Берберин: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Берберине

• Берберин — это инструкция по применению желчегонного препарата на растительной основе, содержащего берберина бисульфат (алкалоид барбариса), который оказывает холекинетическое, спазмолитическое действие и нормализует выработку и состав желчи.
• Препарат применяется при хронических заболеваниях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей по гипокинетическому типу (со сниженной двигательной активностью желчного пузыря).
• Берберин в таблетках 5 мг отпускается без рецепта.
• Главное противопоказание — беременность (препарат повышает тонус миометрия); также противопоказан при индивидуальной гиперчувствительности.
• Принимают по 5–10 мг 3 раза в день перед едой; курс лечения — 2–4 недели.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — берберина бисульфат, иначе называемый алкалоидом барбариса. По химической природе берберин — изохинолиновый алкалоид, который содержится в корнях и коре барбариса обыкновенного (Berberis vulgaris), а также в корне золотой печати (гидрастиса канадского) и в других лекарственных растениях. В России зарегистрированный лекарственный препарат Берберин содержит берберина бисульфат 5 мг в одной таблетке.

Таблетки плоскоцилиндрической формы с фаской, жёлтого цвета с более светлыми вкраплениями. В состав в качестве вспомогательных веществ входят: лактоза (молочный сахар), крахмал картофельный, тальк, кальция стеарат — до получения таблетки массой 100 мг.

Упаковка: по 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке; по 2, 3 или 5 таких упаковок вместе с инструкцией помещают в пачку из картона. Таким образом, в упаковке может быть 20, 30 или 50 таблеток. Препарат рассчитан на применение при хронических заболеваниях, поэтому стандартный курс охватывает обычно 2–4 упаковки по 10 таблеток.

Следует разграничивать лекарственный препарат Берберин (таблетки 5 мг, зарегистрированный в ГРЛС) и биологически активные добавки с берберином (в том числе Берберин Эвалар), которые не являются лекарственными средствами и не имеют клинически подтверждённых показаний в той же мере.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Берберин относится к желчегонным средствам класса холекинетиков — препаратов, стимулирующих двигательную активность желчного пузыря и улучшающих отток желчи. Его действие реализуется через несколько механизмов.

Желчегонный эффект. Берберин увеличивает объём вырабатываемой желчи (холерез) и одновременно снижает её вязкость, что облегчает поступление желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Нормализация биохимического состава желчи — снижение концентрации холестерина, жёлчных кислот в сбалансированном соотношении — препятствует образованию конкрементов (камней) при желчнокаменной болезни.

Спазмолитическое действие. Берберин понижает тонус мускулатуры желчного пузыря, уменьшает амплитуду его сокращений. Это объясняет применение при гипокинетическом (гипотоническом) типе дискинезии желчевыводящих путей: при таком типе желчный пузырь сокращается недостаточно, желчь застаивается — берберин помогает нормализовать эвакуацию.

Гипотензивный и хронотропный эффект. Помимо желчегонного действия, берберин обладает отрицательным хронотропным (замедляет пульс) и гипотензивным (снижает артериальное давление) действием. Это следует учитывать при назначении пациентам с исходно низким давлением или брадикардией.

Стимуляция миометрия. Берберин повышает тонус гладкой мускулатуры матки (миометрия) — именно это свойство лежит в основе его абсолютного противопоказания при беременности.

Фармакокинетика

Берберина бисульфат принимается внутрь; из желудочно-кишечного тракта всасывается умеренно. Часть препарата оказывает местное действие в просвете кишечника. После всасывания распределяется в тканях, метаболизируется в печени. Данные о точных фармакокинетических параметрах (Tₘₐₓ, T₁/₂) в официальной инструкции препарата не приводятся.

Выводится с желчью и частично с мочой. Берберин оказывает антимикробное действие на некоторые виды кишечных патогенов — этим объясняется его историческое применение в лечении кишечных инфекций, хотя для российского лекарственного препарата Берберин 5 мг официально зарегистрированы только заболевания желчевыводящих путей.

Показания к применению

Согласно официальной инструкции, зарегистрированные показания препарата Берберин (берберина бисульфат 5 мг):

• Хронические заболевания печени: хронический реактивный гепатит, гепатохолецистит.
• Хронический холецистит.
• Дискинезия желчевыводящих путей и сфинктера Одди по гипокинетическому (гипотоническому) типу.
• Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) — в составе комплексного лечения.

Применение в этих ситуациях обусловлено желчегонным и спазмолитическим действием берберина, которое нормализует отток желчи и снижает её литогенность (способность к камнеобразованию).

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• Гиперчувствительность к берберину или вспомогательным веществам препарата.
• Беременность (препарат повышает тонус матки, что может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды).

С осторожностью

• Желчнокаменная болезнь с крупными конкрементами — усиление сократительной активности желчного пузыря теоретически может спровоцировать движение камней и развитие желчной колики.
• Артериальная гипотензия (сниженное давление) и брадикардия — из-за гипотензивного и хронотропного эффектов берберина.

Особую осторожность при желчнокаменной болезни с крупными камнями следует соблюдать потому, что усиление желчеотделения и двигательной активности желчного пузыря может вызвать миграцию камня в пузырный или общий желчный проток — это острое состояние, требующее хирургической помощи. Поэтому перед началом лечения необходимо УЗИ желчного пузыря.

Способ применения и дозы

Берберин принимают внутрь по 5–10 мг три раза в день перед приёмом пищи. Таблетки запивают небольшим количеством воды.

Взрослые

Стандартная схема — 5–10 мг три раза в день перед едой. Принимать следует за 20–30 минут до приёма пищи, чтобы обеспечить поступление желчи к моменту, когда пища достигнет двенадцатиперстной кишки. Курс лечения — 2–4 недели.

Дети

Данные о применении у детей в официальной инструкции не приводятся. Применение у детей возможно только по назначению врача.

Пожилые пациенты

Специальной схемы для пожилых официальная инструкция не предусматривает. У пожилых пациентов с артериальной гипотензией или замедлением пульса необходим контроль этих показателей, поскольку берберин оказывает гипотензивное и хронотропное действие.

Длительность курса

Курс лечения составляет 2–4 недели. При необходимости после перерыва курс можно повторить по назначению врача.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Берберин в целом хорошо переносится в терапевтических дозах. Нежелательные реакции, указанные в официальной инструкции, немногочисленны.

• Снижение артериального давления (гипотония).
• Брадикардия (урежение частоты сердечных сокращений).
• Повышение тонуса миометрия (особенно значимо при беременности — абсолютное противопоказание).

При появлении выраженного головокружения, резкого снижения давления или ощущения редких ударов сердца следует прекратить приём и обратиться к врачу.

Передозировка

Симптомы

В официальной инструкции детальные данные о симптоматике передозировки берберина не приводятся. Исходя из фармакологических свойств препарата, при приёме доз, значительно превышающих терапевтические, возможно нарастание побочных эффектов: выраженная гипотензия, брадикардия, тошнота.

Что делать

При подозрении на передозировку необходимо прекратить приём препарата и обратиться за медицинской помощью. Лечение симптоматическое. При выраженной брадикардии и гипотонии — симптоматическая терапия в условиях стационара.

Применение при беременности и лактации

Берберин категорически противопоказан при беременности. Препарат повышает тонус гладкой мускулатуры матки (миометрия), что может привести к сокращениям матки, угрозе выкидыша или преждевременным родам. Это фармакологическое свойство берберина хорошо задокументировано и является основанием для абсолютного противопоказания. Женщинам, планирующим беременность, следует прекратить приём заблаговременно.

В период грудного вскармливания данные о применении берберина в официальной инструкции не приводятся. Из соображений безопасности рекомендуется воздержаться от применения или проконсультироваться с врачом.

Взаимодействие с другими препаратами

Официальная инструкция указывает, что специфических лекарственных взаимодействий для берберина бисульфата в описанных дозах (5–10 мг) не описано. Тем не менее на основании фармакологических свойств следует принимать во внимание следующее.

• Антигипертензивные препараты — аддитивное снижение артериального давления; при сочетании необходим контроль АД.
• Антиаритмические средства, бета-блокаторы — суммарный хронотропный эффект; возможно усиление брадикардии.
• Желчегонные средства — аддитивный эффект; необходима коррекция схемы по усмотрению врача.
• Пероральные контрацептивы — теоретическое взаимодействие через влияние берберина на метаболизм в печени (в высоких дозах).
• Цитостатики — в высоких дозах (в исследованиях) берберин ингибирует ферменты CYP450; в терапевтических дозах 5–10 мг клиническая значимость этого взаимодействия не охарактеризована.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

В официальной инструкции специальных указаний относительно влияния берберина на вождение нет. Учитывая возможное гипотензивное действие препарата (снижение давления), в начале курса лечения рекомендуется оценить индивидуальную реакцию, прежде чем садиться за руль, особенно если появляется головокружение или слабость.

Применение с алкоголем

Специальных данных о взаимодействии берберина с алкоголем в официальной инструкции нет. При заболеваниях печени и желчного пузыря — основных показаниях для берберина — употребление алкоголя само по себе является одним из главных провоцирующих и отягощающих факторов. Сочетание алкоголя с желчегонными препаратами может спровоцировать обострение, поэтому в период лечения от употребления алкоголя следует воздерживаться.

Условия хранения и срок годности

Хранить в сухом, защищённом от света месте, недоступном для детей, при температуре от 2 до 25 °C. Срок годности — 3 года. После истечения срока годности препарат применять нельзя.

Аналоги Берберина

Ниже приведены реальные аналоги и препараты из той же фармакологической группы желчегонных средств.

• Аллохол — комбинированный желчегонный препарат растительного происхождения (желчь, чеснок, крапива, активированный уголь); применяется при аналогичных показаниях.
• Хофитол — препарат на основе экстракта листьев артишока, оказывает желчегонное и гепатопротекторное действие.
• Одестон — желчегонное средство с гимекромоном, обладает спазмолитическим действием на желчевыводящие пути.
• Урсофальк — препарат урсодезоксихолевой кислоты; нормализует состав желчи, применяется при желчнокаменной болезни.
• Фламин — желчегонный препарат на основе экстракта бессмертника; применяется при хроническом холецистите.
• Гепабене — комбинированный гепатопротектор и желчегонное средство с экстрактами расторопши и чистотела.
• Барбарис плюс — препарат на основе листьев барбариса (природный источник берберина).

Полный список аналогов Берберина

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает Берберин?

Берберин помогает при хронических заболеваниях печени, хроническом холецистите и дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу (когда желчный пузырь плохо сокращается). Препарат стимулирует выработку желчи, снижает её вязкость и нормализует биохимический состав, уменьшает застой желчи. Применяется в составе комплексного лечения по назначению врача после УЗИ-диагностики.

Берберин для похудения — правда или нет?

Официальная инструкция на препарат Берберин (берберина бисульфат 5 мг) показаний, связанных с контролем массы тела или сахаром крови, не содержит. Публикации о влиянии берберина на углеводный обмен касаются значительно более высоких доз (500–1500 мг/сут) и относятся к БАД, а не к зарегистрированному лекарственному препарату. Не следует использовать лекарственный берберин для похудения без назначения врача.

Можно ли принимать Берберин при беременности?

Нет, берберин абсолютно противопоказан при беременности. Препарат повышает тонус матки и может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Это одно из ключевых фармакологических свойств берберина, зафиксированное в официальной инструкции. При заболеваниях желчного пузыря во время беременности врач подберёт безопасные альтернативы.

Можно ли купить Берберин без рецепта?

Да, Берберин (таблетки 5 мг) отпускается без рецепта врача. Однако самостоятельное назначение желчегонных средств без предварительного обследования (УЗИ желчного пузыря, биохимического анализа крови) нежелательно: при крупных камнях усиление желчеотделения может спровоцировать желчную колику.

Чем отличается Берберин-лекарство от БАД с берберином?

Лекарственный препарат Берберин (таблетки 5 мг) содержит 5 мг берберина бисульфата, прошёл государственную регистрацию в ГРЛС, имеет строго определённые показания и дозировки. БАД с берберином (например, Берберин Эвалар) содержат значительно большие дозы (500 мг и более), позиционируются как добавки к пище, не являются лекарственными средствами и имеют другой правовой статус.

С чем нельзя совмещать Берберин?

С осторожностью сочетают берберин с антигипертензивными препаратами (усиление снижения давления) и средствами, замедляющими пульс (бета-блокаторы, антиаритмические). При желчнокаменной болезни с крупными камнями требуется консультация врача перед применением. В период лечения следует воздерживаться от алкоголя.

Сколько дней принимать Берберин?

Курс лечения по официальной инструкции составляет 2–4 недели. Длительность конкретного курса, необходимость его повторения и интервалы между курсами устанавливает врач по результатам лечения и данным УЗИ.

Препарат в каталоге

Если вам нужно найти Берберин в ближайшей аптеке — наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ.

• Наличие и цены на Берберин
• Другие препараты группы «желчегонные средства»:
  • Холензим
  • Танацехол

Источники

1. Берберин — инструкция по применению, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/berberin-36248
2. Берберин (Berberin) — Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/berberin__20921
3. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru
4. Желчегонные средства — фармакологическая группа, РЛС: https://www.rlsnet.ru
5. Берберин Эвалар — инструкция по применению, Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/berberine-evalar
6. Инструкция производителя