Ихтиоловая мазь: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Ихтиоловой мази

• Ихтиоловая мазь — это инструкция по применению противовоспалительного средства для местного применения на основе ихтаммола (ихтиола), которое оказывает антисептическое, противовоспалительное и местнообезболивающее действие.
• Применяется наружно при гнойничковых и воспалительных заболеваниях кожи — фурункулёзе, карбункулах, экземе, рожистом воспалении, пиодермии, а также при псориазе.
• Ихтиоловая мазь отпускается без рецепта; наносят 1–2 раза в день тонким слоем на поражённый участок, при необходимости под повязку.
• Главное противопоказание — повышенная чувствительность к ихтаммолу. Нельзя наносить на открытые раны и слизистые оболочки. Детям до 12 лет наружное применение не рекомендуется.
• Мазь имеет характерный неприятный запах, способный пачкать одежду; это нормальные свойства ихтиола.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество Ихтиоловой мази — ихтаммол (ихтиол) в концентрации 10% или 20% (100 мг или 200 мг на 1 г мази). Ихтаммол — продукт сульфонирования ихтиолового масла, получаемого из сланцевой нефти. Это густая маслянистая жидкость тёмно-коричневого цвета с характерным дёгтеобразным запахом.

Вспомогательные вещества: вазелин медицинский. Мазь тёмно-бурого цвета с запахом ихтиола однородной консистенции. Выпускается в стеклянных или пластиковых банках от 25 г и более. Помимо мази 10% и 20%, ихтаммол выпускается в форме суппозиториев ректальных (200 мг), которые применяются в урологии и гинекологии. Данная статья охватывает главным образом наружную мазь.

Ихтиоловая мазь относится к группе противовоспалительных средств для местного применения (антисептики и дезинфицирующие средства). Код АТХ: D08AX. Производится рядом отечественных фармацевтических предприятий.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Ихтаммол оказывает комплексное местное действие на кожу и подкожные ткани. Основных механизмов несколько.

Противовоспалительное действие связано с ингибированием высвобождения медиаторов воспаления (простагландинов и других биологически активных веществ) в зоне применения. В результате снижаются покраснение, отёк, местная температура и болезненность поражённого участка.

Антисептическое действие обусловлено прямым бактерицидным эффектом в отношении наиболее распространённых возбудителей гнойничковых инфекций кожи — золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus) и стрептококка (Streptococcus pyogenes). Ихтаммол нарушает жизнедеятельность бактерий и препятствует их размножению в зоне нанесения.

Местноанестезирующее действие: при контакте с тканями ихтаммол вначале вызывает слабое раздражение чувствительных нервных окончаний, которое затем сменяется снижением их чувствительности. Это обеспечивает уменьшение зуда и болезненности.

Кератопластическое действие — способность ихтиола в умеренных концентрациях стимулировать нормализацию структуры рогового слоя кожи, что важно при хронических дерматозах (экзема, псориаз).

Особое значение имеет ускорение созревания фурункулов: ихтаммол вызывает усиление кровообращения в подкожной клетчатке, что ускоряет «вызревание» — формирование и вскрытие гнойного очага, сокращая срок воспаления. Именно для этого показания ихтиоловая мазь наиболее широко применяется в практике.

Фармакокинетика

Ихтаммол при наружном нанесении проникает в поверхностные слои кожи. Степень системного всасывания невелика. При нанесении на кожу без повреждений препарат практически не достигает системного кровотока в клинически значимых концентрациях. При нанесении на воспалённую или повреждённую кожу степень абсорбции несколько выше.

Данных о полной фармакокинетике у людей в доступных материалах инструкции не приводится. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов. Официальная инструкция не содержит подробных количественных параметров всасывания и распределения.

Показания к применению

Ихтиоловая мазь применяется наружно в составе комплексной терапии воспалительных и инфекционных заболеваний кожи.

• Рожистое воспаление кожи.
• Экзема (хроническая форма) — вспомогательное средство при стационарной и регрессирующей стадии.
• Пиодермия — гнойничковые заболевания кожи, в том числе фурункулёз.
• Карбункул — обширное гнойное воспаление кожи и подкожной клетчатки.
• Стационарная и регрессирующая стадия псориаза.
• Невралгии (при нанесении на соответствующие болезненные участки кожи).

В гинекологии и урологии суппозитории с ихтиолом применяются при сальпингоофорите (воспаление придатков матки), эндометрите и хроническом простатите — но это относится к другой лекарственной форме.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• Повышенная чувствительность к ихтаммолу или вспомогательным веществам препарата.
• Детский возраст до 12 лет (для наружного применения согласно ряду актуальных инструкций).
• Нанесение на открытые раны, ссадины, слизистые оболочки.

С осторожностью

• Беременность и кормление грудью: применение возможно только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск. Необходима предварительная консультация с врачом.
• Обширные участки воспалённой кожи — возможно повышенное всасывание.
• Индивидуальная кожная гиперчувствительность — перед обширным применением рекомендуется нанести мазь на небольшой участок кожи и проверить реакцию.

С осторожностью применяют при повышенной чувствительности кожи, поскольку ихтаммол обладает местнораздражающими свойствами и у ряда пациентов может вызывать выраженную местную реакцию.

Способ применения и дозы

Мазь применяют наружно. Наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 1–2 раза в сутки. При необходимости используют марлевую повязку, смоченную мазью, или укрывают нанесённую мазь повязкой (особенно при фурункулёзе). Повязку меняют ежедневно.

Взрослые

При фурункулёзе и карбункулах мазь наносят толстым слоем на область воспаления под повязку (окклюзионный компресс). Это позволяет создать влажную тёплую среду, ускоряющую «вызревание» фурункула. Повязку меняют 1–2 раза в сутки. При экземе и пиодермии мазь наносят тонким слоем без повязки.

Дети

Применение детям до 12 лет не рекомендуется из соображений безопасности. Применение у подростков с 12 лет — как у взрослых, в рекомендованных дозах.

Пожилые пациенты

Специальных ограничений по применению у пожилых нет. Дозу и кратность нанесения не изменяют. Следует проявлять осторожность при хронических заболеваниях почек, так как при обширном нанесении теоретически возможно усиление абсорбции.

Длительность курса

Продолжительность курса и особенности схемы лечения необходимо согласовать с врачом или дерматологом в зависимости от диагноза. Как правило, при острых гнойных процессах курс составляет 5–10 дней. При хронических дерматозах применение может быть более длительным, но требует врачебного наблюдения.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Ихтиоловая мазь при наружном применении обычно хорошо переносится.

• Местные аллергические реакции: покраснение кожи, зуд, сыпь в месте нанесения — требуют отмены препарата.
• Раздражение кожи: жжение — особенно у лиц с чувствительной кожей.
• Специфический запах: характерный дёгтеобразный запах ихтиола может сохраняться на коже и одежде.
• Окрашивание кожи и одежды в тёмно-коричневый цвет — прогностически безопасно, но требует защиты одежды.

Случаев передозировки при наружном применении не описано в официальной инструкции.

Передозировка

Симптомы

Случаев передозировки при наружном применении Ихтиоловой мази в официальных источниках не описано. При случайном попадании в глаза — раздражение слизистой оболочки. При случайном приёме внутрь — тошнота, раздражение ЖКТ.

Что делать

При контакте с глазами — немедленно промыть большим количеством воды. При случайном проглатывании — обратиться к врачу или в скорую помощь. Специфического антидота нет. Лечение симптоматическое.

Применение при беременности и лактации

Применение Ихтиоловой мази при беременности и грудном вскармливании допустимо только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребёнка. Системная абсорбция при наружном нанесении на ограниченные участки кожи невелика. Перед применением необходима консультация с врачом.

При кормлении грудью не следует наносить мазь на кожу молочных желёз во избежание попадания ихтиола в организм ребёнка. При нанесении на другие участки тела кормление грудью не требует прекращения при условии ограниченной площади обработки.

Взаимодействие с другими препаратами

При наружном применении в рекомендованных дозах системно значимых взаимодействий Ихтиоловой мази с другими препаратами практически не отмечается. Важно учитывать следующее.

• Ихтаммол фармацевтически несовместим с растворами йодистых солей (йод и йодиды), алкалоидами, солями тяжёлых металлов — образует нерастворимые осадки при смешивании.
• Нельзя смешивать мазь с оксидом цинка в одной прописи — образует нерастворимый цинк-ихтаммол.
• Не рекомендуется одновременное нанесение ихтиоловой мази и препаратов, содержащих йод, на одни и те же участки кожи.
• С антибиотиками для местного применения при одновременном использовании взаимодействий не описано.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Ихтиоловая мазь применяется наружно и не влияет на центральную нервную систему. Управление автотранспортом и работа с механизмами не ограничены.

Применение с алкоголем

Клинически значимого взаимодействия Ихтиоловой мази с алкоголем при наружном применении не описано. Алкоголь при гнойничковых кожных заболеваниях противопоказан по общемедицинским соображениям — он снижает иммунитет и способствует распространению инфекции.

Условия хранения и срок годности

Хранить в прохладном (от +5 °C до +15 °C), защищённом от света месте в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года. Плотно закрывать банку после каждого использования.

Аналоги Ихтиоловой мази

Реальные аналоги — препараты на основе ихтаммола или схожих местнодезинфицирующих и противовоспалительных средств для наружного применения.

• Ихтиол-АКОС — мазь ихтаммол для наружного применения.
• Ихтиммол — аналог по действующему веществу.
• Левомеколь — комбинированная мазь (хлорамфеникол + метилурацил); антибактериальный и ранозаживляющий эффект при гнойных ранах.
• Мазь Вишневского — комбинированное средство (дёготь + ксероформ + касторовое масло); также применяется при фурункулёзе.
• Салициловая мазь — кератолитическое и противомикробное действие при дерматозах.
• Тетрациклиновая мазь — антибиотик для наружного применения при бактериальных инфекциях кожи.

Полный список аналогов Ихтиоловой мази

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает Ихтиоловая мазь?

Ихтиоловая мазь помогает при гнойничковых и воспалительных заболеваниях кожи: фурункулёзе, карбункулах, пиодермии, экземе, рожистом воспалении. Препарат ускоряет созревание фурункулов, снижает воспаление и обладает антибактериальным действием в отношении стафилококка и стрептококка. Также применяется при псориазе в стационарной стадии.

Можно ли вытянуть нарыв с помощью Ихтиоловой мази?

Да, это одно из основных применений мази. При нанесении на область фурункула под окклюзионную повязку ихтаммол усиливает кровообращение в поражённом участке, ускоряет процесс созревания и вскрытия гнойника. Мазь наносят толстым слоем под плёнку или бинт, меняя повязку 1–2 раза в сутки. После самопроизвольного вскрытия фурункула применение продолжают под наблюдением врача.

Можно ли Ихтиоловую мазь при беременности?

Применение возможно только по назначению врача — когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск. Системная абсорбция при нанесении на небольшие участки кожи минимальна. Самостоятельно применять мазь при беременности не рекомендуется.

Можно ли купить Ихтиоловую мазь без рецепта?

Да, Ихтиоловая мазь отпускается без рецепта. Однако при обширных гнойных процессах, карбункулах с сильным воспалением и при подозрении на осложнения (абсцесс, флегмона) необходима консультация хирурга — возможно, потребуется вскрытие.

Почему Ихтиоловая мазь так неприятно пахнет?

Специфический дёгтеобразный запах — неотъемлемое свойство ихтаммола, продукта переработки горючих сланцев. Запах обусловлен серосодержащими органическими соединениями в составе вещества. Он безопасен, но требует защиты одежды и постельного белья при использовании под повязку.

Сколько дней использовать Ихтиоловую мазь?

При острых гнойных процессах курс обычно составляет 5–10 дней. При хронических заболеваниях кожи — по рекомендации врача. Если улучшения нет в течение 5–7 дней, следует обратиться к врачу для уточнения диагноза и коррекции лечения.

Чем Ихтиоловая мазь отличается от мази Вишневского?

Оба препарата ускоряют созревание фурункулов, но механизмы различаются. Ихтиоловая мазь — противовоспалительный и антисептический агент; активна в отношении стафилококка. Мазь Вишневского — комбинированный препарат (дёготь, ксероформ, касторовое масло) с антисептическим и ранозаживляющим действием. Ихтиоловую мазь применяют на стадии воспаления (до созревания), мазь Вишневского — чаще после вскрытия гнойника для ускорения регенерации.

Препарат в каталоге

Если вам нужно найти Ихтиоловую мазь в ближайшей аптеке — наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ.

• Ихтиоловая мазь в каталоге аптек
• Другие препараты группы «антисептики для наружного применения»:
  • Хлоргексидин
  • Мирамистин

Источники

1. Ихтиоловая мазь — инструкция по применению, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/ixtiolovaya-maz-4315
2. Ихтаммол — описание действующего вещества, РЛС: https://www.rlsnet.ru/active-substance/ixtammol-1350
3. Ихтиол Реневал — инструкция (действующее РУ), РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/ixtiol-reneval-89104
4. Ихтиоловая мазь — описание, Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/ichthyol_ointment__29137
5. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru
6. Инструкция производителя