Уродерм: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать об Уродерме

• Уродерм — мазь для наружного применения с мочевиной 30%, инструкция по применению предназначена для лечения выраженного гиперкератоза кожи: ихтиоза, кератодермий, псориаза, хронической экземы, а также для патологий ногтей.
• Действующее вещество — мочевина (карбамид) в концентрации 30 г на 100 г мази — размягчает и отшелушивает избыточный роговой слой, одновременно удерживая влагу в коже.
• Мазь наносят наружно; при заболеваниях кожи — ежедневно, при патологии ногтей режим особый — 2–3 раза в месяц с окклюзионной повязкой.
• Противопоказана при повышенной чувствительности к мочевине, а также — наносить на обширные поверхности кожи при тяжёлой почечной, печёночной или сердечно-сосудистой недостаточности.
• Безрецептурный препарат российского производства (АО «РЕТИНОИДЫ»).

Состав и форма выпуска

Уродерм содержит 0,3 г мочевины в 1 г мази, то есть концентрация — 30%. Это высокая концентрация карбамида, именно она обеспечивает выраженный кератолитический (разрыхляющий роговой слой) и увлажняющий эффект.

Вспомогательные вещества: эмульсионный воск, парафин жидкий, глицерол, глицин, этанол 95%, вода очищенная. Основа мази — эмульсионная, что обеспечивает хорошее распределение по коже и умеренную степень окклюзии (удержание влаги).

Выпускается в алюминиевых или ламинатных тубах по 10, 15, 20 и 35 г. Производитель — АО «РЕТИНОИДЫ» (Россия). Мазь белого или слегка желтоватого цвета, однородная.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Мочевина — вещество, которое в организме образуется как конечный продукт белкового обмена. В дерматологии её применяют наружно, и механизм действия совершенно не связан с метаболизмом: всё дело в химических свойствах.

Роговой слой (stratum corneum) кожи состоит из корнеоцитов — отмерших клеток, удерживаемых вместе белками-кератинами и межклеточными липидами. При гиперкератозе этот слой патологически утолщается: клетки слипаются, кожа грубеет, трескается, перестаёт быть эластичной. При ихтиозе — наследственном нарушении ороговения — кожа покрывается чешуйками, напоминая рыбью кожуру.

Мочевина действует сразу несколькими путями. Во-первых, она разрывает водородные связи между молекулами кератина, нарушая «цемент», которым скреплены клетки рогового слоя. В результате — кератолиз: размягчение и постепенное отшелушивание избыточного слоя. Во-вторых, мочевина — мощный увлажнитель: молекулы связывают воду в роговом слое, повышая его гидратацию и эластичность. В-третьих, при нанесении на ногти мочевина размягчает ногтевую пластину, делая её менее хрупкой и облегчая удаление при онихогрифозе (патологическом утолщении ногтя) или вросшем ногте.

Итоговый эффект: кожа становится мягче, эластичнее, трещины заживают, шелушение уменьшается. При ногтевых патологиях — ногтевая пластина размягчается и поддаётся коррекции.

Фармакокинетика

При нанесении на неповреждённую кожу мочевина всасывается в роговой слой, где и реализует своё действие. Системная абсорбция при нанесении на ограниченные участки минимальна. При нанесении на обширные зоны поражения или под окклюзионную повязку всасывание возрастает.

В здоровом организме мочевина выводится преимущественно почками. Данных о накоплении или значимом системном эффекте при наружном применении в официальной инструкции не приводится — при стандартном использовании фармакокинетические параметры клинического значения не имеют.

Показания к применению

Уродерм применяется при заболеваниях, сопровождающихся нарушением ороговения и сухостью кожи. Официальная инструкция выделяет:

• ихтиоз и ихтиозоподобные состояния — наследственные нарушения ороговения с образованием чешуек;
• кератодермии (болезнь Унны–Тоста, болезнь Меледа) — диффузное гиперкератозное утолщение кожи ладоней и подошв;
• псориаз — в составе комплексного лечения, для размягчения бляшек;
• хроническая экзема с явлениями лихенификации (утолщения кожи);
• болезнь Девержи (красный волосяной питириаз);
• фолликулярный кератоз;
• гиперкератотические грибковые заболевания кожи;
• омозолелости, мозоли, «пятки пекаря» и другие участки избыточного ороговения;
• вросший ноготь, онихомикоз (грибок ногтей), онихогрифоз (патологическое утолщение ногтя), ониходистрофия.

Одна мазь — обширный охват возбудителей применения. При этом для каждой нозологии режим несколько различается.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• индивидуальная непереносимость мочевины или любого другого компонента мази;
• острые воспалительные процессы на коже (абсцесс, флегмона, мокнущие раны) — нанесение мочевины на острое воспаление нецелесообразно.

С осторожностью

• тяжёлая хроническая почечная недостаточность — при нанесении на обширные поверхности системное всасывание мочевины возрастает, а почки её не выводят в должном объёме;
• тяжёлая печёночная недостаточность — по аналогичной причине;
• выраженная хроническая сердечно-сосудистая недостаточность — нарушение периферической перфузии влияет на всасывание;
• беременность — применять с осторожностью, только по назначению врача, на ограниченных участках;
• период грудного вскармливания — теоретический риск системного всасывания при нанесении на обширные поверхности требует консультации врача.

При ограниченном нанесении на небольшие участки кожи у пациентов с сопутствующими заболеваниями риск минимален. Осторожность нужна при применении под окклюзионную повязку или на большие площади тела — в этих случаях всасывание резко возрастает.

Способ применения и дозы

Взрослые

Мазь наносят на поражённые участки кожи тонким слоем. При заболеваниях кожи (ихтиоз, кератодермии, псориаз, экзема) — 1–2 раза в день; продолжительность применения подбирается индивидуально и может составлять несколько недель или месяцев при хронических состояниях.

При патологии ногтей — режим принципиально другой. Мазь наносят толстым слоем на ногтевую пластину и прилегающие участки, накрывают окклюзионной повязкой (пластырь или пищевая плёнка). Повязку оставляют на несколько часов или на ночь — ноготь размягчается, после чего можно выполнить педикюрную обработку. Кратность — 2–3 раза в месяц при поддерживающем режиме.

Дети

Официальная инструкция не устанавливает ограничений по возрасту. Детям препарат применяют в тех же показаниях, что и взрослым; у маленьких детей площадь нанесения ограничивают, учитывая более высокое соотношение поверхности тела к массе.

Пожилые пациенты

Специальных режимов для пожилых не предусмотрено. Применяют по общей схеме, с ограничением площади нанесения при сопутствующих тяжёлых заболеваниях почек и сердца.

Длительность курса

При острых проявлениях (трещины, мозоли) — до достижения эффекта, обычно 1–3 недели. При хронических дерматозах (ихтиоз, псориаз) — длительное применение возможно, периодически делают перерыв по рекомендации дерматолога. При ногтевых заболеваниях курс длительный: 2–3 раза в месяц без конкретного ограничения по времени.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

При нанесении на небольшие участки кожи препарат переносится хорошо. Возможные нежелательные реакции:

• Местное жжение и зуд — особенно при нанесении на повреждённую или воспалённую кожу в острой фазе. Как правило, проходят в течение нескольких минут.
• Покраснение в зоне нанесения — иногда наблюдается в начале применения, особенно при высокой концентрации мочевины 30%.
• Аллергический контактный дерматит — редко, при повышенной чувствительности к компонентам основы (вспомогательным веществам).
• Усиление зуда в период острого обострения экземы или псориаза — именно поэтому при острой фазе применение ограничивают.

Если жжение сильное и не проходит — смыть мазь водой. Продолжать после стихания острого воспаления.

Передозировка

Симптомы

При наружном применении на ограниченных участках передозировка в классическом смысле нереальна. При нанесении на обширные поверхности тела под окклюзионную повязку у пациентов с нарушенной функцией почек теоретически возможна системная нагрузка мочевиной. Симптомы: тошнота, головная боль, слабость — неспецифические признаки системного действия.

Что делать

Смыть мазь с кожи водой с мылом. Уменьшить площадь нанесения. При выраженных симптомах обратиться за медицинской помощью. Специфического антидота нет.

Применение при беременности и лактации

При беременности Уродерм применяют с осторожностью и только по назначению врача. Мочевина в высоких концентрациях при нанесении на обширные участки теоретически может всасываться. Однако при точечном применении (мозоль, небольшой участок при кератозе) риск ничтожен. Акушер-гинеколог или дерматолог оценивает необходимость.

При грудном вскармливании ситуация аналогичная: ограниченное применение на небольшие зоны допустимо. Наносить на кожу молочных желёз категорически не следует — мочевина может попасть в молоко. Во всех неочевидных случаях — консультация врача.

Взаимодействие с другими препаратами

Мочевина при наружном применении повышает проницаемость рогового слоя для других веществ. Это фармакологически значимый эффект:

• Другие наружные препараты (глюкокортикостероиды, противогрибковые кремы, антисептики) — при нанесении после Уродерма их всасывание через кожу значительно усиливается. Это может быть и желательным эффектом (усиление действия), и нежелательным (усиление системных побочных эффектов кортикостероидов). Дерматолог должен знать о применении Уродерма при назначении комбинированных наружных схем.
• Мочегонные препараты — при значимом системном всасывании мочевины (обширное нанесение) возможно слабое аддитивное диуретическое действие; клинически значимо лишь у пациентов с нарушениями водно-солевого баланса.
• Токсичные наружные средства — в сочетании с Уродермом могут всасываться значительно больше обычного; наносить другие препараты на обработанный Уродермом участок следует с осторожностью.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Уродерм — наружный препарат без системного центрального действия. Не влияет на скорость реакции и концентрацию. Ограничений для вождения нет.

Применение с алкоголем

Прямого взаимодействия с алкоголем нет. При выраженных кожных заболеваниях — ихтиозе, экземе, псориазе — алкоголь может провоцировать обострение и ухудшать состояние кожи. На период активного лечения от алкоголя лучше воздерживаться.

Условия хранения и срок годности

Хранить в защищённом от света месте при температуре 2–8 °C (в холодильнике). Беречь от замерзания и детей. Срок годности — 2 года с даты выпуска, указан на упаковке. После вскрытия тубы использовать в течение срока годности, тщательно закрывать крышку после каждого применения.

Аналоги Уродерма

Аналоги Уродерма — препараты с мочевиной в высоких концентрациях (25–40%) или другие кератолитические средства.

• Кератолан — мазь с мочевиной 30%, применяется при ихтиозе и гиперкератозе.
• Акерат — крем с мочевиной 25%, более мягкая концентрация, подходит для менее выраженного гиперкератоза.
• Флекситол — крем с мочевиной 25%, популярный при трещинах на пятках.
• Карнитоп — мазь с мочевиной и молочной кислотой, двойной кератолитический эффект.
• Бальзамед Интенсив — крем с мочевиной 10% для ежедневного ухода при сухой коже.
• Ксеродерм — мазь с мочевиной при выраженной сухости кожи и гиперкератозе.

Полный список аналогов Уродерма

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает Уродерм?

Уродерм лечит состояния, при которых кожа становится аномально толстой, грубой и сухой: ихтиоз, кератодермии, псориатические бляшки, хроническую экзему, мозоли и грубые омозолелости. Кроме того, мазь эффективна при патологии ногтей — размягчает утолщённую ногтевую пластину при онихогрифозе, вросшем ногте и ониходистрофии. Для обычной сухости кожи, без явного гиперкератоза, концентрация 30% — избыточна, там используют более слабые формы.

Можно ли применять Уродерм при псориазе?

Да, Уродерм включён в показания при псориазе — как вспомогательное средство для размягчения и удаления псориатических чешуек с бляшек. Это облегчает проникновение основных препаратов лечения (кортикостероидов, кальципотриола). Самостоятельно, без назначения дерматолога, применять мазь при псориазе не следует — тактика лечения зависит от формы и стадии заболевания.

Можно ли купить Уродерм без рецепта?

Да, Уродерм — безрецептурный препарат, отпускается без рецепта. При хронических кожных заболеваниях (ихтиоз, кератодермии) применение согласовывается с дерматологом, который подбирает схему и кратность.

Как использовать Уродерм при вросшем ногте?

Мазь наносят толстым слоем на поражённый ноготь и прилегающую кожу, затем накрывают окклюзионной повязкой (пластырь, пищевая плёнка) и оставляют на несколько часов или на ночь. Размягчённую ногтевую пластину после процедуры обрабатывают педикюрными инструментами. Кратность — 2–3 раза в месяц. При выраженном вросшем ногте с инфекцией — сначала нужна консультация хирурга.

Жжёт ли Уродерм при нанесении?

Кратковременное жжение в первые минуты — нормальная реакция, особенно при нанесении на трещины, повреждённую или воспалённую кожу. Обычно проходит за 2–5 минут. Если жжение интенсивное и долгое — возможна индивидуальная непереносимость: смыть мазь водой и проконсультироваться с врачом. При острой фазе воспаления, когда кожа мокнет, Уродерм применять не следует.

Можно ли наносить Уродерм на лицо?

Официальная инструкция не ограничивает применение конкретными зонами тела, но мазь с мочевиной 30% — сильное кератолитическое средство. Наносить её на лицо стоит только при наличии показания — например, очаге выраженного гиперкератоза — и под контролем дерматолога. На здоровую или лишь немного сухую кожу лица эта концентрация избыточна.

Можно ли применять Уродерм при беременности?

С осторожностью и только после консультации врача. При ограниченном применении на небольшие участки (мозоль, трещина на пятке) риск практически отсутствует. Нанесение на обширные площади нежелательно. Дерматолог или акушер-гинеколог поможет оценить соотношение пользы и риска в конкретной ситуации.

Препарат в каталоге

Найти Уродерм в ближайшей аптеке можно в каталоге 009.РФ.

• Уродерм в каталоге аптек
• Другие препараты группы «Кератолитические средства»:
  • Белосалик
  • Колломак

Источники

1. Уродерм — инструкция по применению, Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/uroderm__37862
2. Мочевина (Urea) — описание действующего вещества, Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/molecule/1226
3. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru
4. Инструкция производителя