Мирамистин: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Мирамистине

• Мирамистин — инструкция по применению описывает антисептик с активностью против множества возбудителей в виде 0,01% раствора, применяемый местно в хирургии, стоматологии, ЛОР-практике, гинекологии, акушерстве, урологии и дерматологии.
• Уничтожает бактерии, вирусы (включая герпес и ВИЧ), грибки и некоторых простейших; особенно эффективен против возбудителей венерических заболеваний — гонококков, трихомонад, хламидий.
• Отпускается без рецепта; тем не менее при серьёзных инфекциях, венерических заболеваниях или длительных воспалениях самолечение недостаточно — нужен врач.
• Главное противопоказание — индивидуальная непереносимость; спрей для орошения горла не применяется у детей до 3 лет.
• Не смешивать с анионными мылами и не сочетать с окислителями (перекись, йод, перманганат калия): теряет эффективность.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество — бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммоний хлорид моногидрат. Концентрация в готовом растворе — 0,01 г/100 мл (то есть 0,01%). Вспомогательный компонент один — вода очищенная. Состав предельно простой, что частично объясняет хорошую переносимость.

Основная форма выпуска — раствор для местного применения 0,01%:

• флаконы 50, 100, 150, 200, 250 и 500 мл;
• флаконы с аппликатором-распылителем (спрей) 150 мл и 500 мл;
• флаконы с урологической насадкой 150 мл.

Производится «Инфамед» (Россия). АТХ-код: D08AJ (четвертичные аммониевые соединения).

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Мирамистин — катионное поверхностно-активное вещество из класса четвертичных аммониевых соединений. Механизм действия связан с взаимодействием с липидными мембранами микробных клеток: препарат встраивается в двойной фосфолипидный слой, нарушает его проницаемость и целостность, что ведёт к гибели микроорганизма.

Спектр действия — один из наиболее широких среди местных антисептиков:

• Бактерии — грамположительные (стафилококки, стрептококки, энтерококки) и грамотрицательные (кишечная палочка, псевдомонады, клебсиелла), в том числе госпитальные штаммы, устойчивые к многим антибиотикам. Активен против хламидий, гонококков, трепонем, гарднерелл.
• Грибки — рода Candida, Trichophyton, Microsporum, Aspergillus.
• Вирусы — герпес I и II типов, цитомегаловирус, ВИЧ, вирус папилломы человека, вирусы гепатита В и С.
• Простейшие — трихомонады.

Устойчивости к мирамистину у микроорганизмов практически не формируется — это принципиальное преимущество перед антибиотиками. Не оказывает системного действия: при местном применении практически не всасывается через неповреждённую кожу и слизистые.

Дополнительные эффекты: стимулирует местный иммунитет (активирует фагоцитоз), ускоряет процессы регенерации тканей, снижает устойчивость бактерий к антибиотикам при комбинированном применении.

Фармакокинетика

При местном применении мирамистин практически не всасывается в системный кровоток — именно поэтому он разрешён беременным и детям. Данные о концентрации в плазме после местных аппликаций в официальной инструкции не приводятся; системные эффекты при корректном применении не описаны.

Показания к применению

Мирамистин применяют в нескольких клинических областях, и у каждой — своя специфика применения.

• ЛОР-заболевания: острые и хронические тонзиллиты, фарингиты, ларингиты, отиты, синуситы — для полоскания, орошения и введения в слуховой проход.
• Стоматология: гингивиты, стоматиты, пародонтиты, кандидозы полости рта, уход за ортодонтическими конструкциями и протезами.
• Хирургия: профилактика и лечение нагноения ран, ожогов, трофических язв; послеоперационный уход.
• Гинекология и акушерство: вагиниты, вульвовагиниты, кольпиты, бактериальный вагиноз, кандидоз, послеродовые осложнения, профилактика инфекций после гинекологических вмешательств.
• Венерология: экстренная профилактика ИППП (заболеваний, передающихся половым путём) — гонореи, сифилиса, трихомониаза, хламидиоза — в первые 2 часа после незащищённого полового контакта.
• Урология: уретриты, уретропростатиты.
• Дерматология: микозы кожи и ногтей, пиодермии.
• Комбустиология: ожоговые раны II–III степени.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
• Детям до 3 лет — использование спрея для орошения зева и горла (риск ларингоспазма при впрыскивании).

С осторожностью

Мирамистин в форме раствора детям от 3 до 7 лет применяют в уменьшенных дозах под наблюдением взрослых — пресс-распылителя нажимать только один раз. При заболеваниях с обширными раневыми поверхностями, выраженным иммунодефицитом или серьёзными системными инфекциями мирамистин применяют как дополнение к системной терапии, а не как монопрепарат.

Способ применения и дозы

Способ введения зависит от показания. Мирамистин применяют только местно — наносят на поражённую поверхность, полощут, орошают или вводят в полости.

Взрослые

Курс при острых инфекциях — как правило, 7–10 дней, при хронических — до 14–21 дня.

Дети

Детям с 3 лет — полоскание или орошение в сниженных дозах:

• 3–6 лет: 3–5 мл раствора или 1 нажатие распылителя на процедуру, 3–4 раза в день;
• 7–14 лет: 5–7 мл или 1–2 нажатия, 3–4 раза в день;
• от 14 лет — взрослая доза.

Спрей-распылитель для орошения зева детям до 3 лет категорически не использовать.

Пожилые пациенты

Коррекция дозы не требуется. Применяют в тех же дозах, что и взрослые.

Длительность курса

При острых процессах достаточно 7–10 дней. При хронических воспалениях, грибковых поражениях, сложных ранах — курс продлевают до 14–21 дней или до достижения эффекта. При профилактическом применении (ИППП) — однократно.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Мирамистин переносится очень хорошо — это один из его главных плюсов. Нежелательные реакции редки:

• Кратковременное жжение при нанесении — проходит самостоятельно через 15–20 секунд. Не требует отмены препарата. Сильнее ощущается на слизистых, это норма.
• Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, отёк — встречаются крайне редко. При развитии — прекратить применение и обратиться к врачу.
• Системных нежелательных эффектов при правильном местном применении не зарегистрировано.

Передозировка

Симптомы

Случаев передозировки при местном применении в официальной инструкции не описано. Теоретически при случайном приёме внутрь большого количества раствора возможна тошнота и рвота из-за поверхностно-активных свойств вещества.

Что делать

Если ребёнок случайно проглотил раствор мирамистина — промыть рот водой, при необходимости вызвать рвоту. При появлении симптомов аллергии или других нежелательных явлений обратиться к врачу. Специфического антидота нет; проводится симптоматическое лечение.

Применение при беременности и лактации

Мирамистин практически не всасывается в системный кровоток, поэтому считается приемлемым при беременности и в период кормления грудью при наличии клинических показаний. Препарат широко применяется в акушерстве для профилактики и лечения гинекологических инфекций у беременных.

Тем не менее любое применение во время беременности и лактации должно быть согласовано с врачом — самолечение, особенно при инфекциях, передающихся половым путём, или обострениях хронических состояний, недопустимо.

Взаимодействие с другими препаратами

Мирамистин хорошо сочетается с большинством местных и системных лекарственных средств. Это плюс при комбинированной терапии. Но есть важные исключения:

• Анионные поверхностно-активные вещества (мыла, некоторые моющие средства): инактивируют мирамистин. Поэтому перед обработкой раны или слизистой нужно смыть мыло, и только потом применять препарат.
• Антисептики-окислители (перекись водорода, йод, раствор Люголя, перманганат калия): химически несовместимы с мирамистином — взаимная инактивация. Одновременное применение в одной зоне недопустимо; можно применять поочерёдно с интервалом.
• Антибиотики: данные клинических исследований свидетельствуют о синергизме — мирамистин снижает устойчивость бактерий к антибиотикам. Сочетание с системными антибиотиками при тяжёлых инфекциях обоснованно.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Местное применение мирамистина не влияет на реакцию и концентрацию внимания. Ограничений для управления транспортом нет.

Применение с алкоголем

Взаимодействие мирамистина с алкоголем клинически незначимо при местном применении. Однако при использовании препарата для лечения воспалений слизистых (горло, полость рта, уретра) алкоголь раздражает те же слизистые и может затруднить восстановление, поэтому его употребление в период лечения нецелесообразно.

Для профилактики ИППП мирамистин применяется в первые 2 часа после незащищённого контакта: мужчинам — ввести 2–3 мл в уретру через насадку, выдержать 2–3 минуты, затем обработать наружные половые органы и кожу промежности. Это снижает риск заражения, но не гарантирует 100% защиту. Полноценная консультация у венеролога всё равно необходима.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре 2–25 °C в защищённом от света месте. Беречь от детей. Не замораживать. Срок годности — 3 года. После вскрытия флакона хранить в тех же условиях; срок годности не изменяется.

Аналоги Мирамистина

Прямых химических аналогов с тем же действующим веществом на российском рынке нет — мирамистин уникален. Аналогами по фармакологическому действию (антисептики с обширным охватом возбудителей для местного применения) считаются:

• Хлоргексидин — наиболее близкий функциональный аналог; доступен в виде раствора и геля. Слабее против вирусов, но сопоставим по антибактериальному спектру.
• Октенисепт — раствор на основе октенидина, активен против MRSA; применяется для ран и слизистых.
• Бетадин — йодофор, мощный антисептик, но противопоказан при заболеваниях щитовидной железы и беременности.
• Стопангин — гексетидин; раствор для полоскания горла и рта, антибактериальный и обезболивающий.
• Тантум Верде — бензидамин; оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, но слабее антисептически, чем мирамистин.
• Фурацилин — нитрофурановый антисептик, применяется для полоскания, промывания ран; более узкий спектр.

Полный список аналогов Мирамистина

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает Мирамистин?

Мирамистин применяют при воспалениях горла (ангины, фарингиты), ранах и ожогах, вагинитах и молочнице, воспалениях дёсен, грибковых поражениях кожи, уретритах, а также для экстренной профилактики венерических заболеваний после незащищённого полового контакта. Охватывает бактерии, вирусы, грибки и некоторых простейших.

Можно ли Мирамистин детям?

Детям с 3 лет — да, в уменьшенных дозах. Малышам от 3 до 6 лет — не более одного нажатия распылителя или 3–5 мл раствора на одну процедуру. Детям до 3 лет спрей для горла строго запрещён из-за риска ларингоспазма; раствором при необходимости обрабатывают поверхности кожи — по согласованию с педиатром.

Можно ли Мирамистин при беременности?

Можно при наличии показаний. Препарат практически не всасывается в кровоток, поэтому используется в акушерстве для лечения вагинитов, кольпитов, профилактики послеродовых осложнений. Любое применение во время беременности — под наблюдением врача.

Можно ли купить Мирамистин без рецепта?

Да. Мирамистин — безрецептурный препарат, его можно приобрести свободно в аптеке. Тем не менее при инфекциях, передающихся половым путём, или затяжных воспалениях посещение врача обязательно.

Почему щиплет при нанесении?

Кратковременное жжение — нормальная реакция слизистых на поверхностно-активное вещество. Обычно проходит через 15–20 секунд. Если жжение очень сильное или продолжается дольше — это может указывать на раздражение или аллергию; тогда нужно прекратить применение.

Помогает ли Мирамистин от коронавируса и гриппа?

Официальные инструкции не содержат доказанных данных о клинической эффективности при COVID-19 и гриппе. Противовирусная активность препарата подтверждена in vitro в отношении ряда оболочечных вирусов, но это не означает доказанной клинической эффективности при респираторных инфекциях. Применять мирамистин при ОРВИ для профилактики — допустимо как дополнительная мера гигиены, не более.

Как правильно использовать Мирамистин для горла?

Для полоскания: набрать 10–15 мл раствора (примерно 1 столовая ложка), полоскать горло 1–2 минуты, затем сплюнуть. Не пить. Повторять 3–4 раза в сутки после еды. Если используется спрей — 3–4 нажатия, направляя распылитель на поражённую область. Курс при остром тонзиллите — 7–10 дней.

Препарат в каталоге

Если вам нужно найти Мирамистин в ближайшей аптеке — наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ.

• Мирамистин в каталоге аптек
• Другие препараты группы «Антисептики»:
  • Йод
  • Калия перманганат

Источники

1. РЛС — Мирамистин: https://www.rlsnet.ru/drugs/miramistin-4584
2. Видаль — Мирамистин: https://www.vidal.ru/drugs/miramistin__38124
3. ГРЛС Росминздрав: https://grls.rosminzdrav.ru
4. РЛС — Действующее вещество, четвертичные аммониевые соединения: https://www.rlsnet.ru/pharm-groups
5. Инструкция производителя

Связанные материалы

• Фурацилин или Мирамистин: что лучше и в чём разница
• Антисептические средства: чем обработать рану или порез