Кальцемин: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Кальцемине

• Кальцемин — комбинированный препарат кальция с витамином D3 и микроэлементами; инструкция по применению ориентирована на профилактику и лечение остеопороза, а также восполнение дефицита кальция в особые физиологические периоды.
• Препарат применяют при остеопорозе различного происхождения, дефиците кальция у детей старше 5 лет, беременных и кормящих женщин, а также при повышенных потребностях в кальции и микроэлементах.
• Кальцемин отпускается без рецепта врача.
• Главные противопоказания — тяжёлая почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, гиперкальциемия (избыток кальция в крови), гипервитаминоз D, а также возраст до 5 лет для Кальцемина и до 12 лет для Кальцемин Адванс.
• Таблетки принимают во время еды: взрослые и дети старше 12 лет — по 1 таблетке 2 раза в сутки, дети 5–12 лет — 1 таблетку 1 раз в сутки.
• При одновременном приёме с тиазидными диуретиками и сердечными гликозидами необходим контроль уровня кальция в крови.

Состав и форма выпуска

Кальцемин — комбинированный препарат, в состав которого входят два источника кальция и несколько микроэлементов, необходимых для формирования и поддержания костной ткани. Кальций в составе Кальцемина представлен двумя солями: цитратом и карбонатом кальция. Такое сочетание обосновано тем, что цитрат хорошо усваивается независимо от кислотности желудочного сока, а карбонат обеспечивает экономичное поступление элементарного кальция в больших количествах.

Состав одной таблетки Кальцемин:

• Кальций (в виде цитрата и карбоната) — 250 мг
• Витамин D3 (колекальциферол) — 50 МЕ
• Цинк — 2 мг
• Медь — 0,5 мг
• Марганец — 0,5 мг
• Бор — 50 мкг

Состав одной таблетки Кальцемин Адванс:

• Кальций (в виде цитрата и карбоната) — 500 мг
• Витамин D3 (колекальциферол) — 200 МЕ
• Магний — 40 мг
• Цинк — 7,5 мг
• Медь — 1 мг
• Марганец — 1,8 мг
• Бор — 250 мкг

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой: Кальцемин — белые таблетки, Кальцемин Адванс — розовые. Упаковки содержат 30, 60 или 120 таблеток. Производитель — компания Bayer (Германия).

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Кальций — главный минерал костной ткани: около 99% всего кальция организма сосредоточено в костях и зубах, и лишь 1% находится в крови и мягких тканях. При недостаточном поступлении кальция с пищей организм начинает «вымывать» его из костей, что со временем приводит к снижению их минеральной плотности — остеопении, а затем и остеопорозу. Регулярное восполнение дефицита кальция замедляет этот процесс.

Витамин D3 (колекальциферол) — ключевое вещество, без которого нормальное всасывание кальция в кишечнике невозможно. Он стимулирует синтез специального кальций-связывающего белка в клетках кишечника, повышая всасывание кальция из пищи и из препарата в 2–3 раза по сравнению с приёмом одного лишь кальция. Помимо этого, витамин D3 участвует в регуляции уровня паратиреоидного гормона (ПТГ), который контролирует обмен кальция и фосфора.

Микроэлементы в составе Кальцемина играют вспомогательную, но важную роль:

• Цинк — участвует в синтезе коллагена, основного белка костного матрикса; поддерживает активность щелочной фосфатазы, необходимой для минерализации кости.
• Медь — необходима для синтеза коллагена и эластина, улучшает прочность костной ткани; дефицит меди снижает плотность костей.
• Марганец — кофактор ферментов, участвующих в синтезе мукополисахаридов костной ткани и хрящей.
• Бор — улучшает усвоение кальция и магния, оказывает влияние на метаболизм витамина D и половых гормонов, тем самым опосредованно поддерживая плотность костей.

Фармакокинетика

Всасывание кальция из ЖКТ зависит от кислотности желудочного сока, наличия витамина D3 и сопутствующих пищевых факторов. Цитрат кальция растворяется в желудке независимо от кислотности и хорошо всасывается даже у пожилых пациентов с гипо- и ахлоргидрией (сниженной кислотностью). Карбонат кальция для растворения требует кислой среды, поэтому его рекомендуется принимать во время еды, когда кислотность желудка максимальна. Именно поэтому Кальцемин принимают во время еды, а не натощак.

Витамин D3 после всасывания в тонком кишечнике транспортируется в печень, где превращается в 25-гидроксихолекальциферол (кальцидиол), а затем в почках — в активную форму кальцитриол. Активный метаболит регулирует всасывание кальция. Микроэлементы (цинк, медь, марганец, бор) всасываются в тонком кишечнике и выводятся преимущественно с желчью и мочой.

Показания к применению

Кальцемин применяется в ситуациях, когда поступление кальция и сопутствующих микроэлементов с пищей недостаточно для удовлетворения потребностей организма, или когда их повышенное потребление обоснованно с медицинской точки зрения.

Показания согласно официальной инструкции:

• Профилактика и лечение остеопороза различного происхождения: постменопаузального, сенильного (старческого), обусловленного длительным приёмом глюкокортикостероидов.
• Дефицит кальция и микроэлементов у детей в период интенсивного роста (для Кальцемина — с 5 лет, для Кальцемин Адванс — с 12 лет).
• Повышенная потребность в кальции при беременности (с 20-й недели) и в период грудного вскармливания.
• Профилактика рахита и нарушений минерализации зубов у детей.
• Состояния после переломов костей — для ускорения консолидации (сращения) при недостаточном поступлении кальция с пищей.
• Комплексная поддержка при заболеваниях суставов и хряща, требующих адекватного снабжения организма микроэлементами.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• Тяжёлая почечная недостаточность (нарушение выведения кальция и фосфора).
• Мочекаменная болезнь (нефролитиаз, в особенности оксалатные и фосфатные камни).
• Гиперкальциемия (повышенный уровень кальция в крови любого происхождения).
• Гиперкальциурия (избыточное выделение кальция с мочой).
• Гипервитаминоз D (отравление витамином D).
• Активный туберкулёз лёгких.
• Саркоидоз и другие гранулематозные заболевания (риск гиперкальциемии).
• Возраст до 5 лет (для Кальцемина); до 12 лет (для Кальцемин Адванс).
• Повышенная чувствительность к компонентам, в том числе аллергия на сою или арахис (если в составе есть соответствующие масла).

С осторожностью

• Умеренная почечная недостаточность (требуется контроль уровня кальция и фосфора в крови).
• Одновременный приём сердечных гликозидов (дигоксин) — гиперкальциемия усиливает кардиотоксичность гликозидов.
• Одновременный приём тиазидных диуретиков (гидрохлоротиазид и другие) — снижают выведение кальция с мочой, что может привести к гиперкальциемии.
• Беременность и лактация — применение возможно в рекомендованных дозах (превышение дозы опасно).
• Иммобилизация (длительный постельный режим) — усиливает выход кальция из костей.

При перечисленных состояниях требуется периодический лабораторный контроль уровня кальция крови и мочи, поскольку риск гиперкальциемии повышен. Превышение суточной дозы кальция при этих состояниях может привести к серьёзным осложнениям.

Способ применения и дозы

Таблетки Кальцемин принимают внутрь во время еды, запивая достаточным количеством воды. Приём во время еды улучшает всасывание карбоната кальция и снижает риск желудочно-кишечного дискомфорта.

Взрослые

Стандартная доза для взрослых и пациентов старше 12 лет — по 1 таблетке дважды в сутки во время еды. Это обеспечивает суточное поступление 500 мг кальция и 100 МЕ витамина D3. При назначении Кальцемин Адванс взрослым суточная доза кальция составляет 1 000 мг. Важно учитывать и кальций, поступающий с пищей: суммарное суточное потребление кальция из всех источников не должно превышать 2 500 мг.

Дети

Детям от 5 до 12 лет назначают по 1 таблетке Кальцемина один раз в сутки во время еды. Кальцемин Адванс детям до 12 лет противопоказан из-за более высоких доз компонентов. Дозу для детей корректирует педиатр в зависимости от возраста, рациона питания и показаний к применению.

Пожилые пациенты

Пожилые пациенты принимают препарат в стандартных взрослых дозах — 1 таблетка дважды в сутки. У пожилых людей всасывание цитрата кальция предпочтительнее карбоната из-за снижения кислотности желудочного сока. При наличии нарушения функции почек дозу корректирует врач.

Длительность курса

Для профилактики и лечения остеопороза рекомендуется длительный приём — не менее 3 месяцев. Профилактический курс при дефиците кальция проводят не менее 1 месяца. При дефицитных состояниях у беременных и кормящих курс составляет 2–3 месяца. Повторные курсы возможны по рекомендации врача.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Кальцемин, как правило, хорошо переносится при приёме в рекомендованных дозах. Нежелательные реакции, описанные в официальной инструкции, немногочисленны и в большинстве случаев носят умеренный характер.

• Со стороны пищеварительной системы: запор или диарея, тошнота, дискомфорт и боль в животе, метеоризм, отрыжка — особенно при начале приёма; связаны преимущественно с карбонатом кальция.
• Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница — редко, при гиперчувствительности к компонентам.
• Гиперкальциемия при превышении рекомендованных доз или приёме на фоне противопоказаний: слабость, тошнота, жажда, учащённое мочеиспускание, сонливость — требует отмены препарата и консультации врача.
• Гиперкальциурия (избыточное выделение кальция с мочой) при длительном применении высоких доз: риск образования камней в почках.

При длительном применении и дозах кальция выше 1 500 мг/сут суммарно рекомендуется периодически контролировать уровень кальция в крови и моче для исключения гиперкальциемии.

Передозировка

Симптомы

Острая передозировка кальция редка при соблюдении рекомендованных доз. Хроническое превышение доз (более 2 500–3 000 мг кальция в сутки суммарно из всех источников) может привести к:

• Гиперкальциемии: слабость, усталость, тошнота, рвота, жажда, полиурия (учащённое мочеиспускание), нарушения сознания.
• Нефрокальцинозу (отложению кальция в почечной ткани) и почечнокаменной болезни.
• Молочно-щелочному синдрому (при одновременном избытке молока и щёлочи): гиперкальциемия, почечная недостаточность, метаболический алкалоз.

Что делать

При подозрении на передозировку необходимо немедленно прекратить приём препарата и обратиться за медицинской помощью. Лечение симптоматическое: увеличение потребления жидкости, при необходимости — петлевые диуретики (под контролем врача), коррекция электролитных нарушений. Специфического антидота нет. Госпитализация показана при тяжёлой гиперкальциемии.

Применение при беременности и лактации

При беременности (с 20-й недели) и в период грудного вскармливания применение Кальцемина в рекомендованных дозах допускается. Потребность в кальции у беременных женщин составляет около 1 200–1 500 мг/сут, и при недостаточном поступлении с пищей приём препарата оправдан. Кальцемин принимают по 1 таблетке дважды в сутки, что обеспечивает дополнительные 500 мг кальция в день.

Важно помнить, что при беременности суммарное суточное потребление кальция (из пищи и препарата) не должно превышать 2 500 мг, а витамина D3 — 4 000 МЕ (из всех источников). Превышение доз в первые 12 недель беременности может быть нежелательным. В период кормления грудью приём Кальцемина в рекомендованных дозах считается безопасным для ребёнка, поскольку кальций и витамин D необходимы и матери, и для качества грудного молока.

Взаимодействие с другими препаратами

Кальций и витамин D3 в составе Кальцемина могут влиять на всасывание и действие ряда других лекарственных средств. Перед началом приёма препарата сообщите врачу обо всех принимаемых лекарствах.

• Тиазидные диуретики (гидрохлоротиазид, хлорталидон) — снижают выведение кальция с мочой, повышая риск гиперкальциемии; необходим контроль уровня кальция.
• Сердечные гликозиды (дигоксин) — гиперкальциемия, вызванная избытком кальция, повышает токсичность дигоксина; комбинация требует тщательного врачебного контроля.
• Бисфосфонаты (алендронат, ризедронат) и антибиотики-тетрациклины — кальций нарушает их всасывание; интервал между приёмами должен составлять не менее 2 часов.
• Хинолоновые антибиотики (ципрофлоксацин, левофлоксацин) — кальций снижает их всасывание при одновременном приёме; интервал не менее 2 часов.
• Препараты железа — кальций снижает всасывание железа при одновременном приёме; интервал 2–4 часа.
• Препараты фтора — при одновременном приёме образуют нерастворимые соли; рекомендуется разнести приём на несколько часов.
• Колестирамин и другие смолы — снижают всасывание витамина D3; интервал не менее 4 часов.
• Глюкокортикостероиды (преднизолон и другие) — снижают всасывание кальция при длительном применении, что повышает потребность в кальции.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Кальцемин не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Седативный эффект препарату не присущ. Применение в рекомендованных дозах не требует ограничений в отношении управления автотранспортом или работы, требующей повышенной концентрации внимания.

Применение с алкоголем

Алкоголь снижает всасывание кальция в кишечнике и ускоряет выведение кальция с мочой. При злоупотреблении алкоголем эффективность Кальцемина существенно снижается. Кроме того, хронический алкоголизм сам по себе является фактором риска остеопороза. Рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя на период приёма препарата или максимально его ограничить.

Дополнительные особые указания: При длительном применении (более 3 месяцев) целесообразно периодически контролировать уровень кальция и фосфора в крови и суточное выделение кальция с мочой. Суточное потребление кальция из всех источников (пища + препарат) не должно превышать 2 500 мг. При одновременном использовании других препаратов кальция или поливитаминных комплексов с кальцием и витамином D нужно учитывать суммарную дозу. Перед назначением Кальцемин Адванс при беременности следует убедиться, что суммарная доза витамина D из всех источников не превышает рекомендованную.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре не выше 25 °C в сухом, защищённом от прямого света месте, недоступном для детей. Срок годности — обычно 2–3 года; точный указан на упаковке. Применять препарат по истечении срока годности нельзя.

Аналоги Кальцемина

Ниже приведены реальные аналоги Кальцемина — препараты с аналогичным составом (кальций + витамин D3 ± микроэлементы) или близким применением. Выбор конкретного препарата осуществляет врач с учётом состава и индивидуальных потребностей пациента.

• Кальцемин Адванс — усиленная версия того же производителя (Bayer) с двойной дозой кальция (500 мг) и магнием в составе.
• Кальций Д3 Никомед — жевательные таблетки с кальцием 500 мг и витамином D3 400 МЕ, без микроэлементов; удобен для детей и пожилых.
• Компливит Кальций Д3 — отечественный аналог с кальцием и витамином D3, иной производитель.
• Остеомаг — препарат с кальцием, магнием и витамином D3, применяется при остеопорозе.
• Витрум Кальциум+Витамин D3 — комбинированный препарат с кальцием 500 мг и витамином D3 200 МЕ.
• Кальцепан — отечественный препарат кальция с витамином D3.
• Натекаль Д3 — жевательные таблетки с высокими дозами кальция и витамина D3.
• Альфакальцидол — активная форма витамина D3, применяется при выраженном дефиците или нарушении активации витамина D; назначается только врачом.

Полный список аналогов Кальцемина

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает Кальцемин?

Кальцемин помогает восполнить дефицит кальция и микроэлементов, необходимых для здоровья костей и зубов. Его назначают для профилактики и лечения остеопороза, детям в период активного роста, беременным и кормящим женщинам при повышенной потребности в кальции. Препарат не лечит переломы сам по себе, но создаёт необходимый минеральный «строительный материал» для поддержания и восстановления костной ткани.

Можно ли принимать Кальцемин при беременности?

Да, Кальцемин разрешён при беременности начиная с 20-й недели в стандартных дозах — 1 таблетка 2 раза в сутки. Обязательное условие — не превышать суммарное суточное потребление кальция 2 500 мг (из пищи и всех препаратов вместе). Решение о назначении принимает акушер-гинеколог, который оценивает рацион питания и состояние здоровья пациентки.

Можно ли купить Кальцемин без рецепта?

Да, Кальцемин и Кальцемин Адванс в России отпускаются без рецепта врача. Тем не менее перед началом приёма рекомендуется проконсультироваться с врачом, особенно если у вас есть заболевания почек, мочекаменная болезнь или вы принимаете другие препараты кальция и витамина D.

Можно ли давать Кальцемин детям?

Кальцемин разрешён детям с 5 лет (по 1 таблетке один раз в сутки). Кальцемин Адванс с повышенными дозами компонентов — только с 12 лет. Детям до 5 лет Кальцемин противопоказан. Дозу для ребёнка определяет педиатр с учётом возраста, рациона и потребностей в кальции.

Сколько нужно принимать Кальцемин?

Для лечения остеопороза рекомендуется принимать не менее 3 месяцев. Профилактические курсы при дефиците кальция — от 1 до 3 месяцев. При беременности и лактации — в период повышенной потребности. Возможен длительный непрерывный приём под контролем врача и периодическим лабораторным контролем уровня кальция в крови. Конкретную продолжительность определяет врач.

Можно ли принимать Кальцемин вместе с другими витаминами?

При одновременном приёме поливитаминных комплексов, содержащих кальций или витамин D, важно учитывать суммарную дозу. Суточное потребление кальция из всех источников не должно превышать 2 500 мг, а витамина D3 — 4 000 МЕ. Если вы уже принимаете комплексные витамины, сообщите об этом врачу или провизору — возможно, приём Кальцемина дополнительно не нужен.

Чем отличается Кальцемин от Кальцемин Адванс?

Основное отличие — дозировка: в Кальцемин Адванс содержится вдвое больше кальция (500 мг вместо 250 мг), больше витамина D3 (200 МЕ вместо 50 МЕ), а также добавлен магний (40 мг). Кальцемин Адванс применяют при более выраженном остеопорозе или при необходимости более интенсивного насыщения организма кальцием. Кальцемин разрешён с 5 лет, тогда как Кальцемин Адванс — только с 12 лет.

С чем нельзя совмещать Кальцемин?

Кальцемин нельзя совмещать без контроля врача с тиазидными диуретиками (риск гиперкальциемии) и сердечными гликозидами (дигоксин — кальций усиливает токсичность). Следует выдерживать интервал не менее 2 часов при одновременном приёме с антибиотиками-фторхинолонами, тетрациклинами и бисфосфонатами. Одновременный приём с препаратами железа также лучше разносить во времени.

Препарат в каталоге

Если вам нужно найти Кальцемин в ближайшей аптеке — наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ.

• Кальцемин в каталоге аптек
• Другие препараты группы «кальций и его соединения»:
  • Кальция глюконат
  • Эвалар Кальций хелат

Источники

1. Кальцемин — инструкция по применению, Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/calcemin__6875
2. Кальцемин — инструкция по применению, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/kalcemin-9506
3. Кальцемин Адванс — инструкция по применению, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/kalcemin-advans-9506
4. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru
5. Кальция цитрат — описание действующего вещества, РЛС: https://www.rlsnet.ru/active-substance/kalciya-citrat-2622
6. Инструкция производителя

Связанные материалы

• Топ лучших витаминов с кальцием: обзор и рекомендации