ФГДС (фиброгастродуоденоскопия, она же гастроскопия) — это осмотр слизистой пищевода, желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого зонда с видеокамерой. Процедура занимает 5–10 минут и позволяет увидеть то, что никакой анализ крови не покажет. Главное — правильно подготовиться: именно от этого зависит точность результата.
Что такое ФГДС и зачем её делают
Эндоскоп — трубка диаметром около 1 см — вводится через рот. Камера передаёт изображение на монитор в реальном времени. Врач осматривает слизистую, оценивает её состояние, при необходимости берёт биопсию (маленький кусочек ткани для анализа) или выполняет лечебные манипуляции.
Показания к ФГДС:
- боли в верхней части живота, изжога, отрыжка, тяжесть после еды;
- подозрение на гастрит, язву желудка или двенадцатиперстной кишки;
- контроль после лечения Helicobacter pylori;
- анемия неясной причины;
- плановое обследование при выраженных жалобах на ЖКТ.
Решение о направлении на ФГДС принимает гастроэнтеролог или терапевт.
Есть и ситуации, когда ФГДС делать нельзя — хотя бы временно:
| Противопоказание | Что делать |
|---|---|
| Острое воспаление горла, фарингит, ларингит | Перенести до выздоровления |
| Значительное увеличение щитовидной железы | Уточнить у эндокринолога и эндоскописта |
| Нарушения свёртываемости крови | Обязательно предупредить врача заранее |
| Тяжёлые заболевания сердца в стадии декомпенсации | Решение принимает кардиолог совместно с эндоскопистом |
| Выраженный сколиоз, деформация пищевода | Требует индивидуального обсуждения |
Временные ограничения (температура, ОРВИ, насморк) — повод перенести процедуру, а не отказываться от неё навсегда.
Как проходит процедура
Пациент укладывается на левый бок, немного сгибает ноги в коленях. Зев орошают анестетиком в виде спрея — это снижает рвотный рефлекс. Между зубами фиксируют загубник.
Дальше — самый неприятный момент. Врач постепенно продвигает зонд, пациента просят делать глотательные движения и дышать глубоко и спокойно. Слюну сглатывать не нужно — её аккуратно удаляют или она вытекает. Чем спокойнее дыхание, тем легче проходит процедура.
Для лучшей видимости в желудок подаётся воздух — он расправляет складки слизистой. Это может давать ощущение распирания. После осмотра всех отделов зонд извлекают.
Продолжительность: обычный осмотр — 5–10 минут. Если нужна биопсия или лечебные манипуляции — до 20–30 минут.
Процедуру проводят под местной анестезией (спрей лидокаина). По желанию или при выраженной тревожности возможен медикаментозный сон (седация) — тогда пациент не чувствует дискомфорта вообще, но потребуется 1–2 часа наблюдения после.
Подготовка за 1–2 дня: что есть перед ФГДС
За двое суток до процедуры нужно перейти на лёгкую диету. Цель — разгрузить желудок и убрать продукты, которые могут мешать осмотру.
Что исключить за 2 дня:
- орехи, семечки, бобовые;
- грибы;
- жирное мясо, копчёности, фастфуд;
- шоколад и жирные молочные продукты;
- свежий хлеб, сдобу.
Что можно есть перед ФГДС (за 1–2 дня):
- отварная куриная грудка или нежирная рыба;
- рис, гречка на воде;
- вареные яйца;
- постные супы-пюре;
- термически обработанные овощи без кожицы;
- обезжиренный несладкий йогурт или кефир (не в последний вечер).
Накануне вечером — лёгкий ужин не позже 19:00. Никакого алкоголя, острого, солёного, кисломолочных продуктов.
Что можно и нельзя есть и пить перед ФГДС
Если процедура назначена на первую половину дня
После 19:00 накануне — ничего не есть. Утром нельзя ни есть, ни пить. Вообще ничего. Желудок должен быть пустым минимум 8–10 часов.
Если ФГДС после обеда
Последний приём пищи — не позже чем за 12 часов до процедуры. Чистую воду (без газа, без сахара) можно выпить до количества 100–150 мл, но не позже чем за 2 часа до начала.
Нельзя: кофе, чай, газированные напитки, соки — даже если кажется, что это «почти как вода». Всё это раздражает слизистую и меняет картину, которую видит врач.
В день процедуры: важные детали
- Не чистить зубы — зубная паста попадает в желудок и искажает вид слизистой.
- Не жевать резинку — стимулирует желудочную секрецию.
- Не курить хотя бы за 3–4 часа до исследования.
- Лекарства, которые вы принимаете регулярно, — уточните у врача заранее. Некоторые препараты (антикоагулянты, антиагреганты) могут временно отменить из-за риска кровотечения при биопсии. Препараты для снижения давления, как правило, разрешают запить минимальным глотком воды.
- Снять зубные протезы, очки, контактные линзы.
- Одежда должна быть свободной: ремень и воротник расстегнуть.
- Возьмите с собой выписки из предыдущих ФГДС и список принимаемых лекарств.
Не стоит записываться на ФГДС, если накануне появились температура, насморк, воспаление горла или трахеит — исследование лучше перенести.
После ФГДС
Сразу после процедуры горло может быть немного онемевшим (если использовали спрей), могут чувствоваться лёгкий дискомфорт и ощущение «распирания» в желудке от воздуха. Всё это проходит через несколько часов.
После местной анестезии нельзя есть и пить 2 часа — чтобы не поперхнуться, пока не восстановилась чувствительность.
После седации (медикаментозного сна) придётся подождать 1–2 часа в клинике до полного пробуждения. В этот день нельзя садиться за руль и управлять сложными механизмами.
Если была сделана биопсия, небольшое ощущение дискомфорта или незначительный дискомфорт в горле — норма. Врач сообщит, если нужно соблюдать особые ограничения.
По окончании процедуры эндоскопист выдаёт заключение с описанием состояния слизистой. Окончательный диагноз — за лечащим врачом с учётом результатов биопсии и других анализов.
Если биопсия была взята, результаты гистологии обычно готовы через 7–10 рабочих дней. Врач сам сообщит, когда прийти за заключением или когда звонить.
Кстати, в некоторых клиниках запись на ФГДС доступна онлайн — уточнить наличие необходимых средств для подготовки (например, мягкое слабительное при запорах) удобно на 009.рф.
Когда обратиться к врачу
После ФГДС обратитесь к врачу (или вызовите скорую), если:
- появились сильные боли в грудной клетке или животе, которые нарастают;
- рвота с кровью или тёмный дёгтеобразный стул (мелена) после процедуры;
- затруднённое глотание или боль при глотании не проходят более суток;
- повысилась температура выше 38 °С;
- резкая слабость, головокружение, бледность — признаки возможного кровотечения.
Эти симптомы встречаются очень редко, но игнорировать их нельзя.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли пить воду перед ФГДС?
Если процедура утром — воду пить нельзя. Если после обеда — допускается не более 100–150 мл чистой негазированной воды, но не позже чем за 2 часа. Чай, кофе, соки — нельзя в любом случае. Даже «просто полоскать рот» нежелательно: проглоченная жидкость влияет на результат.
Больно ли делать ФГДС?
Болезненных ощущений, как правило, нет. Есть дискомфорт от рвотного рефлекса и ощущение давления в горле при введении зонда. Большинство пациентов переносят процедуру вполне терпимо. Если вы очень тревожны или рвотный рефлекс выражен сильно — попросите о седации: её предлагают во многих клиниках.
Что нельзя делать после ФГДС?
Первые 2 часа — не есть и не пить (пока не пройдёт онемение горла). Если была седация — не садиться за руль весь день. При биопсии врач дополнительно инструктирует: обычно рекомендуют несколько часов избегать горячей пищи. В остальном режим не ограничен.
Зачем делать ФГДС, а не просто УЗИ?
УЗИ не видит слизистую желудка изнутри — только контуры и структуру снаружи. ФГДС — единственный метод, который позволяет разглядеть эрозии, язвы, полипы, ранние изменения на слизистой и взять биопсию для гистологии. Эти две процедуры не заменяют, а дополняют друг друга.
Сколько длится ФГДС и как часто её нужно делать?
Плановый осмотр занимает 5–10 минут. С биопсией — до 30 минут. Частота зависит от диагноза: при язвенной болезни или после операций на желудке — по назначению врача, обычно раз в 6–12 месяцев. Здоровым людям без жалоб плановая ФГДС не обязательна, но может включаться в программы скрининга по рекомендации терапевта.
Источники
- Серченко О.Г. Гастроскопия: как правильно подготовиться // Ютека. — 2025. Источник: uteka.ru
- Клинические рекомендации «Гастрит и дуоденит» — Российское общество гастроэнтерологов. Минздрав РФ. — 2023. Источник: cr.minzdrav.gov.ru
- Государственный реестр лекарственных средств — информация об анестетиках для местного применения при эндоскопии. Источник: grls.rosminzdrav.ru
- Видаль. Справочник медицинских процедур — эндоскопия верхних отделов ЖКТ. — 2024. Источник: vidal.ru
- РЛС. Руководство по инструментальным методам диагностики в гастроэнтерологии. Источник: rlsnet.ru
