Некст: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Некст

• Некст — комбинированный анальгетик и жаропонижающий препарат; в каждой таблетке 400 мг ибупрофена и 200 мг парацетамола — инструкция по применению предусматривает приём после еды.
• Два механизма действия в одной таблетке: ибупрофен снижает воспаление и боль через простагландины, парацетамол усиливает обезболивание через центральные механизмы — вместе они дают более быстрый эффект.
• Без рецепта, но с жёстким ограничением: не более 3 таблеток в сутки, не дольше нескольких дней подряд без врача.
• Нельзя при язвенной болезни в стадии обострения, тяжёлой почечной или печёночной недостаточности, в III триместре беременности и детям до 12 лет.
• Ибупрофен в составе делает Некст несовместимым с другими НПВП — принимать одновременно с аспирином или диклофенаком нельзя.

Состав и форма выпуска

Некст выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой. Одна таблетка содержит 400 мг ибупрофена и 200 мг парацетамола. Это взрослая доза, рассчитанная под один приём.

Производитель — ПАО «Отисифарм» (Россия), производственные площадки: Фармстандарт-Лексредства (Курск) и Фармстандарт-Томскхимфарм (Томск). Упаковки по 6, 10 и 12 таблеток. Вспомогательные вещества — стандартный набор без особых ограничений по переносимости.

Дозировка 400/200 — нестандартная для рынка. Большинство комбинированных ибупрофен/парацетамол препаратов в мире используют соотношение 200/500, здесь — наоборот больше ибупрофена. Это делает Некст более предпочтительным при воспалительном компоненте боли.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Суть комбинации — два анальгетика с разными точками приложения действуют синергично.

Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), неселективный ингибитор ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (циклооксигеназ — ферментов, необходимых для синтеза простагландинов). Простагландины сенсибилизируют болевые рецепторы и вызывают воспаление. Заблокировать ЦОГ — значит снизить воспаление, жар и боль. Особенно хорошо ибупрофен работает при болях с воспалительным компонентом: суставная боль, дисменорея, боль при травмах.

Парацетамол действует иначе. Он блокирует боль преимущественно в центральной нервной системе — ингибирует ЦОГ-3 в мозге и спинном мозге. Жаропонижающий эффект реализуется через гипоталамус (центр терморегуляции). На периферическое воспаление парацетамол практически не влияет — зато дополняет центральное обезболивание ибупрофена.

Почему вместе лучше? Клинические данные показывают: комбинация 400 мг ибупрофена + 1000 мг парацетамола превосходит монотерапию каждым по отдельности при зубной боли и послеоперационном обезболивании. В Некст парацетамола 200 мг — это меньше оптимального, но это делает комбинацию безопаснее по нагрузке на печень.

Время начала действия: первый эффект — через 20–30 минут после приёма. Полноценный обезболивающий эффект — через час.

Фармакокинетика

Ибупрофен хорошо всасывается из ЖКТ, пик концентрации — через 1–2 часа. Связывается с белками плазмы на 99%. Метаболизируется в печени через CYP2C9, выводится почками. Период полувыведения — 1,8–2 часа.

Парацетамол всасывается быстро, пик — через 30–60 минут. Метаболизируется в печени несколькими путями; при превышении терапевтических доз один из метаболитов (NAPQI) токсичен для печени. Период полувыведения — около 2 часов.

Показания к применению

Некст применяют как симптоматическое обезболивающее и жаропонижающее при:

• головной боли, включая мигрень;
• зубной боли;
• альгодисменорее (болезненных менструациях);
• невралгии, миалгии;
• болях в спине, суставах;
• болевом синдроме при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
• болях при ушибах, растяжениях, вывихах, переломах;
• посттравматическом и послеоперационном болевом синдроме;
• лихорадке при гриппе и простудных заболеваниях.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• повышенная чувствительность к ибупрофену, парацетамолу или вспомогательным веществам;
• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения и желудочно-кишечные кровотечения;
• тяжёлая печёночная и/или почечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови: гемофилия, склонность к кровотечениям, геморрагический диатез;
• «аспириновая» астма: сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и непереносимости НПВП;
• состояние после аортокоронарного шунтирования;
• гиперкалиемия;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• III триместр беременности;
• детский возраст до 12 лет.

С осторожностью

Пожилые пациенты, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, цирроз печени, хроническая болезнь почек. Язвенная болезнь в анамнезе (не в стадии обострения) — возможно, потребуется прикрытие ингибитором протонной помпы. При длительном применении — контроль АД, функции печени и почек.

Способ применения и дозы

Таблетки принимают после еды, запивая достаточным количеством воды. Приём натощак нежелателен — ибупрофен раздражает слизистую желудка.

Взрослые

По 1 таблетке 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 3 таблетки (1200 мг ибупрофена + 600 мг парацетамола).

Дети

Детям старше 12 лет (масса тела более 40 кг) — по 1 таблетке 2 раза в сутки. До 12 лет — препарат противопоказан.

Пожилые пациенты

Отдельной дозировки нет, но пожилые пациенты более чувствительны к НПВП: выше риск желудочно-кишечных кровотечений и нарушения функции почек. Стоит начинать с минимально эффективной дозы и не злоупотреблять длительным приёмом.

Длительность курса

Как симптоматическое средство — не более 3–5 дней без наблюдения врача. Боль не купируется за этот срок — причина не простая, нужен осмотр.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Большинство нежелательных реакций связаны с ибупрофеновым компонентом.

Чаще всего (со стороны ЖКТ): боли в животе, тошнота, изжога, диспепсия, запор или диарея, метеоризм. Приём после еды снижает частоту этих реакций.

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможно повышение АД при длительном приёме в высоких дозах, тахикардия, при редко — периферические отёки.
• Нервная система: головная боль (!) — ибупрофен парадоксально может провоцировать «рикошетную» головную боль при злоупотреблении; головокружение, тревожность.
• Почки: снижение функции, задержка жидкости при длительном применении — особенно у пожилых и при обезвоживании.
• Кровь: анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз — редко, при длительном приёме.
• Аллергические реакции: от кожной сыпи до анафилаксии, бронхоспазма. Синдром Стивенса-Джонсона — очень редко.
• Слух: шум в ушах при передозировке или длительном приёме.

Парацетамол в терапевтических дозах переносится хорошо; гепатотоксичность — только при передозировке.

Передозировка

Симптомы

Острая передозировка ибупрофена: тошнота, рвота, боль в животе, сонливость, головная боль, снижение давления, редко — тяжёлые нарушения функции почек и желудочно-кишечные кровотечения.

Острая передозировка парацетамола: в первые 24 часа — тошнота, рвота, бледность, потливость. Через 24–72 часа развивается тяжёлое поражение печени — это самый опасный сценарий.

Что делать

Немедленно вызвать скорую или обратиться в токсикологический центр. При передозировке парацетамола специфический антидот — ацетилцистеин; его нужно ввести как можно раньше (до 8–10 часов). Промывание желудка эффективно только в первые часы.

Применение при беременности и лактации

I и II триместры: применять с осторожностью, только по назначению врача и при явной необходимости — оба компонента проникают через плаценту.

III триместр — категорически запрещён. Ибупрофен (как все НПВП) блокирует синтез простагландинов, необходимых для закрытия артериального протока у плода. Возможно маловодие, задержка родовой деятельности, нарушение функции почек новорождённого.

При грудном вскармливании ибупрофен в небольших количествах проникает в молоко — краткосрочный приём в стандартной дозе считается относительно безопасным; парацетамол при ГВ — стандартный выбор при необходимости анальгезии.

Взаимодействие с другими препаратами

• Другие НПВП и высокие дозы аспирина — не сочетать: суммирование токсичности для ЖКТ, почек, крови.
• Антикоагулянты (варфарин): ибупрофен усиливает их действие, парацетамол тоже; риск кровотечений.
• Метотрексат: ибупрофен замедляет его выведение, концентрация в крови вырастает — риск токсичности.
• Литий: ибупрофен повышает его концентрацию.
• Диуретики и гипотензивные: ибупрофен ослабляет их эффект.
• Алкоголь + парацетамол: резкое повышение гепатотоксического риска. При регулярном употреблении алкоголя — парацетамол опасен в любой дозе.
• Рифампицин, барбитураты, фенитоин: ускоряют метаболизм парацетамола и повышают риск токсичности при превышении доз.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Возможны головокружение, нарушения зрения — особенно в начале приёма или при высоких дозах. В этих случаях управлять транспортом следует осторожно. В стандартных дозах большинство пациентов без ограничений.

Применение с алкоголем

Нельзя. Алкоголь + ибупрофен — повышенный риск язвообразования и кровотечения из ЖКТ. Алкоголь + парацетамол — гепатотоксичность: даже небольшие дозы парацетамола на фоне алкоголя могут повредить печень у предрасположенных людей.

Условия хранения и срок годности

При температуре не выше 25 °С, в сухом месте, в оригинальной упаковке. Беречь от детей. Срок годности — на упаковке.

Аналоги Некста

Комбинированных ибупрофен+парацетамол препаратов на рынке несколько; есть и монопрепараты.

• Ибуклин — ибупрофен 400 мг + парацетамол 325 мг; другое соотношение, хорошо известен на рынке.
• Брустан — ибупрофен 200 мг + парацетамол 500 мг; ещё одна комбинация.
• Нурофен — ибупрофен 200–400 мг в монотерапии; широкая линейка форм.
• Панадол — парацетамол в монотерапии; если важен только жаропонижающий эффект.
• МИГ 400 — ибупрофен 400 мг, монопрепарат.
• Кетанов — кеторолак; значительно сильнее, рецептурный, при выраженном болевом синдроме.

Полный список аналогов Некст

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает Некст?

От умеренного и выраженного болевого синдрома различного происхождения — головная боль, зубная, мышечная, суставная, боль при травмах, а также при лихорадке. Два компонента работают вместе: ибупрофен снимает воспаление, парацетамол усиливает обезболивание через центральные механизмы.

Как принимать Некст?

По 1 таблетке три раза в день взрослым, обязательно после еды и запивая водой. Максимум — 3 таблетки в сутки. Не принимать дольше 3–5 дней без консультации врача.

Можно ли купить Некст без рецепта?

Да, Некст продаётся без рецепта. Но «без рецепта» означает только отсутствие обязательного рецепта — при длительных болях, повышении температуры дольше 3 дней или неэффективности двух-трёх доз нужна консультация врача.

Можно ли Некст при гастрите?

С осторожностью. Ибупрофен раздражает слизистую желудка и может обострить гастрит. При гастрите или язвенной болезни в анамнезе необходима предварительная консультация с врачом; возможно, потребуется прикрытие ингибитором протонной помпы (омепразол).

Некст и алкоголь: совместимы ли?

Нет. Алкоголь с ибупрофеном — риск желудочного кровотечения. Алкоголь с парацетамолом — риск поражения печени. Принимать Некст и алкоголь одновременно нельзя.

Можно ли Некст при беременности?

В I и II триместрах — только по строгому назначению врача при явной необходимости. В III триместре — категорически нельзя. При кормлении грудью — кратковременный разовый приём допустим, но лучше обсудить с врачом.

Можно ли детям принимать Некст?

С 12 лет (при массе тела более 40 кг) по 1 таблетке дважды в день. До 12 лет — противопоказан. Для детей младшего возраста — отдельные детские формы ибупрофена и парацетамола в соответствующих дозировках.

Можно ли Некст принимать при сердечных заболеваниях?

Ибупрофен в высоких дозах при длительном применении связан с небольшим повышением риска сердечно-сосудистых осложнений. При хронической сердечной недостаточности, ИБС, Инсульте Некст применяют с осторожностью, кратковременными курсами. Перед началом приёма — обязательная консультация кардиолога или терапевта.

Что случается, если принять Некст натощак?

Ибупрофен натощак раздражает слизистую оболочку желудка. Даже однократный приём вызывает дискомфорт при чувствительном желудке. Принимайте таблетку строго после еды. Если боли в желудке всё равно появляются — приём прекратить, обратиться к врачу.

Препарат в каталоге

Найти Некст в ближайшей аптеке проще всего через каталог 009.РФ. Удобный поиск по всем аптекам вашего города, сравнение дозировок и производителей без лишних звонков в аптеку.

• Некст в каталоге аптек
• Другие препараты группы «нестероидные противовоспалительные»:
  • Нимесулид
  • Мелоксикам

Источники

1. Некст — инструкция по применению, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/nekst-42076
2. Ибупрофен — описание действующего вещества, Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/molecule/560
3. Парацетамол — описание действующего вещества, РЛС: https://www.rlsnet.ru/active-substance/paratsetamol-2739
4. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru
5. Инструкция производителя