Антибиотик для детей

Что входит в категорию

В подкатегории собраны антибактериальные препараты системного действия, у которых предусмотрены детские формы выпуска и дозировки, рассчитанные на возраст и вес ребёнка. Это средства для лечения бактериальных инфекций дыхательных путей и уха (отит, синусит, бактериальный тонзиллофарингит, пневмония, бронхит бактериальной природы), инфекций кожи и мягких тканей, мочевыводящих путей, а также отдельных кишечных инфекций. Все препараты категории отпускаются по рецепту врача: подбор антибиотика, дозы и длительности курса относится к врачебным решениям и не может быть выполнен самостоятельно.

Основные группы, представленные в разделе, — пенициллины, в том числе защищённые ингибитором бета-лактамаз (амоксициллин и комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой), макролиды (азитромицин, кларитромицин, джозамицин, мидекамицин), цефалоспорины для приёма внутрь (цефиксим, цефалексин), а также оксазолидиноны (линезолид), которые применяют в узких клинических ситуациях по назначению специалиста.

Формы выпуска ориентированы на возраст. Для детей раннего возраста используют порошки и гранулы для приготовления суспензии — они дозируются мерным шприцем или ложкой, входящими в упаковку, и позволяют точно отмерить количество препарата в миллилитрах. Для детей постарше предусмотрены диспергируемые таблетки, которые растворяются в воде, обычные таблетки и капсулы. Часть препаратов представлена в нескольких концентрациях суспензии, поэтому дозировка на упаковке и назначение врача должны совпадать. Среди торговых названий в категории встречаются Амоксиклав, Аугментин, Экоклав, Амосин, Сумамед и Сумамед форте, Азитрус, Азитрокс, Клацид, Вильпрафен.

Как выбирать препарат

Выбор антибиотика для ребёнка зависит от установленного диагноза, предполагаемого возбудителя, возраста и веса, сопутствующих заболеваний, аллергологического анамнеза, противопоказаний и рекомендаций врача. Самостоятельный подбор недопустим: при вирусных инфекциях, которые составляют большинство случаев детской лихорадки и кашля, антибактериальные средства не действуют, а их приём «на всякий случай» повышает риск нежелательных реакций и формирования устойчивости бактерий.

На что опирается назначение. Диагноз и локализация инфекции — при среднем отите, ангине стрептококковой природы, пневмонии и инфекции мочевых путей выбор препаратов различается. Возраст и вес — доза рассчитывается в миллиграммах на килограмм массы тела в сутки, поэтому одна и та же суспензия для двух детей разного веса дозируется по-разному. Аллергия в прошлом — реакция на пенициллины или цефалоспорины меняет группу выбора. Сопутствующие состояния — нарушения функции печени и почек, заболевания сердца с изменением ритма, эпизоды антибиотик-ассоциированной диареи учитываются отдельно. Предшествующие курсы — если ребёнок получал антибиотик в последние два-три месяца, врач это учитывает при подборе. Другие лекарства — макролиды взаимодействуют со многими препаратами, включая противогрибковые и влияющие на сердечный ритм.

Форму выпуска подбирают по возрасту и по тому, способен ли ребёнок проглотить таблетку. Суспензия удобна для малышей, но требует точного отмеривания и соблюдения условий хранения после разведения. Диспергируемые таблетки бывают компромиссом для детей дошкольного и школьного возраста. Эффект антибактериальной терапии индивидуален и не гарантирован: он зависит от чувствительности возбудителя и точности соблюдения режима приёма. Все препараты этой категории отпускаются по рецепту врача.

Популярные действующие вещества

• Амоксициллин + клавулановая кислота — защищённый пенициллин широкого спектра, применяется при инфекциях дыхательных путей, среднего уха, кожи и мочевых путей; клавулановая кислота расширяет спектр в отношении бактерий, вырабатывающих бета-лактамазы. Есть суспензии нескольких концентраций и диспергируемые таблетки.
• Амоксициллин — пенициллин для приёма внутрь, используется при нетяжёлых бактериальных инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, когда не требуется расширенный спектр действия.
• Азитромицин — макролид с длительным периодом действия, применяется коротким курсом, обычно один раз в сутки; рассматривается как альтернатива при аллергии на пенициллины и при инфекциях, вызванных внутриклеточными возбудителями.
• Кларитромицин — макролид, используется при инфекциях дыхательных путей и в составе комбинированных схем; требует внимания к лекарственным взаимодействиям.
• Цефиксим — цефалоспорин третьего поколения для приёма внутрь, применяется при инфекциях мочевых путей и некоторых инфекциях дыхательных путей, выпускается в форме суспензии.
• Джозамицин и мидекамицин — макролиды, которые назначают при непереносимости бета-лактамов и отдельных инфекциях с внутриклеточными возбудителями; у обоих есть детские формы.

Рекомендации провизора

Срочная медицинская помощь ребёнку нужна при затруднённом или частом дыхании, втяжении межреберий, отказе от питья и признаках обезвоживания, сыпи с ухудшением самочувствия, судорогах, выраженной вялости или необычной сонливости, сохранении высокой температуры дольше трёх суток, а также при повторном подъёме температуры после улучшения. Отдельно к врачу обращаются, если на фоне приёма антибиотика появились крапивница, отёк лица, обильная водянистая диарея или примесь крови в стуле.

Как принимать. Курс проводят полностью в назначенной дозе и с назначенными интервалами, даже если температура нормализовалась на второй-третий день: досрочная отмена повышает вероятность возврата инфекции. Суспензию перед каждым приёмом взбалтывают, отмеривают приложенным шприцем или мерной ложкой, а не бытовой посудой; готовую суспензию хранят по инструкции, обычно в холодильнике и ограниченное число дней. Часть препаратов принимают во время еды, часть — до или после, эти указания влияют на переносимость и всасывание. Пропущенную дозу дают как можно скорее, но не удваивают следующую.

Чего избегать: приёма антибиотика при вирусной инфекции без назначения, использования остатков препарата от прошлого курса или лекарства, назначенного другому ребёнку, самостоятельной замены одного антибиотика на другой из той же коробки, дробления и деления таблеток «на глазок» вместо расчётной дозы, одновременного приёма двух антибактериальных средств без назначения. Не следует ориентироваться только на снижение температуры как критерий отмены — оценку динамики делает врач.

«Ни один антибиотик не действует мгновенно, и улучшение обычно наступает через 48–72 часа после начала правильно подобранного курса. Родителям важно записать точную дозу в миллилитрах и время приёмов, а при любом сомнении — показать ребёнка врачу повторно, а не менять препарат самостоятельно», — Федосеева Диана Александровна, Врач общей практики.