Нейромультивит: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Нейромультивите

• Нейромультивит — инструкция по применению витаминного комплекса с высокими дозами витаминов группы B (B1, B6, B12), применяемого в неврологии при болях, невралгиях и воспалениях нервных стволов.
• Препарат назначают при полинейропатиях (диабетической и алкогольной), невралгиях тройничного нерва, межреберных невралгиях, корешковом синдроме и люмбоишиалгии.
• Нейромультивит отпускается строго по рецепту врача; самостоятельное применение без диагноза и контроля специалиста недопустимо.
• Препарат противопоказан при беременности, грудном вскармливании и детском возрасте.
• Таблетки принимают внутрь после еды, не разжёвывая, по 1 таблетке 1–3 раза в сутки; курс не должен превышать 4 недель без коррекции врача.

Состав и форма выпуска

Нейромультивит — комбинированный препарат, содержащий три витамина группы B в терапевтических дозах. В одной таблетке, покрытой плёночной оболочкой, содержится: пиридоксина гидрохлорид (витамин B6) 200 мг, тиамина гидрохлорид (витамин B1) 100 мг, цианокобаламин (витамин B12) 0,2 мг. Указанное количество цианокобаламина не включает 20% избыток, которого добавляется для сохранения стабильности; фактическое содержание с избытком составляет 0,24 мг.

Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный модифицированный, натрия цитрат, лимонной кислоты моногидрат, кремния диоксид коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, повидон К25. Оболочка таблетки содержит макрогол 6000, титана диоксид, тальк, гипромеллозу и сополимер метилметакрилата.

Форма выпуска — таблетки, покрытые плёночной оболочкой, белого цвета, круглые, двояковыпуклые. Упаковка по 20 или 60 штук. Производитель — LANNACHER HEILMITTEL (Австрия). АТХ-код: A11DB (витамин B1 в комбинации с витаминами B6 и/или B12). Рецептурный статус — отпускается по рецепту. Существует также форма раствора для внутримышечного введения (отдельный препарат с иным составом).

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Витамины группы B, входящие в состав Нейромультивита, являются незаменимыми кофакторами ключевых метаболических процессов в нервной ткани. Их дефицит ведёт к нарушению функции периферической нервной системы, что проявляется болями, нарушением чувствительности и двигательными расстройствами.

Тиамин (витамин B1) обеспечивает нормальное протекание энергетического обмена в нейронах (нервных клетках). Он является кофактором (вспомогательным веществом) ферментов, участвующих в углеводном обмене. Дефицит тиамина приводит к накоплению промежуточных продуктов обмена глюкозы, что повреждает нервные волокна — именно этот механизм лежит в основе алкогольной и диабетической полинейропатии.

Пиридоксин (витамин B6) участвует в обмене аминокислот и синтезе нейромедиаторов (биологически активных веществ, передающих сигналы между нейронами). Он необходим для нормального миелинообразования — то есть для формирования и поддержания защитной оболочки нервных волокон. При B6-дефицитных состояниях нарушается проводимость нервных импульсов.

Цианокобаламин (витамин B12) участвует в синтезе миелина и нуклеиновых кислот. Его дефицит вызывает демиелинизацию (разрушение миелиновой оболочки нерва), что приводит к нарушению проводимости, болям, онемению и слабости. В комбинации три витамина взаимно усиливают нейрометаболический эффект и обеспечивают восстановление повреждённых нервных волокон.

Совокупное нейрометаболическое действие Нейромультивита восполняет дефицит витаминов группы B, снижает интенсивность нейропатической боли, улучшает чувствительность и двигательную функцию в зонах иннервации поражённых нервных стволов.

Фармакокинетика

Тиамин при приёме внутрь всасывается в тонком кишечнике; при высоких дозах активный транспорт насыщается и дальнейшее всасывание идёт пассивно. Пиридоксин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, в печени превращается в активную форму — пиридоксаль-5-фосфат. Цианокобаламин всасывается при участии внутреннего фактора Кастла (гликопротеина желудочной слизистой). При приёме высоких доз возможно всасывание методом простой диффузии без внутреннего фактора.

Метаболизм витаминов происходит преимущественно в печени. Выводятся почками. При нормальной функции печени и почек витамины группы B не накапливаются в организме при краткосрочном применении в терапевтических дозах.

Показания к применению

Нейромультивит применяют в составе комплексной терапии неврологических заболеваний, сопровождающихся дефицитом витаминов группы B:

• Полинейропатии различной этиологии, в том числе диабетическая и алкогольная.
• Межрёберная невралгия.
• Невралгия тройничного нерва.
• Неврит лицевого нерва (для инъекционной формы).
• Корешковый синдром, вызванный дегенеративными изменениями позвоночника.
• Шейный синдром.
• Плечелопаточный синдром.
• Поясничный синдром.
• Люмбоишиалгия (боль, иррадиирующая из поясничного отдела в ногу).

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• Гиперчувствительность к активным или вспомогательным веществам препарата.
• Тяжёлые и острые формы декомпенсированной хронической сердечной недостаточности.
• Беременность.
• Период грудного вскармливания.
• Детский возраст (в связи с недостаточностью данных по эффективности и безопасности).

С осторожностью

• У пожилых пациентов с сопутствующей сердечной патологией — в связи с высокими дозами тиамина.
• При нарушениях функции почек и печени — необходим контроль врача при длительном применении.

С осторожностью применяют препарат при сердечной патологии, поскольку высокие дозы тиамина при внутривенном введении в редких случаях могут спровоцировать сердечно-сосудистые реакции. При пероральном приёме этот риск минимален, однако пациентам с декомпенсированной сердечной недостаточностью препарат противопоказан.

Способ применения и дозы

Нейромультивит принимают внутрь после еды, не разжёвывая и запивая небольшим количеством воды.

Взрослые

Назначают внутрь по 1 таблетке 1–3 раза в сутки. Режим дозирования зависит от выраженности неврологических симптомов и определяется врачом. При болевом синдроме лечение нередко начинают с инъекционной формы (раствора для в/м введения), а затем переходят на таблетки для поддерживающей терапии.

Дети

Препарат противопоказан детям в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности у этой возрастной группы.

Пожилые пациенты

Специальной схемы дозирования для пожилых пациентов не предусмотрено. Применяют в обычных дозах под контролем врача с учётом сопутствующих заболеваний.

Длительность курса

Продолжительность курса определяется врачом. Лечение высокими дозами препарата не рекомендуется проводить более 4 недель без медицинского обоснования. При необходимости продолжения курса врач оценивает целесообразность и при необходимости корректирует схему.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат хорошо переносится. Нежелательные реакции встречаются редко.

• Со стороны нервной системы: при длительном применении высоких доз пиридоксина (витамина B6) возможна периферическая сенсорная нейропатия (онемение, покалывание) — это так называемый «B6-токсический синдром».
• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, дискомфорт в области желудка, нарушение стула.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница.
• В редких случаях возможно повышение артериального давления (гипертензия).

Длительное применение пиридоксина в дозах, превышающих физиологические потребности, может вызвать сенсорную нейропатию. Именно поэтому лечение Нейромультивитом не рекомендуется проводить более 4 недель без контроля врача.

Передозировка

Симптомы

• При длительном превышении рекомендованных доз возможно развитие периферической сенсорной нейропатии (нарушение чувствительности, онемение, покалывание) вследствие избыточного накопления пиридоксина.
• Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Что делать

При появлении симптомов передозировки необходимо прекратить приём препарата и обратиться к врачу. Симптоматические проявления В6-нейропатии, как правило, постепенно регрессируют после отмены препарата. Специфического антидота нет. Лечение симптоматическое.

Применение при беременности и лактации

Нейромультивит противопоказан в период беременности. Применение высоких доз витаминов группы B во время беременности не исследовалось с позиции безопасности для плода, поэтому препарат не назначается. Если витаминная поддержка во время беременности необходима, врач подбирает специальные препараты, предназначенные для этого периода.

В период грудного вскармливания препарат также противопоказан. Витамины группы B проникают в грудное молоко, и высокие дозы активных компонентов могут оказать нежелательное воздействие на ребёнка. При необходимости лечения кормящей матери врач рассматривает вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими препаратами

Нейромультивит может взаимодействовать с рядом препаратов; о всех принимаемых лекарствах необходимо сообщить врачу.

• Леводопа (препарат для лечения болезни Паркинсона): пиридоксин снижает эффективность леводопы при её применении без ингибитора карбоксилазы. При сочетании с препаратами леводопы/карбидопы такого взаимодействия не наблюдается.
• Антагонисты пиридоксина: изониазид, циклосерин, пеницилламин и некоторые другие препараты снижают эффективность витамина B6 — при их одновременном применении потребность в пиридоксине возрастает.
• Хлорамфеникол угнетает гематологический ответ на цианокобаламин у пациентов с анемией.
• Противосудорожные препараты (фенобарбитал, фенитоин) ускоряют метаболизм тиамина и пиридоксина.
• Диуретики могут усиливать выведение витаминов группы B с мочой.
• Алкоголь нарушает всасывание тиамина и ускоряет его выведение.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Нейромультивит не оказывает прямого влияния на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Однако у некоторых пациентов при выраженном болевом синдроме, по поводу которого назначен препарат, может быть снижена концентрация внимания. Оцените индивидуальную реакцию в первые дни лечения.

Применение с алкоголем

Совмещать Нейромультивит с алкоголем не следует. Алкоголь нарушает всасывание тиамина в желудочно-кишечном тракте, ускоряет его выведение и является одной из причин тиаминового дефицита — то есть прямо противодействует лечебному эффекту препарата. Именно алкогольная полинейропатия — одно из показаний к применению Нейромультивита, и без отказа от алкоголя лечение будет неэффективным.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре не выше 25 °C в защищённом от влаги и света месте, недоступном для детей. Срок годности — указан на упаковке; по его истечении применение препарата недопустимо.

Аналоги Нейромультивита

Аналоги Нейромультивита — препараты с тем же сочетанием витаминов B1, B6 и B12. Некоторые из них содержат иные соотношения доз или дополнительные компоненты. Замену подбирает врач.

• Нейробион — содержит тиамин, пиридоксин и цианокобаламин, выпускается в таблетках и растворе для инъекций; дозировки несколько отличаются.
• Мильгамма — комбинация тиамина и пиридоксина в форме таблеток и раствора для инъекций.
• Комбилипен — раствор для внутримышечного введения с теми же тремя витаминами группы B.
• Нейрогамма — аналогичная комбинация витаминов B1, B6, B12 в таблетках.
• Витагамма — инъекционная форма с тиамином, пиридоксином, цианокобаламином и лидокаином.
• Тригамма — аналог в форме раствора для инъекций.
• Комбилипен НЕО — содержит те же три витамина плюс лидокаин в инъекционной форме.

Полный список аналогов Нейромультивита

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает Нейромультивит?

Нейромультивит применяют при болях и воспалении нервов: невралгии тройничного нерва, межрёберных невралгиях, диабетической и алкогольной полинейропатии, поясничном и шейном синдроме, люмбоишиалгии. Препарат восполняет дефицит витаминов B1, B6 и B12, которые необходимы для нормальной работы нервной системы, уменьшает боль и способствует восстановлению нервных волокон.

Можно ли принимать Нейромультивит самостоятельно?

Нет. Нейромультивит — рецептурный препарат с высокими дозами витаминов, длительное бесконтрольное применение которых может привести к нежелательным последствиям (B6-нейропатия). Перед началом приёма необходима консультация врача-невролога для постановки диагноза и определения схемы лечения.

Можно ли Нейромультивит при беременности?

Нет. Нейромультивит противопоказан при беременности и грудном вскармливании. Если во время беременности необходима поддержка витаминами группы B, врач подбирает специальные препараты в безопасных дозах, разработанных для этого периода.

Можно ли купить Нейромультивит без рецепта?

Нет. Нейромультивит — рецептурный препарат. Для его приобретения необходим рецепт врача. Это обусловлено высокими дозами витаминов, которые при длительном бесконтрольном применении могут оказывать токсическое воздействие на периферическую нервную систему.

Сколько дней принимать Нейромультивит?

Продолжительность курса определяется врачом. Не рекомендуется проводить лечение высокими дозами дольше 4 недель без медицинского обоснования. После достижения лечебного эффекта дозу снижают или переходят на поддерживающую терапию по схеме врача.

Чем заменить Нейромультивит?

Препарат можно заменить другими комплексами витаминов B1, B6, B12 — Нейробионом, Мильгаммой, Комбилипеном или другими аналогами. Дозировки активных компонентов у них могут различаться, поэтому замену подбирает врач с учётом конкретного диагноза и переносимости.

Нейромультивит — это таблетки или уколы?

Нейромультивит выпускается в двух формах: таблетки, покрытые плёночной оболочкой (200 мг B6 + 100 мг B1 + 0,2 мг B12), и раствор для внутримышечного введения с иным соотношением доз. При остром болевом синдроме лечение нередко начинают с инъекций, затем переходят на таблетки. Решение о форме и схеме приёма принимает врач.

Препарат в каталоге

Если вам нужно найти Нейромультивит в ближайшей аптеке — наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ.

• Наличие и цены на Нейромультивит
• Другие препараты группы «витамины группы B в комбинации»:
  • Мильгамма композитум
  • Эллигамин

Источники

1. Нейромультивит (таблетки) — инструкция по применению, Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/neuromultivit__575
2. Нейромультивит (раствор для в/м введения) — инструкция по применению, Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/neuromultivit
3. Нейромультивит — инструкция по применению, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/neiromultivit-1550
4. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru

Связанные материалы

• Нейромультивит или Комбилипен: что лучше и в чём разница
• Пентовит или Нейромультивит: что лучше и в чём разница
• Витамин В1 (тиамин): ценные свойства, источники, применение