Мази с антибиотиком для заживления ран

Что входит в категорию

В подкатегории собраны наружные средства с антибактериальным компонентом, которые применяют при инфицированных и плохо заживающих повреждениях кожи: мази, кремы, гели, линименты, присыпки и порошки, а также готовые пропитанные салфетки и повязки. Такие препараты используют при гнойных ранах, ссадинах и порезах с признаками инфекции, при ожогах, трофических нарушениях кожи, фурункулах и пиодермии, при инфицированных трещинах и в послеоперационном уходе за швами — во всех случаях объём и длительность применения определяет врач.

По составу выделяют несколько групп. Средства с одним антибиотиком или сульфаниламидом действуют на бактериальную флору раны. Комбинированные препараты дополнены веществами, влияющими на заживление и отток экссудата: например, сочетание хлорамфеникола с диоксометилтетрагидропиримидином работает и как противомикробное, и как средство, поддерживающее восстановление тканей. Отдельно представлены комбинации с местным анестетиком и маслами, а также многокомпонентные наружные средства, где к антибиотику добавлены глюкокортикостероид и противогрибковый компонент — они предназначены для осложнённых дерматозов и отпускаются по назначению врача.

В категории также есть препараты на основе ихтаммола и растительных экстрактов — формально это не антибиотики, а антисептические и противовоспалительные средства, которые традиционно применяют при локальных гнойных процессах. Формы выпуска различаются по задачам: мази на водорастворимой основе удобны для раны с отделяемым, жирные мази — для сухих участков и корок, порошки и присыпки — для поверхностных мокнущих дефектов, аэрозоли — для больших площадей. Часть препаратов подкатегории относится к рецептурным и отпускается по рецепту врача.

Как выбирать препарат

Выбор наружного антибактериального средства зависит от характера и стадии раны, возбудителя, возраста, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и рекомендаций врача. Первое, что важно оценить, — есть ли вообще признаки бактериальной инфекции: гнойное отделяемое, нарастающее покраснение и отёк вокруг повреждения, боль, местное повышение температуры. Чистая свежая ссадина в антибиотике обычно не нуждается, достаточно промывания и защиты от загрязнения.

Второе — стадия процесса. В фазе воспаления и активного отделяемого предпочтительны средства на водорастворимой основе и порошковые формы, которые не создают плёнку и не мешают оттоку. В фазе заживления уместнее составы, поддерживающие эпителизацию и не пересушивающие кожу. Жирная мазь на мокнущую поверхность может ухудшить состояние раны.

Что ещё учитывают при подборе:

• Возраст. Для детей, особенно первых лет жизни, подходит не любой состав: часть веществ ограничена по возрасту, а площадь нанесения у ребёнка относительно массы тела больше, чем у взрослого.
• Противопоказания и аллергия. Индивидуальная непереносимость антибиотика, сульфаниламидов, консервантов и основы — частая причина контактного дерматита, который легко принять за ухудшение инфекции.
• Площадь и глубина повреждения. Обширные, глубокие раны, укушенные и колотые повреждения, ожоги значительной площади требуют врачебной оценки, а не самостоятельного наружного лечения.
• Сопутствующие состояния. Сахарный диабет, нарушения кровоснабжения нижних конечностей, иммунодефицит, заболевания почек и печени меняют тактику и перечень допустимых средств.
• Беременность и период кормления. Даже наружные антибиотики в этот период назначает врач, с учётом всасывания через повреждённую кожу.

Важно понимать границы возможностей группы. Наружные антибактериальные средства действуют местно и не заменяют системную терапию при распространяющейся инфекции, а также не отменяют первичную обработку раны. Ни одно средство не даёт мгновенного результата, эффект индивидуален и не гарантирован. Бессистемное применение антибиотиков наружно способствует формированию устойчивости микроорганизмов, поэтому курс и кратность нанесения определяются врачом.

Популярные действующие вещества

• Хлорамфеникол — противомикробное вещество широкого спектра для наружного применения; входит в состав мазей и линиментов, в том числе под названием Левомицетин, применяется при инфицированных ранах и гнойных процессах кожи.
• Диоксометилтетрагидропиримидин + хлорамфеникол — комбинация противомикробного компонента и вещества, поддерживающего восстановление тканей; мазь на водорастворимой основе, используется при ранах с гнойным отделяемым.
• Бацитрацин + неомицин — сочетание двух антибиотиков для наружного применения в форме мази и порошка; применяется при ограниченных бактериальных поражениях кожи, имеет ограничения по площади и длительности нанесения.
• Сульфаниламид — противомикробное средство в форме порошка и мази, традиционно применяется при поверхностных инфицированных повреждениях кожи.
• Мупироцин — антибиотик для местного применения, назначается при пиодермии и инфекциях кожи, вызванных чувствительной флорой.
• Ихтаммол — антисептическое и противовоспалительное средство; применяется при локальных гнойных процессах, в том числе при фурункулах, по назначению врача.

Рекомендации провизора

Обратиться к врачу необходимо, если рана глубокая, с расходящимися краями, получена от укуса животного или загрязнённым предметом; если появились нарастающий отёк, красные полосы по ходу лимфатических путей, пульсирующая боль, обильное гнойное отделяемое, повышение температуры тела или ухудшение общего самочувствия. Отдельного внимания требуют раны у людей с сахарным диабетом и нарушением кровообращения в ногах, а также любые повреждения, которые не проявляют признаков заживления в течение недели.

Как применять. Перед нанесением рану промывают по рекомендации врача и удаляют остатки предыдущей мази. Средство наносят тонким слоем на очищенную поверхность или на стерильную салфетку, кратность и длительность соблюдают по инструкции и назначению — курсы наружных антибиотиков обычно короткие. Порошковые формы не насыпают толстым слоем, мази на жирной основе не используют под плотную окклюзионную повязку без указания врача. Если применяется несколько наружных средств, их не смешивают в одной точке и наносят с интервалом.

Чего избегать: самостоятельного вскрытия и выдавливания гнойников, обработки раны спиртовыми растворами глубоко в ткани, применения одного и того же антибиотика повторными длительными курсами «на всякий случай», нанесения комбинированных средств с гормональным компонентом на неуточнённые высыпания. Не стоит продолжать применение при появлении зуда, жжения и усилении покраснения по краям — это возможная реакция на компоненты состава. Рецептурные препараты подкатегории отпускаются по рецепту врача.

«Мазь с антибиотиком не заменяет обработку раны и не лечит то, что уже требует хирурга. Если через два-три дня рана не становится чище, а вокруг растёт краснота — это повод показаться врачу, а не менять третью мазь подряд», — Федосеева Диана Александровна, Врач общей практики.