Диета стол номер 5 – меню на каждый день

Основоположник клинической гастроэнтерологии и диетологии Мануил Исаакович Певзнер создал 15 эффективных диет. Программы лечебного питания были специально разработаны для профилактики и снижения риска развития внутренних патологий, а также в целях повышения иммунных сил организма.

Наиболее результативной системой питания для лечения болезней печени и мочевыделительной системы является диета 5. Режим питания разработан для длительного использования, придерживаться его можно и в домашних условиях.

Кому рекомендуется диета №5?

Лечебный стол рекомендован пациентам, находящимся в стадии ремиссии и выздоровления после перенесенных заболеваний желчевыводящих путей и печени, при панкреатите. Она назначается эндокринологом и гастроэнтерологом как наиболее эффективная и физиологическая методика питания.

Лечебная диета назначается людям:

• после перенесенного холецистита и острых гепатитов (вне обострений);
• при желчнокаменной болезни и циррозе печени (без дисфункций органа);
• при колите, сопровождающимся запорами;
• при гастродуодените и панкреатите;
• при выявленных патологиях ЖКТ и кишечника, поджелудочной железы.

Нужно понимать, что пятый стол не применяется как отдельная методика при лечении заболеваний. Диета становится лишь частью комплексной программы, куда входит и медикаментозное лечение. Достичь с помощью диетпитания хороших результатов ремиссии можно только при точном выполнении всех врачебных указаний.

Основные правила диетического стола

Диета номер 5 при полноценном обеспечении организма питательными веществами и витаминами, щадяще воздействует на печень. Это нормализует и улучшает работу желчных путей, печени, стабилизирует желчеотделение.

Основные особенности диетпитания:

1. Оптимальное физиологическое содержание углеводов, жиров и белков.
2. Исключение продуктов, богатых на эфирные масла, азотистые микроэлементы, пурины, щавелевой кислоты и холестерина.
3. Жиры разрешаются в ограниченном малом количестве (предпочтение отдается тугоплавким жирам).
4. Для питания рекомендуются продукты с высоким содержанием пектинов и клетчатки.
5. Блюда готовятся методом тушения, запекания и отваривания.
6. Овощи, богатые на клетчатку, и жилистые мясные продукты перетираются до пюреобразного состояния.
7. При приготовлении блюд овощи и мука не пассируется.
8. Из питания исключаются холодные блюда.

Допустимый прием пищи при диете пятого стола — 5-6 раз за сутки, при этом требуется, чтобы еда подавалась исключительно в теплом виде. Особенность этого диетического стола заключается в возможности его многолетнего использования.

Химический состав диеты:

Энергетическая ценность лечебной диеты №5 составляет 2400-2900 ккал.

Разрешенные и запрещенные продукты для диеты №5

Для диеты номер 5 важным становится выполнение точного графика приема пищи:

• завтрак: 08.00-09.00
• полдник: 12.00-13.00
• ужин: 16.00-17.00
• второй ужин: 19.00-20.00
• легкий перекус (третий ужин): 20.00-21.00.

Разновидности пятого диетического стола

Лечебная диета по пятому столу имеет несколько разновидностей. Каждый из этих вариантов обладает своими особенностями и индивидуальным предназначением.

При их выборе учитывается ряд моментов:

• общее состояние пациента;
• характер протекания заболевания;
• наличие дополнительных патологических процессов;
• применяемый для больного курс терапии;
• степень (уровень) нарушения процессов обмена (при которых главную роль играет печень).

Диетический стол №5А

Эта диета предназначена для снижения нагрузки на больную печень и максимального восстановления этого органа. Ее основная особенность заключается в приготовлении пищи. Все блюда готовятся и употребляются исключительно в протертом виде. Для приготовления супов применяются только овощные постные бульоны. Все крупы для каш и гарниров развариваются полностью и разминаются до пюреобразного состояния.

Особенности диетпитания:

Для больных разрабатывается 6-ти разовое питание, благодаря которому не допускается простой желчи. Одна порция при этом не должна превышать 100 г. Постепенно в рацион разрешается вводить домашние кисели, желе, вегетарианские супчики, овощные пюре и крупяные кашки.

Диета №5А способствует восстановлению функции желчных путей и печени, она хорошо стимулирует накопление в печени гликогена и нормализует желчеотделение. Длительность диеты рассчитывается индивидуально, с учетом текущего состояния больного. Обычно она длится 2-6 недель, но первый результат пациент отмечает к началу первой недели поддержания диетстола.

Ее назначают для пациентов со следующими заболеваниями:

• острый гастрит;
• начальная степень холецистита;
• ангиохолит;
• цирроз печени компенсированного типа;
• острый гепатит.

Диета также рекомендуется пациентам после операции по удалению желчного пузыря (назначается через 3-4 дня с момента операции) и всем больным с проблемами желчных путей и печени, которым сопутствуют воспалительные проявления отделов ЖКТ.

Диетический стол №5В

Основным показателем для этого варианта диетического пятого стола становится наличие панкреатита в хронической стадии. Главная его особенность — введение в меню большого количества пищи, содержащей белок. Потребление жиров и углеводов сокращается при панкреатите до минимума.

При подготовке диетических блюд для стола №5В учитываются следующие моменты:

• супы готовятся на постном овощном бульоне без соли;
• разрешается потребление фруктов и овощей исключительно в запеченном виде;
• вся пища в обязательном порядке тщательно измельчается;
• в меню вводится отвар из плодов шиповника для снабжения организма витамином С;
• между приемами еды требуется соблюдать временной интервал в 3 часа;
• суточная норма продуктов обязана составлять не более 120-130 г.

Диетический стол №5В при панкреатите рекомендуется соблюдать пожизненно. Поддерживание таких рекомендаций по питанию купирует прогрессирование патологий и минимизирует возникновение рецидива. Первый результат диетического питания отмечается спустя 8-10 дней диеты (при тщательном соблюдении всех рекомендаций и назначений врача).

Диетический стол №5П (I)

Этот вариант лечебного диетстола рекомендуется при наличии у пациента острой фазы панкреатита. Главная задача лечебного питания — снижение болевого синдрома желчного пузыря и поджелудочной железы. Перед переключением пациента на данную диету больной проходит двухдневное лечебное голодание, затем под наблюдением врача переходит на новый режим питания.

Основные особенности диеты №5П (I):

• в течение первого дня лечебного питания больным рекомендуется обходиться только отваром шиповника;
• затем в меню постепенно вводят жидкие и полужидкие кашки;
• рацион постепенно обогащается паровыми не солеными блюдами;
• полезными являются и овощные постные протертые супы.

Продолжительность такого питания определяется индивидуально и зависит от текущего состояния человека. В среднем, период диеты укладывается в 10-20 дней. Затем пациента переводят на диету №5П (II). Итоги лечебного питания становятся заметными через 1,5-2 недели ее поддержания.

Диетический стол №5П (II)

Назначается при наличии у больного острого панкреатита (в хронической его форме и во время ремиссии). Основная цель лечебного питания по этой схеме — нормализация и улучшение процессов метаболизма, предотвращение рецидивов и купирование развития основного заболевания.

При разработке лечебного питания придерживаются следующих условий:

• пища готовится только щадящими методами (запекание, варка);
• из меню убираются продукты, в состав которых входят грубые волокна;
• увеличивается объем белковой пищи;
• под запрет попадают углеводы и соль;
• организуется пятикратное дробное питание;
• рацион состоит исключительно из протертой мягкой пищи.

Лечебное питание этого варианта курсовое, в среднем, оно назначается на 2,5-3 месяца. Целительный эффект от диеты становится заметным уже спустя 1,5 недели.

Диетический стол №5Щ

Разновидность лечебного стола, главная цель которого становится снижение симптоматики у пациентов с проблемами желчеотделения, которое зачастую сопровождает дуоденит. Главная цель диетпитания — восстановление и нормализация в организме больного процессов обмена и снижение показателей желчеоттока.

Основные особенности:

• из меню убираются продукты, которые включают грубую и жесткую клетчатку;
• под запрет подпадают все растительные жиры;
• блюда для больного готовятся только в запеченном и отварном виде;
• разрешается редкое потребление не протертой пищи.

Диета подразумевает 5 раздельных подходов дробного питания, при этом каждую неделю проводится разгрузочный день. Придерживаться такой диеты рекомендуется в течение 3 месяцев. Первые положительные итоги наблюдаются у больных спустя 1,5-2 недели.

Диетический стол №5Ж/Л

Диетстол данного варианта разработан для больных, страдающих дискинезией желчепротоков и проблемами в оттоке желчи. Главная цель диетической терапии — улучшение и восстановление липидного обмена и оттока желчи.

Особенности диетического стола:

• из рациона исключается потребление любых сырых продуктов;
• увеличиваются объемы насыщенных жиров и высококачественных белков;
• в меню включаются блюда из отварных овощей и мяса.

Питание дробное, подразделяется оно на 5 подходов. Продолжительность такой диеты составляет от 2,5-3 недель. Длительность общего курса будет зависеть от текущего состояния организма больного и стадии его патологии. Первые эффекты и улучшение состояния отмечается спустя 10-15 дней диеты.

Диетический стол №5Р

Лечебное меню этого варианта рекомендуется для больных с демпинг-синдромом (ускоренное перемещение пищи из желудка в отделы кишечника без полноценного переваривания). Также стол 5Р назначается пациентам, перенесшим различные операции по удалению язвы желудка. Главная цель диетстола — понижение секреторной активности отделов желудочно-кишечного тракта и купирование раздражений и воспалительных процессов желудочной слизистой.

Основные рекомендации:

• объемы порции значительно уменьшаются;
• суточное питание становится дробным и включает 7-8 подходов;
• после каждого приема еды требуется кратковременный отдых (15-20 минут) в лежачем положении;
• первые несколько дней (после проведенной операции) больной принимает пищу лежа на левой стороне туловища;
• продукты для приготовления блюд отвариваются и тщательно измельчаются до состояния пюре в блендере;
• питье разрешается в объеме до 150-200 мл (для одного приема).

Диета достаточно длительная и может продолжаться до года. После ее окончания пациент проходит обследование и поучает дополнительные консультации лечащего врача и получения дополнительных рекомендаций специалиста.

Особенности стола номер 5 при желчнокаменной болезни

Пациентам, страдающим желчнокаменной болезнью, организуется диетическое питание в соответствии со следующими рекомендациями:

1. Из рациона исключаются продукты, которые способствуют формированию камней в желчном пузыре. Нельзя употреблять жирное мясо и рыбу, колбасные изделия, копчености, маринады, сдобные и мучные изделия. Под запрет подпадают спиртное, чай, кофе, черный шоколад. Не рекомендуются все субпродукты, печень рыбы, икра, сливочное масло, сыры, маргарин.
2. Питание становится дробным. Пища употребляется малыми порциями по 5-6 подходов.
3. Обеспечивается полноценный питьевой режим: до 1,5-2 л воды за сутки.
4. Каждую неделю устраиваются разгрузочные дни. В это время рацион состоит из кефира или яблок.

Рекомендованное питание по диете 5 при желчнокаменной болезни:

Диетический стол №5 при наличии желчнокаменной болезни, например, может выглядеть так:

Завтрак:

• творожный пудинг: 120-130 г;
• овсянка с добавлением оливкового масла: 140-150 г;
• чай с молоком: 200 мл.

Второй завтрак:

• яблоко сладкого сорта: 60-70 г.

Обед:

• вегетарианский супчик: 160-170 г;
• паровые овощи (например, морковка): 140-150 г;
• отварное постное мясо: 200 г;
• отвар из плодов шиповника: 200 мл.

Полдник:

• отвар шиповника с сухариками или черствым хлебом: 200 мл.

Ужин:

• отварная картошка: 180-190 г;
• рыба на пару: 100 г;
• овощные котлеты (из моркови и капусты): 120-130 г;
• слабый чай: 200 мл.

Очень полезно перед отходом ко сну (за 1,5-2 часа) на ночь выпивать кефир (150-200 мл). Его жирность не должна превышать 2%. Диета проводится под наблюдением врача. Если специалист отмечает положительную динамику, то такой стол вводят на использование в течение 4-5 недель, до наступления полной и стабильной ремиссии.

Особенности стола номер 5 при удалении желчного пузыря

После удаления желчного пузыря в жизни больного появляется много ограничений. Некоторые пациенты испытывают определенные неудобства (например, порядка 5-7% этих людей сталкиваются с постоянной диареей). Такое осложнение может пройти самостоятельно, но у некоторых сохраняется в течение долгого времени.

Работу желчного пузыря и образование, секрецию желчи в здоровом организме контролирует гормон холецистокинин. Как только орган удаляется, гормональное вещество с подобной задачей уже не справляется самостоятельно (в некоторых случаях у таких больных поток желчи происходит непрерывно).

Жирные соли необходимы для поглощения и переваривания жира. Если после операции пациент продолжит употреблять привычные продукты (содержащие большое количество жиров), организм отреагирует недостаточной усвояемостью, что приводит к длительной жирной диарее.

Поэтому после операции пациентам рекомендовано изменить пищевые привычки и следовать ряду рекомендаций:

• не переедать;
• есть медленно, тщательно пережевывая пищу;
• питаться дробно с 5-6 подходами;
• принимать пищу, приготовленную на пару или при запекании;
• постепенно вводить в рацион больше клетчатки для нормализации процессов пищеварения;
• сразу после приема пищи подвигаться (походить, поприседать и т.п.) в течение 8-10 минут.

Учитывайте, что количество калорий, которые поступают в организм вместе с жиром, должно ограничиваться до 30% общего рациона. Большое значение имеет прием овощей. В рационе в обязательном порядке должны присутствовать блюда из них (приготовленные на пару или при запекании). Из сырых овощей разрешаются огурцы, салат и помидоры.

Наиболее полезными становятся:

• листовые зеленые овощи (петрушка, латук, сельдерей, щавель, фенхель, укроп, шпинат и пр.);
• капуста (белокочанная и цветная, брокколи);
• болгарский перец и морковка.

Очень полезными становятся продукты с растворимой клетчаткой. Они значительно снижают действие на желудок кислот и быстро, эффективно избавляются от излишков желчи. Поэтому в рацион обязательно включается такие продукты, как брюссельская капуста, бананы, морковка, яблоки, голубая ежевика и сухофрукты.

Следующая таблица поможет разобраться с продуктами, которые разрешаются и запрещаются после проведения холецистэктомии по диете номер 5:

Также прооперированным пациентам при разработке пищевого меню необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

24 часа с момента операции (1 сутки). Разрешается принимать обезжиренные жидкости (ромашковый отвар, вода). С учетом состояния больного в рацион можно ввести легкие фруктовые соки (кроме цитрусовых), обезжиренное молоко, куриные бульоны, отварные или паровые овощи.

48 часов после удаления желчного пузыря (2 сутки). Для пациента организуется полужидкий стол с продуктами пониженного содержания жира. Это овощное или картофельное пюре, фруктовые кашки, запеченные яблоки, молочные обезжиренные продукты (сыр запрещен), постная вареная курица.

72 часа после операции (3 сутки). В рацион пятого стола по диете вводятся небольшие порции постного отварного мяса (рыбы), обезжиренная молочка, фрукты, сваренные в сиропе или запеченные, мягкий хлеб.

Последующие дни. Порции потихоньку увеличиваются с учетом толерантности организма пациента. В этот период главным источником жиров становится натуральное оливковое масло.

Месяц с момента операции. Пациент потихоньку переводится на привычное питание. В его рацион разрешается вводить запеченные, отварные, приготовленные на гриле и пару продукты. Но от жареных блюд, выпечки и сдобы придется воздержаться. Разрешаются бобовые, но в пищу они употребляются после снятия кожицы.

Человеческий организм обладает удивительной особенностью приспосабливаться практически к любым условиям. Поэтому, по наблюдениям специалистов, почти 96% пациентов после удаления желчного пузыря со временем возвращаться к привычному для них питанию. Главное — следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Примерное меню по столу диеты №5

Предлагаем познакомиться с одним из вариантов меню, разработанных в рамках диетического стола №5. Некоторые блюда и продукты можно менять с учетом личных предпочтений и вкуса, но придерживаясь общепринятых рекомендаций.

Понедельник:

• завтрак: паровой омлет из 2-х яиц, с овощами, яблочно-морковный салат с добавлением меда;
• второй завтрак: кефир 200 мл (стакан) и творожная запеканка (150 г);
• обед: суп из пшеничной крупы на постном овощном бульоне, свекольная икра (100 г), ломтик сухого хлебца;
• перекус: мясная постная котлетка и свежий небольшой огурец;
• ужин: вареная капуста, отварная рыба (150 г).

Вторник:

• завтрак: творог (150 г), чернослив (4-5 шт.), фруктовое желе;
• второй завтрак: винегрет (без соленых огурцов), небольшой ломтик хлебца из отрубей;
• обед: постный борщ, приготовленный без бульона, вареная телятина (150 г);
• перекус: салат из огурца и редьки на льняном масле;
• ужин: 2-3 сухих печенья, запеченное яблочко и стакан обезжиренного кефира.

Среда:

Разгрузочный день на кефире. В течение дня принимается только кефир с жирностью в 1% и количестве 1-1,5 л. Он употребляется за 5-6 подходов. Разрешается разнообразить кефир слабым чаем без сахара и водой.

Четверг:

• завтрак: овсяная сладкая кашка, печеное яблочко и натуральный йогурт (150 г);
• второй завтрак: салат из сырой свеклы с добавлением яблочной мякоти и слив, можно приправить йогуртом и посыпать раздробленными грецкими орехами;
• обед: овощной постный суп, ржаной хлебец, запеченная или отварная рыба (100 г);
• перекус: куриная ножка на пару;
• ужин: запеченные картофелины (2-3 шт.) приправленные растительным высококачественным маслом, салат из помидоров и огурцов с зеленью и льняным маслом.

Пятница:

• завтрак: гречневая несоленая каша, яйца, сваренные вкрутую (2 шт.), салат из помидоров с натертым сыром и посыпанный зеленью;
• второй завтрак: фруктовый салат, йогурт или кефир (200 мл);
• обед: чечевица с овощами и вареной курицей, сухой хлебец;
• перекус: запеченный баклажан с натертым твердым сыром;
• ужин: рисово-молочный суп.

Суббота:

• завтрак: пшенная кашка с сухофруктами и яблоком, слабый теплый чай;
• второй завтрак: запеченная тыква с добавлением натурального меда;
• обед: картофельное пюре, паровая рыба (150 г), помидор;
• перекус: омлет на пару из 2- белков, овощной салат;
• ужин: вареная капуста с тушеными овощами, котлетка на пару.

Воскресенье:

День поста. Используются зеленые яблоки в количестве 1,5 кг. Они разделяются на 5-6 приемов. Разрешается пить в неограниченном количестве несладкий чай и чистую воду.

Преимущества диеты №5

Специализированный диетический стол способствует нормализации состояния протоков и желчного пузыря. Она помогает значительно снижать в организме уровень холестерина.

Говоря о плюсах такой диеты, можно отметить следующее:

• она легко переносится любыми больными;
• обеспечивает нормальный физиологический баланс;
• улучшает работу печени и желчного пузыря;
• обеспечивает отличную профилактику и предотвращает развитие рецидивов;
• стабилизирует функционирование желчных протоков;
• приводит массу тела к норме;
• улучшает самочувствие больных.

При обеспечении пятым столом при диете больного в домашних условиях, следует придерживаться норм, принятых в больницах. В условиях стационара пациентов кормят 4 раза за день, при этом суточная калорийность продуктов распределяется следующим образом:

• завтрак: 25-30%;
• обед: 35-40%;
• полдник: 10-15%
• ужин: 25-30%.

Аналогично можно делать и дома при уходе за больным. Особенное внимание уделяется завтраку, ведь именно по утрам организм проявляет максимальную энергозатратность. Учитывайте, что приемы пищи должны проводиться желательно в одинаковое время — это объясняется ритмом работы пищеварительных желез.

С таким подходом организм быстро подстроится и привыкнет к графику и станет выделять желудочный сок в определенные часы. Это приводит к появлению хорошего аппетита в часы кормлений, что гарантирует отличную перевариваемость продуктов, полноценному всасыванию и усвоению питательных веществ.

Также учитывайте, что в каждодневном рационе обязательно должны присутствовать овощи и разрешенные фрукты. Каждый день не менее 1-2 раз пациентам предлагается белковая пища. Мясные и рыбные блюда должны сочетаться с отварными или паровыми овощами. Следите, чтобы рацион был разнообразным и вкусным, но вместе с тем строго придерживайтесь установленных правил и рекомендаций.

Медикаменты при заболеваниях печени

Диетические столы входят в комплексное лечение патологий печени и мочевыделительной диеты. Организация правильного питания по Певзнеру требуется и во время восстановления пациента после курсового приема прописанных медикаментов.

Все лекарства, назначаемые врачами для лечения печени и восстановления ее нормального функционирования, принадлежат к расширенной группе гепатотропных медикаментов:

1. Гепатопротекторы. Обеспечивают защиту и нормализацию работы печени.
2. Желчегонные средства. Работают на стабилизацию желчеоттока.
3. Холекинетики. Препараты, повышающие и нормализующие тонус и состояние желчного пузыря.
4. Холелитолитические медикаменты. Их задачей становится растворение камней в желчном пузыре и холестерина.

Далеко не во всех аптеках можно найти прописанные врачом препараты. Что делать? Обращаться за помощью к специализированным онлайн-сервисам. Например, https://009.xn--p1ai/. Это бесплатный ресурс, которым может пользоваться любой житель России. Чтобы ознакомиться с предложениями своего города, достаточно указать свое местожительство.

Сервис имеет не только удобный и понятный интерфейс, на его страницах публикуется много полезной и важной информации. Статьи, экспертные мнения специалистов, рекомендации и советы. После регистрации возможности сервиса значительно расширяются. Так, пользователь получает возможность оперативного информирования о проводимых в аптеках скидках, акциях, поступлениях требуемых лекарств. сервис разрешает применения кэшбэка, что делает его использование еще более выгодным.

Источники:

1. Международный институт интегративной нутрицитологии: https://miin.ru/blog/produkty-poleznye-dlya-pecheni/;
2. Малеванная В.А Комплексная терапия у детей с функциональными нарушениями желчевыводящих путей // Бюллетень науки и практики – 01.2019. cyberleninka.ru
3. Ловцова Л.В., Мотина А.Н., Сорокина Ю.А. Влияние диетотерапии по Певзнеру на эффективность и безопасность фармакотерапии // Международный научно-исследовательский журнал – 04.2018. cyberleninka.ru
4. Богданова Т.М., Терехина М.С. Диетотерапия в лечении заболеваний ЖКТ // Международный студенческий научный вестник – 2018. eduherald.ru
5. Остапишин В.Д. Принципы составления программ медицинской реабилитации // Евразийский Союз Ученых – 2020. cyberleninka.ru