Наш читатель Зайцев Иван Михайлович 1950 года рождения из города Ульяновск принимает препарат от давления и хотел разобраться, в чём разница между Периндоприлом и Эналаприлом. Оба ингибиторы АПФ, оба от гипертонии — но врач назначил именно Периндоприл, а в советские годы все пили Эналаприл. Давайте разберёмся.
Коротко: что выбрать
Периндоприл и Эналаприл — оба ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), снижают артериальное давление и применяются при сердечной недостаточности. Эналаприл — более старый препарат, принимается 1 раз в сутки. Периндоприл — более современный, принимается тоже 1 раз в сутки, имеет расширенные показания (профилактика инсульта, стабильная ИБС). Оба рецептурные. Выбор — по назначению врача-кардиолога.
Периндоприл: состав и действие
Периндоприл — МНН периндоприл. ИАПФ (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента) с высокой тканевой аффинностью. Является пролекарством — в организме превращается в активный метаболит периндоприлат. Блокирует фермент, превращающий ангиотензин I в ангиотензин II (мощный сосудосуживающий гормон), тем самым снижая тонус сосудов и артериальное давление.
Показания: артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, стабильная ИБС, профилактика повторного инсульта или ТИА (в комбинации с индапамидом). Выпускается в таблетках 2; 4, 5, 8, 10 мг. Принимается 1 раз в сутки. Отпускается по рецепту. Применяется у взрослых; во время беременности и при грудном вскармливании противопоказан.
Эналаприл: состав и действие
Эналаприл — МНН эналаприл. ИАПФ, один из первых в своём классе, появившийся в клинической практике ещё в 1980-х годах. Также является пролекарством — преобразуется в активный эналаприлат. Механизм — аналогичный периндоприлу: блокада АПФ, снижение синтеза ангиотензина II, вазодилатация, снижение давления.
Показания: артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, бессимптомная дисфункция левого желудочка, профилактика развития ХСН при дисфункции ЛЖ. Выпускается в таблетках 5 и 10 мг, а также в растворе для инъекций (эналаприлат). Принимается 1 раз в сутки. Отпускается по рецепту. Применяется у взрослых; беременным противопоказан.
Сравнение Периндоприл и Эналаприл: таблица
| Параметр | Периндоприл | Эналаприл |
|---|---|---|
| Действующее вещество (МНН) | периндоприл | эналаприл |
| Фармакологическая группа | ИАПФ, современный | ИАПФ |
| Форма выпуска | таблетки 2/4/5/8/10 мг | таблетки 5/10 мг, раствор для инъекций |
| Основные показания | АГ, ХСН, стабильная ИБС, профилактика инсульта | АГ, ХСН, дисфункция левого желудочка |
| Ключевые противопоказания | беременность, ангионевротический отёк в анамнезе, двусторонний стеноз почечных артерий | беременность, ангионевротический отёк, гиперкалиемия |
| Отпуск | по рецепту | по рецепту |
| Цена-ориентир | средний ценовой сегмент | бюджетный сегмент |
В чём ключевые отличия
Состав и форма
Действующие вещества разные, хотя механизм действия идентичен (оба — ИАПФ). Главное практическое отличие: периндоприл принимается 1 раз в сутки и обеспечивает более стабильный суточный профиль снижения давления. Эналаприл доступен в инъекционной форме (эналаприлат) — для купирования гипертонических кризов в стационаре.
Показания
При стандартной гипертонии оба применимы. Периндоприл имеет дополнительные доказанные показания: профилактика инсульта у пациентов с инсультом или ТИА в анамнезе (совместно с индапамидом); снижение риска сердечно-сосудистых осложнений при стабильной ИБС. Для Эналаприла особенно значима ХСН с систолической дисфункцией левого желудочка.
Переносимость и противопоказания
Оба препарата имеют схожий профиль побочных эффектов: сухой кашель (класс-эффект всех ИАПФ), ангионевротический отёк (редко, но опасно), гиперкалиемия, нарушение функции почек. При непереносимости одного ИАПФ — как правило, непереносим и второй. Оба противопоказаны при беременности (тератогенны).
Цена
Эналаприл — один из самых доступных препаратов для лечения гипертонии. Периндоприл несколько дороже, но также доступен. Сравнить цены удобно на 009.рф.
Что выбрать в разных ситуациях
При необходимости однократного приёма, при наличии ИБС или истории инсульта — врач может отдать предпочтение периндоприлу. При классической гипертонии или ХСН, особенно при ограниченном бюджете — эналаприл остаётся проверенной и доступной опцией. Выбор делает кардиолог с учётом всей клинической картины. На 009.рф удобно сравнить цены в аптеках и забронировать препарат.
Заключение
Оба — надёжные ИАПФ с многолетней историей применения. Периндоприл современнее и удобнее по режиму приёма, Эналаприл — более доступен и хорошо изучен при ХСН. В любом случае это рецептурные препараты — подбирает кардиолог.
— Зайцев Иван Михайлович 1950 г.р., читатель 009.рф
Часто задаваемые вопросы
Периндоприл и Эналаприл — это одно и то же?
Нет. Это разные ИАПФ с разными действующими веществами. Механизм схож, но фармакокинетика и некоторые показания различаются.
Что лучше снижает давление — Периндоприл или Эналаприл?
Оба эффективно снижают давление. Периндоприл обеспечивает более равномерный суточный профиль при однократном приёме. Сравнительная эффективность для конкретного пациента определяется врачом.
Можно ли заменить Эналаприл на Периндоприл самостоятельно?
Нет. Замена ИАПФ — решение врача, требующее контроля давления и оценки показаний.
Что дешевле?
Эналаприл существенно дешевле. Периндоприл несколько дороже. Актуальные цены — на 009.рф.
Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Периндоприл // Государственный реестр ЛС. Источник: grls.rosminzdrav.ru
- Инструкция по медицинскому применению препарата Эналаприл // Видаль. Источник: vidal.ru
- Периндоприл: фармакологическое описание // РЛС. Источник: rlsnet.ru
- Эналаприл: описание // Справочник Видаль. Источник: vidal.ru
