушений со стороны органов.

Составляет большую часть случаев АГ (до 90%) и связана с возрастом и генетической предрасположенностью, а также с факторами образа жизни. Какие это факторы?

• Избыточная масса тела и ожирение;
• Неправильная диета с избытком жиров и соли;
• Постоянная малоподвижность;
• Частые и затяжные стрессовые состояния;
• Табачная зависимость.

Симптоматическая гипертония (вторичная)

Встречается в 5-25% случаев АГ. Повышенное давление – симптоматический признак другого заболевания, например, патологии почек, эндокринных желез, сердца, сосудов. Это может быть пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз, феохромоцитома, тиреотоксикоз, атеросклероз, коарктация аорты, клапанные пороки. Прием кортикостероидов, гормональных контрацептивов нередко провоцирует подъемы давления.

Гипертония симптомы:

• Неврологические: головные боли (часто в затылке), «паутинки» перед глазами, звон в ушах, головокружение;
• Кардиальные: частое и сильное сердцебиение, перебои, кардиалгии;
• Общие: быстрая утомляемость, вялость, ухудшение памяти, чувство жара, носовые кровотечения, покраснение конъюнктивы. 

Степени гипертонии основаны на выраженности превышения значений верхнего и нижнего давления.

1 130-145/90-95 мм рт. ст.

2 150-170/100мм рт. ст.

3 175 и более/110 и более мм рт. ст.

Стадии гипертонии отражают, насколько поражены сосудистым гипертензивным процессом главные органы-мишени.

I - нет явных видимых поражений сердца, мозга, почек, глаз вследствие гипертонии.

II - клинических субъективных и объективных проявлений еще нет. Но уже находят гипертрофию миокарда ЛЖ сердца и суженные артериолы сетчатки глаз.

III - есть осложнения АГ – клинические проявления поражений органов-мишеней. Это могут быть хроническая СН, либо инфаркт миокарда, хроническая недостаточность почек, инсульт, хроническая гипертоническая энцефалопатия.

Как холод влияет на сердце и сосуды

Холод вызывает спазм артерий в целях сохранения тепла. Сужение сосудов вызывает гипертензию, растет сопротивление кровотоку, что увеличивает нагрузку на сердце. Состояние усугубляется учащением сердцебиения, повышением уровня стрессовых гормонов и сгущением крови, что увеличивает риск инфаркта и инсульта. Пик обращений гипертоников за экстренной помощью с гипертоническими сосудистыми кризами приходится на холодное время года – с ноября по март. Летом число вызовов падает в полтора-два раза.

Сужение сосудов и повышение давления

Механизм сужения сосудов и повышения давления:

1. При воздействии низких температур организм запускает рефлекторный защитный механизм для сохранения тепла и предотвращения переохлаждения. 
2. Периферические артериальные кровеносные сосуды, особенно в конечностях, сужаются (происходит вазоконстрикция), чтобы уменьшить потерю тепла через кожу и направить поток крови к внутренним органам. 
3. Сосудистый спазм приводит к увеличению сопротивления, которое сердце должно преодолевать для перекачивания крови. 
4. Чтобы обеспечить достаточный кровоток через суженные сосуды, сердце начинает интенсивнее работать, что ведет к дополнительному росту сосудистого давления. 

Увеличение нагрузки на сердце

Сужение сосудов увеличивает сопротивление кровотоку – давление в сосудистом русле растет, сердцу против повышенного сопротивления приходится усиливать свою работу. Кроме того, при низких температурах кровь становится гуще, а уровень факторов свертываемости (например, фибриногена) повышается. Сердцу перекачивать вязкую и густую кровь через спазмированные артерии становится еще труднее. Это происходит вследствие замедления течения крови, особенно в мелких артериолах. 

Из-за постоянной сердечной перегрузки развивается слабость ЛЖ, кровообращение ухудшается, а при кризах возможно развитие инфарктов и инсультов. Развивается гипоксия тканей вследствие замедления кровотока, которая вызывает чувство усталости, сонливость, онемение и покалывание в конечностях. 

Риск тромбозов и инфарктов

Как холод влияет на тромбообразование при гипертонии:

1. Стойкий спазм, особенно у людей с гипертонией, нарушает нормальное кровообращение и способствует повреждению стенки сосуда. 
2. При спазме сосудов и нарушении кровообращения замедляется скорость тока крови. Замедление кровотока – основной фактор тромбообразования, так как при этом тромбоциты и другие компоненты крови легче собираются в сгустки. 
3. Постоянное воздействие холода способствует гиперкоагуляции. Густая кровь на фоне воздействия холода, особенно, когда уже есть заболевание сердца и сосудов, увеличивает возможности образования тромбов. 
4. Гипертония сама по себе, спазмы и длительные нарушения кровообращения, вызванные холодом, повреждают стенку сосуда. Повреждение сосудистой стенки является одним из основных факторов, запускающих процесс тромбообразования. Как это происходит? 

Когда холод воздействует на поврежденную стенку сосуда, это вызывает дополнительное повреждение, еще больше замедляет кровоток в этом месте, что ведет к агрегации тромбоцитов.

Следующие комплексные сердечно-сосудистые факторы: сужение сосудов, высокое АД и густая кровь, повышенная склонность к образованию тромбов и усиленная сердечная работа перегружает миокард и способны привести к инфаркту на холоде. 

Факторы, увеличивающие вероятность инфаркта: 

• У лиц с атеросклеротическими бляшками в артериях холод увеличивает риск сердечного приступа;
• Люди с диабетом, хронической легочной патологией более уязвимы в отношении возникновения инфаркта;
• Сниженные адаптационные возможности организма пожилых людей делают их более подверженными негативному воздействию холода;
• Большие физические нагрузки, например, очистка территории от снега могут стать критическим фактором, который в сочетании с холодом приведет к сердечному приступу. 

Симптомы, на которые стоит обратить внимание

Симптомы гипертонии на холоде не являются специфичными только для этого условия; это те же симптомы, которые наблюдаются и при других причинах повышения артериального давления, но они усугубляются из-за дополнительного спазма сосудов на холоде. Среди них: сильная головная боль, головокружение, помутнение зрения, одышка, боль в груди, тошнота, чувство тревоги, озноб, жар и потливость. 

Повышенное давление иногда проходит бессимптомно, поэтому важно регулярно его измерять, особенно в холодное время года. 

Наличие нескольких из перечисленных симптомов одновременно может указывать на резкий скачок давления, который требует медицинского вмешательства. 

Холод является одним из факторов, провоцирующих гипертонический криз, так как организм реагирует на него сужением сосудов для сохранения тепла. 

Гипертонический криз при воздействии холода характеризуется резким скачком артериального давления, сопровождающимся сильной головной болью (часто в затылке), головокружением, шумом в ушах, дрожью и ознобом, покраснением лица, потливостью, а также возможной тошнотой, рвотой и одышкой.

Главная опасность криза при гипертонии на холоде в том, что нарушение кровоснабжения жизненно важных органов может спровоцировать тяжелые осложнения, такие как инфаркт миокарда или кровоизлияние в мозг, отек легких, острую сердечную недостаточность и поражение почек. 

Кого холод особенно подвергает риску: 

• Людей с уже имеющейся артериальной гипертонией;
• Пациентов с ишемической болезнью сердца;
• Тех, кто перенес инфаркт или инсульт;
• Людей с хронической сердечной недостаточностью;
• Лиц с заболеваниями мозга, особенно после перенесенного инсульта;
• Больных с нарушениями функции щитовидной железы и сахарным диабетом.

В холодную погоду людям из группы риска следует быть особенно внимательными к своему самочувствию, избегать резких перепадов температур, не реже 2-3 раз в день измерять давление и соблюдать рекомендации врача. 

Советы, как защитить сердце и сосуды в холодную погоду

Одежда и защита от холода: 

• Старайтесь сократить время, проведенное на морозе, чтобы не провоцировать излишнее сужение сосудов;
• Одевайтесь в несколько слоев, чтобы легко регулировать теплообмен и предотвращать переохлаждение;
• Утепляйте помещение, в котором живете;
• Избегайте резких температурных перепадов, например, при приеме душа или ванны.

Можно ли при гипертонии принять горячую ванну, если знобит? Нет, принимать горячую ванну при гипертонии, особенно если есть озноб, нельзя, так как это может спровоцировать резкое повышение артериального давления и привести к гипертоническому кризу. Если вы чувствуете озноб при повышенном давлении, нужно действовать быстро: вызвать врача, устроиться удобно, обеспечить доступ свежего воздуха и попытаться снизить давление. Согреваться рекомендуется, укутавшись в одеяло, но избегайте горячих ванн и алкоголя. Если у вас есть назначенные таблетки от гипертонии, нужно принять их.

Жизненный уклад и питание:

• Регулярная ходьба, умеренная работа в саду, физические упражнения укрепляют сердце и сосуды, тренируют их, но следует быть осторожными с нагрузками в мороз;
• Пейте достаточное количество воды, так как в холодную погоду жажда может снижаться. Пейте горячие напитки (но не кипяток), которые поддерживают кровоток;
• Придерживайтесь здоровой для сердца диеты, богатой клетчаткой фруктов и овощей, ограничьте употребление соли и жиров;
• Используйте согревающие процедуры: легкий массаж тела активизирует кровоток, расслабляет мышцы и ускоряет теплообмен;
• Бросьте курить и сведите к минимуму потребление кофеина.

Можно ли при гипертонии пить крепкий черный чай? Кофеин в черном чае повышает артериальное давление. Лучше выпить не очень крепкий зеленый или травяной чай, которые могут снизить давление. Понижают давление напитки из цикория. Какао полезно при гипертонии, так как содержащиеся в нем флавонолы расширяют сосуды и улучшают кровоток, что приводит к снижению артериального давления. Но надо помнить об умеренном употреблении сахара.

Контроль за здоровьем: 

• Чаще измеряйте давление, выявляйте его тенденции и вовремя реагируйте на изменения;
• Используйте методы релаксации: йогу, глубокое дыхание для снижения стресса, который может вызывать колебания давления;
• Если вам назначены препараты для контроля давления, принимайте их строго по рекомендации врача.

Как лечить гипертонию, чтобы с ней можно было жить безопаснее и дольше?

Принципы медикаментозного лечения гипертонии: 

Лекарственное лечение артериальной гипертензии основано на индивидуальном подборе препаратов для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений. Цель – достижение и поддержание оптимального артериального давления. 

Гипертония лечение – основные принципы: 

• Плавное снижение АД;
• Длительность и непрерывность лечения;
• Тщательный выбор препаратов с учетом возраста, сопутствующих заболеваний и индивидуальной переносимости. Для этого используются основные классы антигипертензивных препаратов: ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и диуретики. Правильно выбрать таблетки от гипертонии может только квалифицированный врач.

Помните: если вы принимаете лекарство от гипертонии и достигли целевого (оптимального) давления – это не повод прекратить лечение или сделать перерыв. Можно лишь немного снизить дозу.

Если артериальное давление на препарате не удерживается на желаемом оптимальном уровне, следует обратиться к врачу. Доктор в таком случае или повышает дозировку, или меняет лекарство от гипертонии, или назначает комбинацию препаратов из двух или даже трех-четырех разных групп медикаментов. Таким образом подбирается оптимальная схема лечения.

Основная цель терапии АГ – максимальное снижение риска сердечно-сосудистых осложнений. Для этого АД нужно стабильно поддерживать на оптимальном уровне. Длительность и непрерывность лечения являются критически важным для достижения эффекта. Именно это сохраняет жизненное благополучие пациента и продлевает его жизнь.

Для лучшего эффекта антигипертензивного лечения важно сохранять нормальные значения глюкозы крови и холестерина, если они изначально повышены. Для этого назначают противодиабетические таблетки, например, метформин при сопутствующем сахарном диабете II, статины при атеросклерозе (например, аторвастатин). 

Если у пациента есть факторы риска тромбозов, например, атеросклероз, сахарный диабет, сердечная недостаточность, варикоз, тромбофлебит, следует включать в терапию антикоагулянты, например, варфарин или антиагреганты (кардиомагнил, кардиаск). Выбор препарата и его дозировка определяются врачом на основе оценки риска тромбоза, а также с учетом наличия противопоказаний. 

Снижение повышенного давления растениями. 

Для лечения гипертонии можно использовать лекарственные растения, такие как боярышник, шлемник байкальский, калина, спорыш и пустырник, а также травы с мочегонным и успокаивающим действием (например, валериану, ромашку). Способствуют улучшению кровообращения при гипертонии чеснок, имбирь. базилик, укроп, сельдерей.

Свекла полезна при гипертонии, так как содержит нитраты, которые в организме превращаются в оксид азота и расширяют сосуды, снижая артериальное давление. Регулярное употребление свеклы способствует улучшению эластичности сосудов, снижению воспалений и нормализации кровяного давления. Помимо нитратов, свекла богата магнием, антиоксидантом бетаином и клетчаткой, что дополнительно положительно влияет на сердце и сосуды.

Полезно лечение некоторыми биологическими добавками.

L-аргинин можно использовать в целях профилактики холодовой гипертонии благодаря его способности стимулировать образование оксида азота, который расширяет артерии и улучшает кровообращение, тем самым – снижает кровяное давление. Это особенно актуально в условиях холода, когда сосуды склонны к сужению, вызывая повышение давления. 

Есть данные, что L-карнитин оказывает гипотензивный эффект. Это связано с его способностью улучшать энергетический обмен и снижать усталость. L-карнитин нейтрализует образование свободных радикалов, которые повреждают клетки, что важно при воздействии стрессовых факторов, таких как холод. 

Заключение

Артериальная гипертензия, индуцированная холодом, проявляется прежде всего выраженным спазмом артерий и особо высокой нагрузкой на сердце. Основные тенденции включают резко повышенное давление в холодное время года, большую вязкость крови и увеличение риска тромбообразования.

Самое главное в борьбе с гипертонией зимой — это тепло и избегание резких перепадов температуры. Необходимо хорошо одеваться, чтобы не дать сосудам спазмироваться. Важно регулярно измерять давление, поддерживать активный образ жизни, но избегать интенсивных нагрузок в сильный холод, а также придерживаться здорового питания. Если уже есть артериальная гипертония, лечение должно быть комплексным, регулярным и непрерывным, чтобы ежедневно сохранять оптимальное артериальное давление.

Источники

Кобалава Ж.Д. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024 // Российский кардиологический журнал, том 29, №9, 2024.

Джун-Юн Ким 1, Кап-Ёль Чон и др. Связь между воздействием холода и гипертонией || PubMed - сентябрь 2003.

Ученые ТГУ выяснили, какой сезон опаснее для гипертоников // Тольяттинский государственный университет, новости, 2022 год.

Драпкина О.М. и др. Метеозависимость: миф или реальность? Оценка связи между сердечно-сосудистыми заболеваниями и метеорологическими условиями по данным стационара г. Москвы // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, том 23, № 5, 2024.

Кардиореспираторные симптомы, связанные с простудой, у лиц с гипертонией и без нее: национальное исследование FINRISK 2002 г.

Растокина Т.Н., Кудрявцев А.В. Связь между температурой атмосферного воздуха и артериальным давлением у взрослого населения в разные сезоны года // Текст научной статьи, 2023 КиберЛенинка.

Бехнам Ахмадипур, Масуд Хаят Исфахани Пищевой L-карнитин модулирует окислительный стресс, липидный обмен и легочную гипертензию у кур, выращенных на большой высоте в условиях холодового стресса // PubMeD Vet Res май 2025.

Song Zhang 1, Yun Zhang Аторвастатин ослабляет вызванную холодом гипертонию, предотвращая повреждение кишечного барьера // PubMed - Cardiovasc Pharmacol 2019 Aug.