Антибиотики

Что входит в категорию

В категории собраны антибактериальные препараты — средства, которые применяют при инфекциях, вызванных бактериями. Они действуют на бактериальную клетку и не работают при вирусных заболеваниях, поэтому при обычной простуде или гриппе их не назначают. Категория разделена по нескольким признакам, и это помогает быстрее найти нужное назначение.

По локализации инфекции выделены подборки при ангине и тонзиллите, гайморите и синусите, отите, бронхите и пневмонии, при цистите, пиелонефрите и простатите, при конъюнктивите, кишечных инфекциях и воспалительных заболеваниях кожи. По форме выпуска — таблетки и капсулы, порошки для приготовления суспензии (в том числе детские), капли, мази и кремы для наружного применения, растворы для инъекций, формы для ингаляций. Отдельно выделены препараты широкого спектра действия, которые активны в отношении сразу нескольких групп бактерий.

По химическому строению основные классы — пенициллины и защищённые пенициллины, макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны, тетрациклины, аминогликозиды. Классы различаются спектром активности, распределением в тканях и переносимостью, и именно поэтому подбор ведёт врач, а не сам пациент.

Как выбирать препарат

Антибиотик не выбирают по симптомам и не подбирают по прошлому опыту. Выбор зависит от предполагаемого или подтверждённого возбудителя, локализации инфекции, возраста, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и рекомендаций врача. При тяжёлых и повторяющихся инфекциях врач опирается на результаты посева и определение чувствительности — это позволяет назначить средство, к которому конкретный микроорганизм не устойчив.

Что важно учитывать. Аллергия в прошлом на пенициллины или другие антибиотики — обязательно сообщить врачу, для таких случаев есть альтернативные классы. Возраст — детям чаще назначают суспензии с расчётом по весу, отдельные классы в детском возрасте не применяют. Беременность и кормление — перечень допустимых средств ограничен. Заболевания печени и почек — могут потребовать коррекции режима приёма. Одновременный приём других лекарств — часть антибиотиков взаимодействует с антикоагулянтами, гормональными контрацептивами и препаратами, влияющими на сердечный ритм.

Полный курс — ключевое условие. Прерванный на второй-третий день приём убирает симптомы, но оставляет часть бактерий и способствует формированию устойчивости, из-за которой в следующий раз то же средство уже не поможет. Препараты этой категории отпускаются по рецепту врача — это требование не формальность, а способ ограничить бесконтрольное применение.

Популярные действующие вещества

• Амоксициллин с клавулановой кислотой — защищённый пенициллин широкого спектра, применяется при инфекциях дыхательных путей, ЛОР-органов, мочевыводящих путей и кожи; клавулановая кислота защищает антибиотик от разрушения ферментами бактерий.
• Азитромицин — макролид, накапливается в тканях, поэтому режим приёма короче, чем у большинства других классов; применяется при инфекциях дыхательных путей и некоторых инфекциях, передающихся половым путём.
• Левофлоксацин — фторхинолон, применяется при пневмонии, инфекциях мочевыводящих путей и осложнённых инфекциях; имеет возрастные ограничения и ряд предостережений со стороны сухожилий и нервной системы.
• Кларитромицин — макролид, используется при инфекциях дыхательных путей и в схемах устранения хеликобактерной инфекции при язвенной болезни.
• Цефтриаксон — цефалоспорин третьего поколения в инъекционной форме, применяется при тяжёлых инфекциях, чаще в условиях стационара.

Рекомендации провизора

Обратиться к врачу нужно, если температура держится дольше трёх дней, состояние ухудшается после кратковременного улучшения, появились боль в груди, одышка, гнойные выделения, боль в пояснице или болезненное мочеиспускание. Антибиотик в таких случаях назначает врач после осмотра, а при необходимости — после анализов.

Как принимать. Соблюдают предписанные интервалы между приёмами: равномерная концентрация в крови важнее удобства расписания. Указания «до еды», «во время еды», «запивать водой» влияют на всасывание и переносимость. Суспензию для ребёнка готовят строго по инструкции и взбалтывают перед каждым приёмом, хранят по указанным условиям и не используют дольше положенного срока после разведения. На фоне приёма нередко нарушается работа кишечника — обсудите с врачом, нужна ли поддержка микрофлоры.

Чего избегать: приёма антибиотика при вирусной инфекции, повторного использования остатков прошлого курса, самостоятельной замены назначенного средства на «похожий», сочетания с алкоголем, изменения продолжительности курса по своему усмотрению. При появлении сыпи, отёка, затруднённого дыхания приём прекращают немедленно и обращаются за медицинской помощью.

«Самая частая просьба в аптеке — что-нибудь от простуды посильнее, желательно антибиотик. Так это не работает: при вирусной инфекции он не ускорит выздоровление, зато повысит устойчивость бактерий, с которой придётся столкнуться позже», — Фесенко Наталья, ведущий фармацевт.