Нейродикловит: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Нейродикловите

• Нейродикловит — инструкция по применению комбинированного препарата, сочетающего противовоспалительный и обезболивающий эффект диклофенака (НПВП) с нейропротекторным действием витаминов группы B — тиамина (B₁), пиридоксина (B₆) и цианокобаламина (B₁₂).
• Препарат применяют при болевых и воспалительных синдромах опорно-двигательного аппарата, невритах, невралгиях, корешковых синдромах, подагрическом артрите и других заболеваниях суставов и позвоночника.
• Нейродикловит — рецептурный препарат; назначается и контролируется врачом.
• Главные противопоказания — «аспириновая триада», обострение язвенной болезни, тяжёлая сердечная, почечная или печёночная недостаточность, состояние после аортокоронарного шунтирования, беременность, дети до 18 лет.
• Капсулы принимают по 1–3 в сутки во время еды; начальная доза обычно выше, поддерживающая — ниже.
• Комбинированный состав позволяет одновременно снимать боль и поддерживать нервную ткань, что особенно ценно при болях с неврологическим компонентом.

Состав и форма выпуска

Нейродикловит выпускается в форме капсул с модифицированным высвобождением, содержащих сочетание НПВП и нейротропных витаминов. Каждая капсула содержит:

• Диклофенак натрия — 50 мг (НПВП, обезболивающее и противовоспалительное действие).
• Тиамина гидрохлорид (витамин B₁) — 50 мг (нейротропный витамин, участвует в энергетическом обмене нервной ткани).
• Пиридоксина гидрохлорид (витамин B₆) — 50 мг (участвует в синтезе нейромедиаторов, влияет на болевую чувствительность).
• Цианокобаламин (витамин B₁₂) — 0,25 мг (обеспечивает синтез миелина — оболочки нервных волокон, восстановление нервной ткани).

Капсулы выпускаются в упаковках по 30 штук. Модифицированное высвобождение обеспечивает постепенное всасывание компонентов и уменьшает раздражение слизистой желудка по сравнению с обычными таблетками диклофенака.

Вспомогательные вещества: сахарные гранулы, гипромеллоза, полисорбат, тальк, магния стеарат, желатин для оболочки капсулы и другие компоненты.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Нейродикловит — комбинированный препарат, каждый компонент которого обладает самостоятельным значимым эффектом, а совместное их применение даёт синергетический результат при болевых синдромах с неврологическим компонентом.

Диклофенак натрия — неселективный НПВП, ингибитор обоих изоферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Блокада ЦОГ подавляет синтез простагландинов и тромбоксана — медиаторов воспаления и боли. Диклофенак уменьшает интенсивность болевого синдрома, снижает воспалительный отёк и местную температуру, облегчает скованность суставов. Эффект развивается быстро — в течение 30–60 минут после приёма капсулы.

Тиамин (B₁) — участвует в углеводном обмене, является кофактором ключевых реакций энергетического метаболизма в нервных клетках (аэробный распад глюкозы, синтез АТФ). Дефицит тиамина нарушает проведение нервных импульсов. В высоких дозах тиамин оказывает самостоятельное анальгетическое действие, влияя на болевые рецепторы.

Пиридоксин (B₆) — участвует в синтезе нейромедиаторов: серотонина, дофамина, ГАМК. ГАМК (гамма-аминомасляная кислота) — основной тормозной медиатор ЦНС, снижающий болевую чувствительность. Пиридоксин совместно с другими витаминами B нормализует проведение нервных импульсов и снижает болевую гиперчувствительность при нейропатических состояниях.

Цианокобаламин (B₁₂) — незаменим для синтеза миелина — жировой оболочки, окружающей нервные волокна и обеспечивающей быстрое проведение импульса. При дефиците B₁₂ или воспалении нервов миелиновая оболочка разрушается, что проявляется болью, онемением, парестезиями. Цианокобаламин стимулирует регенерацию нервных волокон и снижает интенсивность нейропатических болей.

Совместное применение диклофенака и нейротропных витаминов B позволяет одновременно воздействовать на воспалительный компонент боли (НПВП) и на нейрогенный — нарушение проведения нервного импульса (витамины B). Это особенно актуально при корешковых синдромах (радикулитах), невралгиях и невритах.

Фармакокинетика

Диклофенак натрия после приёма капсулы с модифицированным высвобождением всасывается медленнее, чем из обычных таблеток; максимальная концентрация в плазме достигается через 4–6 часов. Биодоступность около 50–60% (эффект первого прохождения через печень). На 99% связывается с белками плазмы. Метаболизируется в печени с участием CYP2C9; основные метаболиты выводятся с мочой (60–70%) и с желчью (20–30%). Период полувыведения — 1–2 часа.

Тиамин, пиридоксин и цианокобаламин всасываются в тонком кишечнике. Витамины B хорошо распределяются в тканях, включая нервную. Цианокобаламин депонируется в печени в значительных количествах и выводится медленно. Все три витамина B выводятся преимущественно почками.

Показания к применению

Нейродикловит применяется при болевых воспалительных синдромах, особенно сопровождающихся поражением нервной ткани.

• Болевые синдромы неревматического характера при воспалениях мягких тканей (бурситы, тендиниты, периартриты).
• Остеоартрит (дегенеративный артроз) — для уменьшения боли и воспаления в суставах.
• Ревматоидный артрит — симптоматическое лечение болевого синдрома.
• Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) — воспалительное поражение позвоночника.
• Подагрический артрит — обострение с болевым и воспалительным компонентом.
• Невриты и невралгии — воспаление и боли по ходу нерва (межреберная невралгия, тригеминальная невралгия, неврит лицевого нерва).
• Болевые корешковые синдромы (радикулиты, люмбоишиалгия) — сдавление корешков нервов при остеохондрозе с болевым синдромом.
• Посттравматический болевой синдром — ушибы, растяжения с воспалением и болью.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• «Аспириновая триада»: сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и непереносимости аспирина или других НПВП.
• Эрозивно-язвенные поражения желудка и кишечника в стадии обострения, желудочно-кишечное кровотечение.
• Воспалительные заболевания кишечника в стадии обострения (болезнь Крона, язвенный колит).
• Тяжёлая хроническая сердечная недостаточность (III–IV ФК NYHA).
• Тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин).
• Тяжёлая печёночная недостаточность (класс C по Чайлд-Пью), активное заболевание печени.
• Состояние после аортокоронарного шунтирования (повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений НПВП).
• Беременность (особенно III триместр — абсолютное противопоказание; I–II — с осторожностью, строго по показаниям врача).
• Период грудного вскармливания.
• Возраст до 18 лет.
• Гиперчувствительность к диклофенаку, другим НПВП, витаминам B или вспомогательным компонентам.

С осторожностью

• Язвенная болезнь в анамнезе (в стадии ремиссии).
• Умеренное нарушение функции почек и печени.
• Артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания.
• Пожилые пациенты (повышен риск ЖКТ-кровотечений и кардиоваскулярных осложнений).
• Одновременное применение антикоагулянтов, кортикостероидов, антиагрегантов.
• Сахарный диабет.

Пожилым пациентам рекомендуется применять минимально эффективную дозу и наиболее короткий курс из-за повышенной чувствительности к нежелательным эффектам НПВП.

Способ применения и дозы

Взрослые

Капсулы принимают внутрь во время или сразу после приёма пищи, запивая достаточным количеством воды. Капсулу проглатывают целиком, не вскрывая и не разжёвывая.

Максимальная суточная доза — 3 капсулы (150 мг диклофенака в сутки). При переходе на поддерживающую терапию — 1–2 капсулы в сутки с учётом динамики симптомов.

Дети

Применение у пациентов до 18 лет противопоказано. Безопасность и эффективность компонентов капсулы у детей и подростков не установлены в контролируемых клинических исследованиях.

Пожилые пациенты

Специальной корректировки дозы не требуется. Тем не менее пожилым пациентам назначают препарат с особой осторожностью: рекомендуется начинать с 1 капсулы в сутки и постепенно увеличивать при необходимости. Обязателен регулярный контроль функции почек, артериального давления и признаков желудочно-кишечного дискомфорта.

Длительность курса

При острых болевых синдромах (обострение артрита, невралгия, травма) — курс 5–14 дней в зависимости от динамики. При хронических заболеваниях суставов и позвоночника длительность определяется врачом, с периодической оценкой функции почек, печени и сердечно-сосудистой системы.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Нежелательные реакции Нейродикловита обусловлены прежде всего диклофенаковым компонентом — класс-специфическими эффектами НПВП.

Витаминные компоненты в составе Нейродикловита переносятся хорошо. При хроническом применении высоких доз пиридоксина теоретически возможна периферическая нейропатия.

Передозировка

Симптомы

Острая передозировка диклофенака проявляется:

• Тошнотой, рвотой, болью в эпигастрии.
• Головокружением, сонливостью, головной болью.
• В тяжёлых случаях — снижением АД, судорогами, нарушением сознания.
• Острое поражение почек и желудочно-кишечное кровотечение — при массивной передозировке.

Что делать

Немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. Провести симптоматическое лечение в стационаре: промывание желудка при раннем обращении, активированный уголь, инфузионная терапия. Специфического антидота к диклофенаку нет. Гемодиализ малоэффективен из-за высокого связывания с белками.

Применение при беременности и лактации

В I и II триместрах беременности применение Нейродикловита допустимо только при исключительных обстоятельствах по строгим показаниям врача, с учётом возможных рисков. Диклофенак в I–II триместре связан с риском нарушений развития сердечно-сосудистой системы плода. В III триместре абсолютно противопоказан: ингибирование ЦОГ ведёт к преждевременному закрытию Боталлова протока, нарушению функции почек плода и возможному нарушению родовой деятельности.

В период грудного вскармливания Нейродикловит противопоказан. Диклофенак проникает в грудное молоко в небольших количествах. При необходимости применения НПВП в послеродовом периоде врач подберёт более безопасную альтернативу.

Взаимодействие с другими препаратами

• Варфарин и антикоагулянты — диклофенак усиливает их антикоагулянтный эффект; необходим контроль МНО и признаков кровоточивости.
• Антиагреганты (аспирин, клопидогрел) — повышенный риск желудочно-кишечных кровотечений.
• Литий — диклофенак повышает концентрацию лития в плазме, риск токсичности.
• Метотрексат — снижение почечного клиренса, риск токсичности; особенно при высоких дозах метотрексата.
• Циклоспорин — усиление нефротоксичности.
• Диуретики и антигипертензивные средства — НПВП снижают их эффективность, может повышаться АД.
• Кортикостероиды — значительно повышается риск желудочно-кишечных осложнений; совместный приём нежелателен.
• Леводопа — пиридоксиновый компонент препарата снижает эффективность леводопы (важно при болезни Паркинсона).
• Другие НПВП — одновременное применение с другими НПВП увеличивает риск побочных эффектов без повышения эффективности; не рекомендуется.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Диклофенак может вызвать головокружение и нарушение зрения. При появлении этих симптомов следует воздержаться от управления транспортным средством и работы с механизмами до нормализации состояния.

Применение с алкоголем

Употребление алкоголя во время лечения Нейродикловитом абсолютно недопустимо: алкоголь значительно усиливает гастротоксичность диклофенака и повышает риск желудочно-кишечного кровотечения. Кроме того, алкоголь создаёт дополнительную нагрузку на печень, которая уже метаболизирует диклофенак. В период лечения алкоголь следует полностью исключить.

Перед назначением Нейродикловита необходимо оценить индивидуальный сердечно-сосудистый риск пациента. При длительном применении контролируют АД, показатели функции почек и печени, общий анализ крови. При появлении болей в животе, тёмного стула или рвоты «кофейной гущей» необходимо немедленно обратиться к врачу — это симптомы желудочно-кишечного кровотечения.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре не выше 25 °C в сухом, защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности — 2 года с даты производства. Не применять после истечения срока годности.

Аналоги Нейродикловита

Нейродикловит — один из нескольких комбинированных препаратов диклофенака с витаминами B на российском рынке. При необходимости замены врач выбирает аналог с учётом показания.

• Нейрорубин-Форте Лактаб — таблетки с тиамином, пиридоксином и цианокобаламином без диклофенака; назначаются при нейропатиях в монорежиме или совместно с НПВП.
• Мильгамма — ампулы и таблетки с тиамином, пиридоксином и цианокобаламином (без НПВП); один из наиболее популярных нейротропных витаминных комплексов.
• Нейробион — таблетки и раствор для инъекций с витаминами B₁, B₆, B₁₂ без НПВП; применяется при невритах и невралгиях.
• Диклофенак — монопрепарат диклофенака в таблетках, растворе и геле; при необходимости раздельного дозирования НПВП и витаминов B.
• Олфен — диклофенак в таблетках с модифицированным высвобождением; монопрепарат НПВП.
• Диклоберл — диклофенак в капсулах с модифицированным высвобождением; аналогичная форма выпуска.

Полный список аналогов Нейродикловита

Часто задаваемые вопросы

Для чего применяют Нейродикловит?

Нейродикловит применяют при болях в суставах и позвоночнике, невралгиях, невритах и корешковых синдромах. Препарат объединяет быстрое противовоспалительное и обезболивающее действие диклофенака с нейропротекторным и регенеративным эффектом витаминов B₁, B₆ и B₁₂. Это особенно эффективно при болях с неврологическим компонентом.

Как принимать Нейродикловит: до или после еды?

Капсулы принимают во время еды или сразу после неё. Это снижает раздражение слизистой желудка диклофенаком. Принимать натощак не следует. Капсулу глотают целиком, запивая водой.

Чем Нейродикловит отличается от Мильгаммы?

Нейродикловит содержит диклофенак (НПВП) плюс три витамина B. Мильгамма — только витамины B (без НПВП). Если нужно снять острую боль и воспаление — Нейродикловит. Если нужна поддержка нервной ткани без НПВП-нагрузки — Мильгамма. Нередко их назначают последовательно: сначала Нейродикловит для купирования острого болевого синдрома, затем Мильгамма для продолжения нейротропной терапии.

Можно ли принимать Нейродикловит при гастрите?

При обострении гастрита и язвенной болезни препарат противопоказан. При хроническом гастрите в стадии ремиссии врач может назначить Нейродикловит коротким курсом, обязательно в сочетании с гастропротектором (омепразол или другие ингибиторы протонной помпы).

Можно ли купить Нейродикловит без рецепта?

Нет. Нейродикловит — рецептурный препарат, содержащий диклофенак. Для его приобретения в аптеке необходим рецепт врача.

Как долго можно принимать Нейродикловит?

При острых болевых синдромах курс составляет 5–14 дней. При хронических заболеваниях суставов длительность определяется врачом. Длительный самостоятельный приём НПВП без контроля опасен нарастанием побочных эффектов.

Можно ли принимать Нейродикловит при беременности?

В III триместре — абсолютно нельзя. В I–II триместре — только при исключительных показаниях врача, на кратчайший возможный срок. Самостоятельное применение при беременности недопустимо.

При болях в пояснице что лучше — Нейродикловит или диклофенак?

Если боль в пояснице сопровождается неврологическими симптомами (онемение, «прострел» по ноге, покалывание) — витаминный компонент Нейродикловита является дополнительным преимуществом. Если неврологического компонента нет — монопрепарат диклофенака может быть достаточен. Выбор остаётся за врачом на основании клинической картины.

Препарат в каталоге

Если вам нужно найти Нейродикловит в ближайшей аптеке — наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ:

• Нейродикловит в каталоге аптек
• Другие препараты группы «НПВП с витаминами B»:
  • Клодифен Нейро

Источники

1. Государственный реестр лекарственных средств РФ — регистрационная запись Нейродикловита: https://grls.rosminzdrav.ru/
2. РЛС — Нейродикловит, инструкция по применению: https://www.rlsnet.ru/drugs/neirodiklovit-31259
3. Официальная инструкция по применению препарата Нейродикловит, утверждённая Минздравом РФ.
4. Mibielli M.A. et al. Diclofenac plus B vitamins versus diclofenac monotherapy in lumbago: the DOLOR study // Curr Med Res Opin. 2009;25(11):2589–2599. — DOI: 10.1185/03007990903224911
5. Инструкция производителя