Болеутоляющие препараты

Что входит в категорию

Категория объединяет средства, которые уменьшают боль. Внутри выделены три направления: анальгетики, противовоспалительные средства и анестетики. Анальгетики-антипиретики снижают боль и температуру, нестероидные противовоспалительные средства дополнительно уменьшают воспаление и отёк, местные анестетики снижают чувствительность в месте нанесения или введения.

Формы выпуска подобраны под разные ситуации: таблетки, капсулы и порошки для приёма внутрь, суспензии и сиропы для детей, суппозитории, гели, кремы и мази для нанесения на кожу, пластыри, спреи, растворы для инъекций. При боли в мышцах и суставах часто применяют наружные формы, при головной или зубной боли — средства для приёма внутрь, при спастической боли в животе — комбинированные препараты со спазмолитическим компонентом.

Отдельная группа — комбинированные средства, где обезболивающий компонент дополнен спазмолитиком или кофеином. Их удобство оборачивается риском: одно и то же действующее вещество легко получить дважды, если параллельно принимать монопрепарат и комбинацию.

Как выбирать препарат

Выбор обезболивающего зависит от характера и причины боли, возраста, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и рекомендаций врача. Боль — это симптом, и средства этой категории облегчают состояние, но не устраняют причину. Если боль повторяется регулярно или требует ежедневного приёма, нужна диагностика, а не подбор более сильного средства.

Что учитывают при подборе. Локализация и тип боли: при воспалительной боли в суставах и мышцах чаще применяют нестероидные противовоспалительные средства, при головной боли и температуре — анальгетики-антипиретики, при болезненных спазмах — комбинации со спазмолитиком. Состояние желудочно-кишечного тракта: при гастрите, язвенной болезни и склонности к кровотечениям приём нестероидных средств ограничен. Сердечно-сосудистые заболевания и артериальная гипертензия: отдельные препараты этой группы требуют осторожности. Заболевания печени и почек: может потребоваться коррекция назначения. Возраст: у детей применяют ограниченный перечень веществ в детских формах, у пожилых людей повышен риск нежелательных реакций. Беременность и период кормления: значительная часть средств противопоказана.

Продолжительность приёма без консультации врача ограничена несколькими днями. Часть препаратов категории отпускается по рецепту врача, в том числе средства для инъекций и препараты с усиленным составом.

Популярные действующие вещества

• Ибупрофен — нестероидное противовоспалительное средство, применяется при боли в мышцах и суставах, головной и зубной боли, повышенной температуре; выпускается в том числе в детских формах.
• Парацетамол — анальгетик-антипиретик с минимальным влиянием на желудок, часто выбирают при боли и температуре, в том числе у детей; требует контроля суммарного количества за сутки из-за нагрузки на печень.
• Диклофенак — противовоспалительное средство с выраженным действием при боли в суставах и позвоночнике, широко представлено в наружных формах.
• Мелоксикам — нестероидное противовоспалительное средство с продолжительным действием, применяется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата по назначению врача.
• Нимесулид и кетопрофен — средства с противовоспалительным и обезболивающим действием, применяются короткими курсами и имеют ограничения по состоянию печени и желудка.

Рекомендации провизора

Когда нужен врач: боль в груди, животе или пояснице, которая нарастает; головная боль, впервые возникшая после травмы или сопровождающаяся слабостью в конечностях и нарушением речи; боль, из-за которой невозможно спать или двигаться; повышение температуры дольше трёх дней; боль у ребёнка первых месяцев жизни. Обезболивающее в таких случаях может смазать картину и затруднить диагностику.

Как принимать. Средства этой группы переносятся лучше, если принимать их после еды и запивать достаточным количеством воды. Указанный в инструкции интервал между приёмами и максимальное количество за сутки соблюдают строго. Перед приёмом проверяют состав: парацетамол и ибупрофен входят во множество комбинированных средств от простуды, и незаметное дублирование — самая частая причина передозировки. Наружные формы наносят на неповреждённую кожу и не используют под воздухонепроницаемые повязки без назначения.

Чего избегать: ежедневного приёма «на всякий случай», сочетания двух нестероидных противовоспалительных средств, приёма на голодный желудок при проблемах с желудком, совмещения с алкоголем, увеличения дозы при недостаточном облегчении. При появлении боли в желудке, тёмного стула, отёков или сыпи приём прекращают и обращаются к врачу.

«Если обезболивающее нужно чаще двух-трёх раз в неделю, вопрос уже не в выборе препарата. Это повод дойти до врача и понять причину боли — иначе человек годами снимает симптом и пропускает заболевание, которое можно было лечить раньше и проще», — Гаврилин Игорь, ведущий фармацевт.