Пиаскледин: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Пиаскледине

• Пиаскледин — это инструкция по применению хондропротектора растительного происхождения на основе неомыляемых соединений масел авокадо и соевых бобов, который применяется для симптоматического лечения остеоартрита суставов.
• Препарат назначают при гонартрозе (артрозе коленного сустава), коксартрозе (артрозе тазобедренного сустава), а также при хроническом пародонтите и полиартрозе.
• Пиаскледин отпускается без рецепта, однако рекомендуется проконсультироваться с врачом перед началом приёма.
• Главное противопоказание — беременность, грудное вскармливание и детский возраст до 18 лет; препарат также противопоказан женщинам детородного возраста без надёжной контрацепции.
• Принимают по 1 капсуле один раз в сутки независимо от приёма пищи; курс лечения составляет от 3 до 6 месяцев с отложенным эффектом.

Состав и форма выпуска

Действующие вещества Пиаскледина — неомыляемые соединения двух растительных масел: масла плодов авокадо (100 мг) и масла соевых бобов (200 мг) в каждой капсуле. Суммарное содержание неомыляемых фракций в одной капсуле составляет 300 мг — именно поэтому препарат носит название «Пиаскледин 300». Эти вещества представляют собой растительные стерины, жирные спирты и другие биологически активные компоненты, которые не взаимодействуют со щелочью при омылении жиров и сохраняют свою структуру при переработке масел.

Форма выпуска — твёрдые желатиновые капсулы. Упаковки выпускаются по 30, 60 и 90 капсул. Вспомогательные вещества включают коллоидный диоксид кремния (7 мг) и бутилгидрокситолуол (0,03 мг). Состав капсулы: желатин, диоксид титана. Производитель — Лаборатория Экспансьянс (Франция). Наличие желатина в составе оболочки следует учитывать пациентам, соблюдающим вегетарианскую диету или религиозные ограничения на потребление животных продуктов.

Бутилгидрокситолуол (Е321) входит в состав в качестве антиоксидантного стабилизатора активных веществ. Его концентрация минимальна, однако пациентам с повышенной чувствительностью к пищевым добавкам рекомендуется уточнить этот вопрос с врачом.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Пиаскледин — средство растительного происхождения с симптоматическим противовоспалительным и анальгезирующим действием на суставы. Его механизм действия связан с прямым и косвенным влиянием на обмен хрящевой ткани. Препарат работает сразу по нескольким направлениям: стимулирует синтез компонентов межклеточного матрикса хряща (анаболическое действие) и одновременно тормозит разрушение уже существующих хрящевых структур (антикатаболическое действие).

В части анаболического пути неомыляемые соединения увеличивают синтез протеогликанов — крупных молекул, удерживающих воду и обеспечивающих упругость хряща. Особенно важно стимулирование синтеза аггрекана, одного из основных протеогликанов суставного хряща, в хондроцитах при остеоартрите. Препарат также стимулирует образование коллагена II типа — белка, определяющего прочность и эластичность хрящевой ткани. Дополнительно активируются трансформирующие факторы роста β1 и β2 (TGF-β1 и TGF-β2), которые участвуют в регуляции восстановления хряща.

По антикатаболическому направлению Пиаскледин блокирует действие интерлейкина-1β (IL-1β) — провоспалительного цитокина, который стимулирует разрушение хрящевого матрикса. В частности, препарат тормозит IL-1β-индуцированную выработку коллагеназы (фермента MMP-13) и стромелизина (MMP-3), а также снижает продукцию провоспалительных цитокинов IL-6 и IL-8. Это приводит к уменьшению воспаления в суставе и замедлению деградации хряща.

Препарат характеризуется отложенным (замедленным) началом действия: клинический эффект развивается постепенно и становится заметным примерно через 2 месяца от начала приёма. При этом лечебное действие сохраняется ещё в течение 1–2 месяцев после окончания курса — это важная особенность, отличающая хондропротекторы от обычных обезболивающих.

Фармакокинетика

Данные о фармакокинетике неомыляемых соединений авокадо и соевых бобов в официальной инструкции к препарату приводятся в ограниченном объёме, что обусловлено природой действующего вещества — это сложная смесь липофильных соединений. После приёма внутрь активные компоненты всасываются из желудочно-кишечного тракта, причём биодоступность жирорастворимых веществ выше при одновременном приёме жирной пищи. Распределение происходит в тканях организма, включая синовиальную оболочку сустава.

Метаболизм неомыляемых фракций осуществляется преимущественно в печени. Выведение происходит через кишечник и почки. Точные фармакокинетические параметры (период полувыведения, объём распределения, максимальная концентрация) для данного препарата в официальной инструкции не регламентированы. Именно поэтому рекомендуется отдельная консультация с врачом при наличии заболеваний печени.

Показания к применению

Пиаскледин применяется для симптоматической терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и поддерживающей терапии при патологии пародонта. Ниже приведены показания согласно официальной инструкции к препарату.

• Гонартроз — артроз коленного сустава (МКБ-10: M17).
• Коксартроз — артроз тазобедренного сустава (МКБ-10: M16).
• Полиартроз — поражение нескольких суставов (МКБ-10: M15).
• Хронический пародонтит (МКБ-10: K05.3).

Симптоматический характер действия означает, что препарат уменьшает боль и скованность в суставах, улучшает их подвижность, но не устраняет морфологические изменения уже поражённого хряща полностью. Поэтому Пиаскледин — составная часть комплексного лечения остеоартрита, которое включает также физиотерапию, лечебную физкультуру и при необходимости обезболивающие препараты.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• Повышенная чувствительность к действующим веществам или вспомогательным компонентам препарата.
• Беременность — применение противопоказано в любом сроке.
• Период грудного вскармливания.
• Детский и подростковый возраст до 18 лет — в связи с отсутствием данных по безопасности.
• Женщины детородного потенциала, не использующие надёжные методы контрацепции.

С осторожностью

• Пациенты, получающие антикоагулянтную терапию (варфарин, гепарин и другие препараты для разжижения крови).
• Лица с нарушениями свёртываемости крови.

С осторожностью назначают препарат у пациентов, принимающих антикоагулянты, поскольку при совместном применении имеется потенциальный риск усиления эффекта антикоагулянтов и развития кровотечения. Перед началом лечения Пиаскледином на фоне антикоагулянтной терапии необходимо проконсультироваться с врачом и при необходимости скорректировать дозу антикоагулянта под контролем показателей свёртываемости крови.

Способ применения и дозы

Пиаскледин принимают внутрь в капсулах. Рекомендуется запивать небольшим количеством воды.

Взрослые

Рекомендуемая доза для взрослых составляет 1 капсула (300 мг) один раз в сутки. Время приёма по отношению к еде в инструкции специально не оговорено, однако жирорастворимые компоненты препарата лучше всасываются во время приёма пищи — это следует учитывать при индивидуальном выборе режима. Согласно данным официальной инструкции, продолжительность курса составляет от 3 до 6 месяцев.

Дети

Применение Пиаскледина у детей и подростков младше 18 лет противопоказано в связи с отсутствием данных о безопасности и эффективности в этой возрастной группе.

Пожилые пациенты

Официальная инструкция не предусматривает специальной корректировки дозы для пожилых пациентов. Однако при наличии сопутствующей антикоагулянтной терапии или нарушений свёртываемости крови, которые чаще встречаются в этой возрастной группе, требуется дополнительное врачебное наблюдение.

Длительность курса

Рекомендованная продолжительность лечения составляет от 3 до 6 месяцев. Терапевтический эффект является отложенным и проявляется примерно через 2 месяца от начала приёма. Действие сохраняется в течение 1–2 месяцев после окончания курса. Повторные курсы проводятся по рекомендации врача.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Пиаскледин в целом хорошо переносится. Нежелательные реакции, зафиксированные в ходе клинических исследований и постмаркетингового наблюдения, распределяются следующим образом.

При появлении симптомов поражения печени (необъяснимая тошнота, рвота, боль в животе, усталость, потеря аппетита, желтушность кожи и склер, потемнение мочи) необходимо немедленно прекратить приём Пиаскледина и обратиться к врачу. Аналогичные действия требуются при возникновении симптомов нарушения свёртываемости крови — красных или пурпурных пятен на коже, синяков, кровотечений из слизистых оболочек.

Передозировка

Симптомы

• Усиление описанных выше побочных реакций.
• Возможны нарушения со стороны пищеварительной системы.

Данные о клинической картине тяжёлой передозировки в официальной инструкции отсутствуют в связи с растительным происхождением компонентов и их предполагаемой низкой острой токсичностью.

Что делать

При подозрении на передозировку необходимо прекратить приём препарата и незамедлительно обратиться к врачу или в ближайшее медицинское учреждение. Специфический антидот не разработан, лечение носит симптоматический характер. Не следует самостоятельно пытаться корректировать состояние без врачебной помощи.

Применение при беременности и лактации

Пиаскледин противопоказан в период беременности — независимо от триместра. Данные о безопасности применения препарата у беременных отсутствуют, и возможный риск для плода не может быть исключён. Кроме того, препарат противопоказан женщинам детородного возраста, не использующим надёжные методы контрацепции. Если беременность наступила на фоне приёма препарата, необходимо немедленно прекратить лечение и обратиться к врачу.

Применение Пиаскледина в период грудного вскармливания также противопоказано, поскольку данных о проникновении действующих веществ в грудное молоко и их безопасности для ребёнка нет. При необходимости применения препарата в период лактации вопрос о прекращении кормления решается врачом индивидуально.

Взаимодействие с другими препаратами

Пиаскледин содержит жирорастворимые растительные соединения, взаимодействие которых с другими лекарственными средствами изучено частично. Ниже перечислены значимые взаимодействия из официальных источников.

• Антикоагулянты (варфарин, аценокумарол, гепарин): возможно усиление антикоагулянтного эффекта и повышение риска кровотечений; требуется более частый контроль показателей свёртываемости крови.
• Антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел): потенциальный риск усиления антиагрегантного действия.
• Фибринолитики: аналогичный риск усиления действия; необходим врачебный контроль.
• Другие НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): не рекомендуется бесконтрольное комбинирование без оценки пользы и риска.
• Препараты, метаболизируемые в печени: теоретически возможно взаимодействие при высоких дозах, поскольку метаболизм компонентов препарата осуществляется в том числе в печени.
• Жирорастворимые витамины (A, D, E, K): возможно взаимное влияние на всасывание при одновременном приёме.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

По данным официальной инструкции, Пиаскледин не оказывает или оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. При появлении любых нежелательных реакций, которые теоретически могут влиять на концентрацию внимания (например, выраженная усталость), рекомендуется воздержаться от потенциально опасных видов деятельности до консультации с врачом.

Применение с алкоголем

Данных о специфическом взаимодействии Пиаскледина с алкоголем в инструкции не приводится. Тем не менее употребление алкоголя на фоне заболеваний суставов нежелательно, так как алкоголь отрицательно влияет на метаболизм хряща, усиливает воспалительные процессы и снижает эффективность лечения.

Важное особое указание: при возникновении симптомов нарушения функции печени на фоне приёма препарата лечение следует немедленно прекратить. Также нельзя применять препарат одновременно с другими средствами, оказывающими нагрузку на печень, без консультации с врачом.

Условия хранения и срок годности

Препарат следует хранить при температуре от 2 до 25 °C в сухом, защищённом от прямых солнечных лучей месте. Беречь от детей. Срок годности указан на упаковке; по его истечении применение препарата недопустимо. Вскрытая упаковка (флакон) должна храниться в условиях, указанных производителем, с плотно закрытой крышкой.

Аналоги Пиаскледина

Ниже приведены реальные аналоги Пиаскледина — препараты из группы хондропротекторов и средств, применяемых при остеоартрите. Подбор замены — задача врача, поскольку механизмы действия и состав различаются.

• Артра — комбинированный хондропротектор на основе хондроитина сульфата и глюкозамина, применяется при дегенеративных заболеваниях суставов.
• Дона — препарат глюкозамина сульфата в форме порошка и раствора для инъекций, стимулирует синтез протеогликанов.
• Терафлекс — комбинация глюкозамина и хондроитина в капсулах, широко применяется при остеоартрозе.
• Хондроитин — монопрепарат на основе хондроитина сульфата, оказывает хондропротективное и противовоспалительное действие.
• Структум — хондроитина сульфат в капсулах по 250 и 500 мг, применяется при остеоартрозе различной локализации.
• Алфлутоп — препарат из морских организмов для инъекционного применения, стимулирует синтез гиалуроновой кислоты.
• Хондрогард — хондроитина сульфат в форме раствора для инъекций, используется при тяжёлых формах остеоартроза.

Полный список аналогов Пиаскледина

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает Пиаскледин?

Пиаскледин применяется при остеоартрите (артрозе) — прежде всего при поражении коленного и тазобедренного суставов. Препарат уменьшает боль и скованность в суставах, улучшает их подвижность за счёт восстановления хрящевого матрикса. Дополнительно он назначается при хроническом пародонтите. Это симптоматическое средство, которое замедляет разрушение хряща, но не является обезболивающим в привычном смысле.

Когда начинает действовать Пиаскледин?

Препарат обладает отложенным действием: ощутимый терапевтический эффект развивается примерно через 2 месяца от начала регулярного приёма. Это связано с тем, что нормализация обмена хрящевой ткани требует времени. После завершения курса лечебный эффект сохраняется ещё 1–2 месяца, что также отличает Пиаскледин от обычных противовоспалительных и обезболивающих средств.

Можно ли принимать Пиаскледин при беременности?

Нет. Применение Пиаскледина противопоказано при беременности, в период грудного вскармливания, а также женщинам детородного возраста, не использующим надёжную контрацепцию. Если беременность наступила во время лечения, необходимо немедленно прекратить приём препарата и обратиться к врачу для подбора безопасной альтернативы.

Можно ли купить Пиаскледин без рецепта?

Да, Пиаскледин отпускается без рецепта врача. Тем не менее самостоятельное назначение хондропротекторов без предварительного обследования нецелесообразно: прежде чем начать лечение, врач должен установить диагноз, степень поражения сустава и подобрать оптимальную схему терапии с учётом сопутствующих заболеваний.

С чем нельзя совмещать Пиаскледин?

Наиболее значимое взаимодействие — с антикоагулянтами (варфарином и другими препаратами для разжижения крови): Пиаскледин может усиливать их эффект и повышать риск кровотечений. Перед одновременным применением нужно проконсультироваться с врачом и контролировать МНО (показатель свёртываемости). Также не следует комбинировать препарат с другими средствами, нагружающими печень, без врачебного наблюдения.

Сколько принимать Пиаскледин?

Стандартный курс лечения составляет 3–6 месяцев. Это обусловлено биологическими особенностями регенерации хрящевой ткани: для достижения устойчивого эффекта требуется длительное применение. Повторные курсы проводятся по рекомендации врача, как правило, после оценки эффективности лечения по данным клинического обследования и при необходимости — инструментальных методов.

Чем заменить Пиаскледин?

Заменить Пиаскледин можно другими хондропротекторами — препаратами на основе хондроитина сульфата (Структум, Хондрогард), глюкозамина (Дона) или их комбинаций (Артра, Терафлекс). Выбор аналога зависит от формы выпуска, предпочтений врача и переносимости. Подбор замены должен осуществлять врач, поскольку механизм действия и вспомогательный состав препаратов различаются.

Можно ли принимать Пиаскледин и НПВП одновременно?

Такая комбинация возможна, однако только по назначению врача. Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак, нимесулид) используются для быстрого купирования боли, тогда как Пиаскледин оказывает постепенное, долгосрочное хондропротективное действие. При сочетанном применении необходимо учитывать нагрузку на желудочно-кишечный тракт и почки, характерную для НПВП.

Препарат в каталоге

Если вам нужно найти Пиаскледин в ближайшей аптеке — наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ.

• Пиаскледин в каталоге аптек
• Другие препараты группы «хондропротекторы»:
  • Кондронова
  • Румалон

Источники

1. Пиаскледин 300 — инструкция по применению, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/piaskledin-300-23390
2. Пиаскледин 300 (Piascledine 300) — инструкция по применению, Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/piascledine_300__6911
3. Авокадо плодов и соевых бобов масел неомыляемые соединения — описание действующего вещества, РЛС: https://www.rlsnet.ru/active-substance/avokado-plodov-i-soevyx-bobov-masel-neomylyaemye-soedineniya-4267
4. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru

Связанные материалы

• Пиаскледин или Терафлекс: что лучше и в чём разница