Мексидол: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Мексидоле

• Мексидол — это инструкция по применению антиоксидантного и антигипоксического препарата на основе этилметилгидроксипиридина сукцината, который защищает клетки мозга и сердца от кислородного голодания.
• Препарат назначают при последствиях нарушений мозгового кровообращения, энцефалопатиях, вегетативной дистонии, тревожных расстройствах, ИБС и абстинентном синдроме при алкоголизме.
• Мексидол отпускается строго по рецепту врача: и таблетки, и раствор для инъекций требуют врачебного назначения и контроля.
• Главное противопоказание — острые нарушения функции печени и почек, а также беременность и грудное вскармливание из-за недостаточной изученности действия.
• Таблетки принимают внутрь, запивая водой, обычно по 125–250 мг трижды в сутки; курс и дозу всегда подбирает врач, а отменяют препарат постепенно.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество Мексидола — этилметилгидроксипиридина сукцинат (другое написание — этилметилгидроксипиридина сукцинат, относится к классу 3-оксипиридинов). Это химическое соединение, которое работает как мембранопротектор и антиоксидант, то есть защищает оболочки клеток от разрушения свободными радикалами. Препарат выпускается в двух основных лекарственных формах, которые дополняют друг друга в схеме лечения.

Таблетки, покрытые оболочкой, содержат 125 мг действующего вещества. Существует также форма с повышенной дозировкой — Мексидол ФОРТЕ 250, где в одной таблетке 250 мг. Раствор для внутривенного и внутримышечного введения выпускается в концентрации 50 мг/мл, в ампулах; именно с инъекционной формы часто начинают курс при острых состояниях, а затем переходят на таблетки для поддерживающей терапии.

Среди вспомогательных веществ таблеток присутствует лактоза (молочный сахар), что важно учитывать людям с её непереносимостью. Оболочка таблетки и наполнители обеспечивают стабильность препарата и удобство приёма. Точный состав вспомогательных компонентов указан в официальной инструкции к конкретной упаковке, поскольку у разных производителей дженериков он может незначительно различаться.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Мексидол относится к препаратам с антигипоксическим действием — он помогает клеткам выживать в условиях нехватки кислорода (гипоксии). Основной механизм связан с тем, что действующее вещество подавляет свободно-радикальное окисление, то есть нейтрализует агрессивные молекулы (свободные радикалы), которые повреждают клеточные мембраны. За счёт этого Мексидол называют мембранопротектором — защитником клеточной оболочки.

Помимо антиоксидантного эффекта, препарат обладает целым набором свойств. Он оказывает стресс-протекторное действие (повышает устойчивость организма к стрессовым нагрузкам), ноотропное (улучшает обменные процессы в нервных клетках и поддерживает память и внимание), анксиолитическое (уменьшает тревогу) и противосудорожное действие. Такое сочетание объясняет, почему препарат применяют в неврологии, кардиологии и наркологии одновременно.

На уровне обмена веществ этилметилгидроксипиридина сукцинат улучшает энергетический баланс клетки: он поддерживает работу митохондрий (внутриклеточных «энергостанций»), стабилизирует мембраны, влияет на текучесть липидного слоя и активность связанных с мембраной ферментов. В результате клетки мозга и миокарда (сердечной мышцы) лучше переносят ишемию — состояние, при котором ткань недополучает кровь и кислород.

Фармакокинетика

При приёме внутрь таблетки этилметилгидроксипиридина сукцинат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Вещество распределяется в органах и тканях, проникает через защитные барьеры организма. При внутривенном и внутримышечном введении препарат поступает в кровоток ещё быстрее, что важно при острых состояниях, когда нужен немедленный эффект.

Метаболизируется (перерабатывается) этилметилгидроксипиридина сукцинат в печени, а выводится преимущественно с мочой, в основном в виде продуктов обмена и частично в неизменном виде. Препарат не накапливается в организме при правильном режиме приёма. Подробные количественные параметры всасывания и выведения для конкретной лекарственной формы приведены в официальной инструкции производителя.

Показания к применению

Мексидол применяется в составе комплексной терапии при широком круге неврологических, сердечно-сосудистых и других состояний. Ниже перечислены показания согласно официальной инструкции.

• Последствия острых нарушений мозгового кровообращения, в том числе после транзиторных ишемических атак, в фазе субкомпенсации (профилактические курсы).
• Лёгкая черепно-мозговая травма и последствия черепно-мозговых травм.
• Энцефалопатии различного происхождения (дисциркуляторные, дисметаболические, посттравматические, смешанные).
• Синдром вегетативной дистонии.
• Лёгкие когнитивные расстройства атеросклеротического генеза.
• Тревожные расстройства при невротических и неврозоподобных состояниях.
• Ишемическая болезнь сердца (в составе комплексной терапии).
• Купирование абстинентного синдрома при алкоголизме с преобладанием неврозоподобных и вегетативно-сосудистых расстройств, постабстинентные расстройства.
• Состояния после острой интоксикации антипсихотическими средствами (нейролептиками).
• Астенические состояния, а также профилактика соматических заболеваний под воздействием экстремальных факторов и нагрузок.
• Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) у детей.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату и его компонентам.
• Острые нарушения функции печени.
• Острые нарушения функции почек.
• Беременность и период грудного вскармливания (в связи с недостаточной изученностью действия).
• Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для таблеток, содержащих лактозу).
• Детский возраст до 6 лет для таблеток (в связи с недостаточной изученностью действия).

С осторожностью

• При указаниях в анамнезе на аллергические заболевания.
• У пациентов с бронхиальной астмой (повышен риск тяжёлых реакций гиперчувствительности и бронхоспазма).

С осторожностью препарат назначают перечисленным группам пациентов потому, что у предрасположенных людей, особенно при бронхиальной астме, возможно развитие тяжёлых аллергических реакций. Это не означает полный запрет, но требует, чтобы решение принимал врач, оценив соотношение пользы и риска, и чтобы первый приём проходил под наблюдением.

Способ применения и дозы

Мексидол в форме таблеток принимают внутрь, запивая водой. Дозировки приведены строго по официальной инструкции; конкретная схема зависит от показания и тяжести состояния.

Взрослые

Стандартная рекомендуемая доза таблеток для взрослых — 125–250 мг (1–2 таблетки по 125 мг) три раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 750 мг (6 таблеток по 125 мг). Начинают, как правило, с 125–250 мг 1–2 раза в сутки, постепенно повышая дозу до достижения лечебного эффекта. При лечении последствий острых нарушений мозгового кровообращения таблетки назначают после курса препарата в виде раствора для внутривенного и внутримышечного введения.

Дети

Применение таблеток у детей ограничено. Согласно инструкции, при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) детям назначают по 125 мг два раза в сутки в течение 6 недель. В остальных случаях детский возраст указан как противопоказание для таблеток из-за недостаточной изученности. Решение о назначении ребёнку принимает только врач.

Пожилые пациенты

Специальной отдельной схемы для пожилых пациентов официальная инструкция не выделяет; возможно применение в обычных дозах. Однако пожилым людям, у которых чаще встречаются нарушения функции печени и почек, требуется особенно внимательный врачебный контроль, поскольку именно острые нарушения этих органов являются противопоказанием.

Длительность курса

Длительность лечения таблетками обычно составляет 2–8 недель; для купирования алкогольной абстиненции — 5–7 дней. У пациентов с ишемической болезнью сердца продолжительность курса — не менее 1,5–2 месяцев. Лечение прекращают постепенно, уменьшая дозу в течение 2–3 дней. Повторные курсы по рекомендации врача желательно проводить в весенне-осенние периоды.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Мексидол в целом переносится хорошо, однако, как у любого лекарства, у него есть нежелательные реакции. Они встречаются нечасто и в большинстве случаев слабо выражены, но знать о них важно, чтобы вовремя обратиться к врачу.

• Со стороны пищеварения: тошнота, сухость во рту, дискомфорт в области живота.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд; у предрасположенных пациентов (особенно при бронхиальной астме) возможны тяжёлые реакции гиперчувствительности и бронхоспазм.
• Со стороны нервной системы: сонливость или, наоборот, нарушение сна.
• При инъекционном введении возможны неприятные ощущения в месте инъекции.

Точный перечень и частота побочных эффектов указаны в официальной инструкции к конкретной форме выпуска. При появлении любых необычных симптомов следует прекратить приём и обратиться к врачу.

Передозировка

Симптомы

• Сонливость.
• Нарушения сна.
• Возможное усиление перечисленных выше нежелательных реакций.

Подробных данных о клинической картине тяжёлой передозировки официальная инструкция не приводит; описанные проявления, как правило, носят преходящий характер.

Что делать

При подозрении на передозировку нужно немедленно прекратить приём препарата и обратиться за медицинской помощью. Специфического антидота не существует, поэтому лечение симптоматическое — оно направлено на устранение конкретных проявлений. Не пытайтесь самостоятельно корректировать дозу или принимать дополнительные лекарства без консультации с врачом.

Применение при беременности и лактации

Мексидол противопоказан при беременности. Это связано с тем, что действие препарата на течение беременности и развитие плода изучено недостаточно, поэтому риск нельзя считать оправданным. Если беременность наступила на фоне приёма, нужно сообщить об этом лечащему врачу.

В период грудного вскармливания препарат также противопоказан по той же причине — недостаточная изученность безопасности для ребёнка. Если применение Мексидола необходимо кормящей матери по жизненным показаниям, вопрос о прекращении грудного вскармливания решает врач.

Взаимодействие с другими препаратами

Этилметилгидроксипиридина сукцинат может влиять на действие ряда других лекарств, поэтому о всех принимаемых препаратах следует сообщить врачу. Ниже перечислены значимые взаимодействия, отмеченные в официальных источниках.

• Усиливает действие бензодиазепиновых анксиолитиков (противотревожных средств).
• Потенцирует эффект противосудорожных препаратов (например, карбамазепина).
• Усиливает действие противопаркинсонических средств (например, леводопы).
• Уменьшает токсические эффекты этанола (алкоголя), что используется при лечении абстинентного синдрома.
• Совместим с препаратами для лечения соматических заболеваний в рамках комплексной терапии — но конкретные комбинации подбирает врач.
• При сочетании с другими препаратами, влияющими на центральную нервную систему, возможно взаимное усиление эффектов.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

В период применения Мексидола следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и работе с механизмами, а также при любой деятельности, требующей быстроты психофизических реакций и концентрации внимания. Это связано с возможной сонливостью на фоне приёма. Оценить индивидуальную реакцию лучше в первые дни лечения, когда вы не за рулём.

Применение с алкоголем

Этилметилгидроксипиридина сукцинат, наоборот, применяется для уменьшения токсического действия этанола и купирования абстинентного синдрома при алкоголизме. Это не означает, что препарат разрешает совмещать лечение с употреблением спиртного: алкоголь сам по себе вреден и снижает эффективность терапии. Любые схемы при алкогольной зависимости назначает врач-нарколог.

Условия хранения и срок годности

Хранить препарат следует в защищённом от света месте, недоступном для детей, при температуре, указанной на упаковке (обычно не выше 25 °C). Срок годности указан на упаковке; по его истечении применять препарат нельзя. Раствор для инъекций после вскрытия ампулы используют сразу. Точные условия хранения для конкретной формы смотрите в официальной инструкции.

Аналоги Мексидола

Ниже приведены реальные аналоги Мексидола — препараты с тем же действующим веществом (этилметилгидроксипиридина сукцинат) или из той же фармакологической группы. Подбор замены — задача врача, поскольку формы выпуска и дозировки различаются.

• Мексидол ФОРТЕ 250 — препарат того же производителя с повышенной дозировкой 250 мг в таблетке.
• Мексиприм — дженерик с тем же действующим веществом, выпускается в таблетках и растворе.
• Мексидант — аналог на основе этилметилгидроксипиридина сукцината.
• Мексикор — препарат той же группы, применяется в неврологии и кардиологии.
• Нейрокс — раствор и таблетки с тем же действующим веществом.
• Мексифин — дженерик этилметилгидроксипиридина сукцината.
• Церекард — аналог из той же фармгруппы антиоксидантов.
• Медомекси — препарат с тем же действующим веществом разных форм выпуска.

Полный список аналогов Мексидола

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает Мексидол?

Мексидол помогает защитить клетки мозга и сердца от кислородного голодания и повреждения свободными радикалами. Его назначают при последствиях нарушений мозгового кровообращения, энцефалопатиях, вегетативной дистонии, тревожных расстройствах, ишемической болезни сердца и абстинентном синдроме при алкоголизме. Это вспомогательный препарат, который применяют в составе комплексной терапии по назначению врача.

Можно ли принимать Мексидол в таблетках или нужны уколы?

И таблетки, и раствор для инъекций — официальные формы Мексидола. При острых состояниях лечение часто начинают с уколов для быстрого эффекта, а затем переходят на таблетки для поддерживающего курса. Какая форма нужна именно вам, определяет врач исходя из диагноза и тяжести состояния. Самостоятельно менять форму и дозу не следует.

Можно ли Мексидол при беременности?

Нет. Мексидол противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания, потому что его действие на плод и ребёнка изучено недостаточно. Если вы беременны, планируете беременность или кормите грудью, обязательно сообщите об этом врачу, чтобы он подобрал безопасную альтернативу.

Можно ли купить Мексидол без рецепта?

Нет, Мексидол отпускается по рецепту врача — это касается и таблеток, и раствора для инъекций. Рецептурный статус связан с тем, что препарат влияет на нервную систему и применяется при серьёзных состояниях, требующих врачебного контроля. Назначение и схему приёма должен определить специалист.

С чем нельзя совмещать Мексидол?

Мексидол усиливает действие противотревожных, противосудорожных и противопаркинсонических средств, поэтому такие комбинации применяют только под контролем врача. О всех принимаемых лекарствах нужно сообщить специалисту заранее. Употребление алкоголя на фоне лечения недопустимо, даже несмотря на то что препарат используют при абстинентном синдроме.

Сколько дней принимать Мексидол?

Длительность курса таблетками обычно составляет от 2 до 8 недель, при ишемической болезни сердца — не менее 1,5–2 месяцев, а при алкогольной абстиненции — 5–7 дней. Препарат отменяют постепенно, снижая дозу в течение 2–3 дней. Точную продолжительность курса определяет врач, поэтому не прерывайте и не продлевайте лечение самостоятельно.

Чем заменить Мексидол?

Заменить Мексидол можно препаратами с тем же действующим веществом — этилметилгидроксипиридина сукцинатом, например Мексипримом, Нейроксом, Мексидантом и другими аналогами. Они отличаются производителем, формами выпуска и иногда дозировкой. Подбирать замену должен врач, поскольку схема приёма у аналогов может немного различаться.

Сочетается ли Мексидол с другими ноотропами?

В неврологической практике Мексидол нередко применяют в составе комплексной терапии вместе с другими препаратами, улучшающими мозговой обмен. Однако любые комбинации должен назначать врач: бесконтрольный приём нескольких средств с похожим действием не усиливает эффект, а повышает риск нежелательных реакций.

Препарат в каталоге

Если вам нужно найти Мексидол в ближайшей аптеке — наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ.

• Мексидол в каталоге аптек
• Другие препараты группы «антиоксиданты и антигипоксанты»:
• Дибикор
• Милдронат

Источники

1. Мексидол — инструкция по применению, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/meksidol-638
2. Мексидол (Mexidol) — инструкция по применению, Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/mexidol__32969
3. Этилметилгидроксипиридина сукцинат — описание действующего вещества, РЛС: https://www.rlsnet.ru/active-substance/etilmetilgidroksipiridina-sukcinat-326
4. Мексидол ФОРТЕ 250 — инструкция по применению, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/meksidol-forte-250-79592
5. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru

Связанные материалы

• Что лучше Мексидол или Милдронат?