Дибикор: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Дибикоре

• Дибикор — это инструкция по применению препарата на основе таурина, естественной аминосульфокислоты, применяемого при сахарном диабете и сердечно-сосудистой недостаточности.
• Препарат назначают при сахарном диабете 1 и 2 типа, сердечно-сосудистой недостаточности, интоксикации сердечными гликозидами, а также в качестве гепатопротектора при приёме противогрибковых средств.
• Дибикор отпускается без рецепта врача, однако применять его следует только после консультации со специалистом, поскольку он входит в схемы лечения серьёзных хронических заболеваний.
• Главное противопоказание — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность у детей и подростков не установлены) и гиперчувствительность к таурину.
• Таблетки принимают внутрь за 20 минут до еды; доза и продолжительность курса зависят от показания и устанавливаются врачом.
• Во время лечения следует корректировать дозы сердечных гликозидов и блокаторов кальциевых каналов — их действие на фоне таурина усиливается.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество Дибикора — таурин (2-аминоэтансульфоновая кислота). Это серосодержащая аминокислота, которая образуется в организме из цистеина и метионина и в норме содержится в тканях сердца, мозга, сетчатки глаза и скелетных мышц. В препарате таурин используется в фармакологических концентрациях, превышающих возможности собственного синтеза в организме.

Дибикор выпускается в форме таблеток в двух дозировках: по 250 мг и по 500 мг таурина. Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, крахмал картофельный, желатин, кремния диоксид коллоидный (аэросил), кальция стеарат. Наличие нескольких дозировок позволяет гибко подбирать режим приёма в зависимости от показания и переносимости.

Таблетки упакованы в контурные ячейковые упаковки. В аптеках препарат представлен в пачках с разным числом таблеток. Точные сведения о дозировке конкретной упаковки — на этикетке и в инструкции производителя.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Таурин — природная аминосульфокислота с широким спектром биологических эффектов. В отличие от большинства аминокислот, он не встраивается в белки, а участвует в регуляции клеточных процессов: стабилизирует клеточные мембраны, регулирует обмен ионов кальция, натрия и калия в кардиомиоцитах (клетках сердечной мышцы) и оказывает осмопротекторное действие — то есть защищает клетки от нарушений водно-солевого баланса.

Кардиопротекторное действие таурина связано с нормализацией процессов возбуждения и сокращения в миокарде. Он участвует в синтезе жёлчных кислот (таурохолевой), тем самым улучшая переваривание жиров и снижая уровень холестерина. При сахарном диабете таурин оказывает гипогликемическое действие (снижает уровень глюкозы крови): усиливает выработку и секрецию инсулина, улучшает чувствительность клеток к нему, что особенно важно при диабете 2 типа с инсулинорезистентностью (снижением ответа тканей на инсулин).

Отдельная точка приложения Дибикора — гепатопротекция (защита клеток печени). Таурин участвует в детоксикации ряда чужеродных веществ, поэтому приём Дибикора параллельно с потенциально гепатотоксичными противогрибковыми препаратами (например, кетоконазолом или итраконазолом) снижает нагрузку на печень. Это применение официально включено в инструкцию.

Немаловажно, что на фоне приёма таурина усиливается действие сердечных гликозидов (дигоксин, строфантин) и блокаторов медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем). Это связано с влиянием таурина на трансмембранный транспорт кальция. В результате при совместном применении доза гликозидов и блокаторов кальциевых каналов нередко требует снижения — иногда вдвое.

Фармакокинетика

После приёма внутрь таурин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. При однократном приёме 500 мг действующее вещество определяется в крови через 15–20 минут и достигает максимальной концентрации (Cmax) примерно через 1,5–2 часа. Биодоступность таурина при пероральном приёме высокая, что обеспечивает предсказуемый клинический эффект.

Таурин распределяется в тканях с высоким содержанием этой кислоты в физиологических условиях: сердце, мозг, сетчатка, скелетные мышцы, печень. Полное выведение препарата из организма происходит в течение суток, что говорит об отсутствии накопления при курсовом применении в стандартных дозах. Выводится преимущественно почками.

Показания к применению

Дибикор назначают в следующих ситуациях согласно официальной инструкции.

• Сахарный диабет 2 типа, в том числе с умеренной гиперхолестеринемией (повышением уровня холестерина), — в виде монотерапии или в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами.
• Сахарный диабет 1 типа — в сочетании с инсулинотерапией.
• Сердечно-сосудистая недостаточность различного происхождения.
• Интоксикация, вызванная сердечными гликозидами (отравление дигоксином и аналогами).
• Гепатопротекция у пациентов, получающих противогрибковые препараты системного действия.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• Повышенная чувствительность (аллергия) к таурину или к любому вспомогательному веществу препарата.
• Возраст до 18 лет — эффективность и безопасность у детей и подростков не установлены в ходе клинических исследований.

С осторожностью

• Беременность и период грудного вскармливания — применение не рекомендуется в связи с отсутствием достаточного клинического опыта в этих группах пациентов.
• Одновременный приём сердечных гликозидов или блокаторов медленных кальциевых каналов — требует врачебного контроля и нередко коррекции доз этих препаратов.

Несмотря на то что ограничений у Дибикора немного, «с осторожностью» — это не «разрешено без ограничений». Перечисленным группам пациентов препарат назначает врач, который оценивает соотношение пользы и риска и при необходимости корректирует сопутствующую терапию.

Способ применения и дозы

Дибикор принимают внутрь за 20 минут до еды. Таблетку можно разделить пополам по риске. Режим дозирования зависит от показания.

Взрослые

Стандартная начальная доза — 500 мг (2 таблетки по 250 мг или 1 таблетка по 500 мг) два раза в сутки. При сердечно-сосудистой недостаточности возможно начало с 250 мг дважды в день с последующей коррекцией. Максимальная суточная доза может быть увеличена до 2–3 г, если это обосновано клинической ситуацией — решение принимает врач.

Дети

Применение у лиц моложе 18 лет противопоказано. Эффективность и безопасность в педиатрической практике не изучались.

Пожилые пациенты

Специальных режимов дозирования для пациентов пожилого возраста инструкция не выделяет. Тем не менее в связи с возможными возрастными изменениями функции почек и сопутствующей кардиологической терапией пожилые пациенты нуждаются в более тщательном врачебном контроле.

Длительность курса

Длительность определяется показанием. При диабете 1 типа — 3–6 месяцев; при сердечно-сосудистой недостаточности — 30 дней с возможностью повторного курса; при гепатопротекции — на весь период приёма противогрибковых препаратов. Повторные курсы назначает врач.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Дибикор характеризуется хорошей переносимостью. Таурин — эндогенное (вырабатываемое организмом) соединение, поэтому профиль нежелательных реакций минимальный.

• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница — редко, при повышенной чувствительности к компонентам препарата.
• Со стороны пищеварения: тошнота, дискомфорт в животе — возможны при приёме натощак, что является поводом строго соблюдать правило «за 20 минут до еды».
• Изменения гликемии: поскольку препарат влияет на уровень глюкозы крови, при сочетании с инсулином или пероральными гипогликемическими средствами возможно усиление сахароснижающего эффекта вплоть до гипогликемии — важен регулярный контроль уровня глюкозы.

При появлении любых нежелательных реакций необходимо сообщить о них врачу. Перечень побочных эффектов, указанный в инструкции конкретной серии, может незначительно отличаться у разных производителей.

Передозировка

Симптомы

Данные о клинических проявлениях острой передозировки Дибикора в официальной инструкции не приводятся. Теоретически возможно усиление нежелательных реакций: тошнота, нарушение пищеварения. При сочетании с гипогликемическими средствами — риск выраженной гипогликемии (резкого снижения сахара крови).

Что делать

При подозрении на передозировку следует немедленно прекратить приём препарата и обратиться за медицинской помощью. Специфического антидота не существует. Лечение симптоматическое: при гипогликемии — приём углеводов или внутривенное введение глюкозы. Самостоятельно корректировать дозу или принимать дополнительные средства без назначения врача не следует.

Применение при беременности и лактации

Применение Дибикора при беременности не рекомендуется в связи с отсутствием достаточного клинического опыта у этой категории пациентов. Данные о проникновении таурина через плаценту и его влиянии на развитие плода не систематизированы в достаточной мере для вынесения однозначного заключения о безопасности.

В период грудного вскармливания препарат также не рекомендован по той же причине. При необходимости применения Дибикора кормящей матерью вопрос о продолжении грудного вскармливания должен решаться совместно с врачом.

Взаимодействие с другими препаратами

Таурин влияет на трансмембранный транспорт ионов кальция и натрия, что определяет его взаимодействие с рядом лекарственных групп. Обо всех принимаемых препаратах следует сообщать врачу до начала лечения Дибикором.

• Сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин): на фоне приёма таурина их действие усиливается. Требуется уменьшение дозы гликозидов иногда вдвое — в зависимости от чувствительности пациента.
• Блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем, нифедипин): аналогичное взаимодействие — действие усиливается, требуется контроль и возможная коррекция доз.
• Инсулин и пероральные гипогликемические средства (метформин, глибенкламид и др.): таурин обладает гипогликемическим эффектом, поэтому при совместном применении возможно усиление снижения уровня глюкозы. Необходим регулярный контроль гликемии.
• Противогрибковые препараты системного действия (итраконазол, кетоконазол, флуконазол): Дибикор специально применяется вместе с ними для гепатопротекции, взаимодействие является терапевтически полезным.
• Гепатотоксичные препараты: таурин снижает нагрузку на печень, что может быть полезным при сопутствующей терапии средствами с гепатотоксическим потенциалом.
• Алкоголь: употребление алкоголя на фоне лечения Дибикором не рекомендуется, так как этанол нарушает метаболизм глюкозы и негативно действует на печень, что противоречит целям терапии.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Дибикор не оказывает влияния на психомоторные реакции и способность к концентрации внимания, поэтому управление транспортными средствами и работа с механизмами на фоне лечения не ограничены. Это подтверждено официальной инструкцией препарата.

Исключение составляют ситуации, когда Дибикор применяется в сочетании с инсулином или гипогликемическими таблетками: при снижении уровня глюкозы крови могут возникнуть симптомы гипогликемии (слабость, дрожание рук, потливость, нарушение концентрации), которые сами по себе влияют на способность управлять автомобилем. В таких случаях следует контролировать гликемию перед поездкой.

Применение с алкоголем

Приём алкоголя во время лечения Дибикором нежелателен. Этанол нарушает секрецию инсулина и углеводный обмен, что создаёт непредсказуемые колебания уровня глюкозы у пациентов с диабетом. Кроме того, алкоголь сам по себе является нагрузкой на печень, что противоречит гепатопротекторной цели терапии. При лечении сердечно-сосудистой недостаточности алкоголь усиливает нагрузку на миокард.

Условия хранения и срок годности

Хранить препарат следует при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности указан на упаковке. По истечении срока годности препарат применять нельзя. Открытую упаковку хранить в соответствии с теми же условиями.

Аналоги Дибикора

Прямых аналогов Дибикора — препаратов с тем же действующим веществом таурином — в российском реестре зарегистрировано несколько. Подбор замены осуществляет врач с учётом показания и индивидуальных особенностей пациента.

• КардиоАктив Таурин — препарат на основе таурина 500 мг, тот же состав и показания, другой производитель.
• Таурин — дженерик действующего вещества, выпускается в таблетках, применяется при аналогичных показаниях.
• Таурин-ЭВАЛАР — БАД на основе таурина; не является лекарственным препаратом, применяется в качестве дополнительного источника аминокислоты.
• Метфогамма — препарат метформина для лечения диабета 2 типа; другое действующее вещество, иной механизм, применяется при том же показании.
• Глюкофаж — метформин; базовый гипогликемический препарат при диабете 2 типа, чаще применяется в сочетании с Дибикором, а не вместо него.
• Предуктал МВ — триметазидин; кардиопротектор, применяется при сердечно-сосудистой недостаточности и ИБС, другой механизм действия.
• Милдронат — мельдоний; кардиопротектор с антиангинальным эффектом, близкий по применению при сердечно-сосудистой недостаточности.

Полный список аналогов Дибикора

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает Дибикор?

Дибикор применяется при сахарном диабете 1 и 2 типа как вспомогательное средство для нормализации уровня глюкозы крови и улучшения обмена липидов. Помимо этого, его назначают при сердечно-сосудистой недостаточности для поддержки работы миокарда и при отравлении сердечными гликозидами. Ещё одно официальное показание — защита печени у пациентов, принимающих системные противогрибковые препараты.

Можно ли принимать Дибикор при сахарном диабете 2 типа вместе с метформином?

Да, это распространённая комбинация. Дибикор не заменяет метформин или другие гипогликемические средства, а применяется в дополнение к ним. Таурин усиливает чувствительность тканей к инсулину и снижает уровень холестерина, что полезно при диабете 2 типа с гиперхолестеринемией. Конкретную схему сочетания препаратов определяет эндокринолог.

Можно ли детям давать Дибикор?

Нет. Применение Дибикора у лиц до 18 лет противопоказано — эффективность и безопасность у детей и подростков не изучались в клинических исследованиях. Для педиатрических пациентов с диабетом или кардиологическими показаниями врач выберет другие, изученные в этой возрастной группе препараты.

Можно ли купить Дибикор без рецепта?

Да, Дибикор отпускается без рецепта врача. Однако препарат применяется при серьёзных хронических заболеваниях — диабете и сердечно-сосудистой патологии. Самостоятельный приём без установленного диагноза и врачебного контроля не рекомендуется: неправильное применение может привести к нежелательным взаимодействиям с другими препаратами или к гипогликемии.

С чем нельзя совмещать Дибикор?

Главные взаимодействия — с сердечными гликозидами (дигоксин) и блокаторами кальциевых каналов: их действие на фоне таурина усиливается, что требует уменьшения дозы. При совместном приёме с инсулином или сахароснижающими таблетками необходим регулярный контроль уровня глюкозы. Во время лечения нежелательно употребление алкоголя.

Сколько дней принимать Дибикор?

Длительность зависит от показания. При диабете 1 типа в сочетании с инсулином — 3–6 месяцев. При сердечно-сосудистой недостаточности стандартный курс — 30 дней. При гепатопротекции — на всё время приёма противогрибковых препаратов. Длительность при диабете 2 типа определяет врач индивидуально.

Чем заменить Дибикор?

Замену Дибикору подбирает врач исходя из показания. При диабете возможна корректировка основной гипогликемической терапии; для гепатопротекции существуют другие препараты (урсодеоксихолевая кислота, фосфолипиды); при сердечно-сосудистой патологии — другие кардиопротекторы. Среди препаратов таурина — КардиоАктив Таурин с аналогичным составом.

Нужно ли проверять уровень сахара во время приёма Дибикора?

При совместном применении с инсулином или пероральными гипогликемическими средствами — да, обязательно. Таурин усиливает их сахароснижающий эффект, что может привести к гипогликемии. Частоту контроля гликемии определяет лечащий врач или эндокринолог.

Препарат в каталоге

Если вам нужно найти Дибикор в ближайшей аптеке — наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ.

• Дибикор
• Другие препараты группы «метаболические средства в кардиологии»:
  • Депренорм МВ
  • Кардионат

Источники

1. Дибикор — инструкция по применению, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/dibikor-22323
2. Дибикор (Dibicor) — инструкция по применению, Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/dibicor__2974
3. Таурин — описание действующего вещества, Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/dibicor
4. КардиоАктив Таурин — инструкция по применению, Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/cardioactive_taurine__43386
5. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru
6. Инструкция производителя

Связанные материалы

• Дибикор или Кудесан: что лучше и в чём разница