Солкосерил: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Солкосериле

• Солкосерил — ранозаживляющий препарат на основе депротеинизированного гемодиализата крови молочных телят; инструкция по применению охватывает несколько форм: гель, мазь, раствор для инъекций, глазной гель, дентальная паста.
• Помогает при ожогах 1–2 степени, ссадинах, порезах, трофических язвах, пролежнях и отморожениях: ускоряет заживление тканей за счёт улучшения транспорта кислорода и питательных веществ.
• Безрецептурный препарат в наружных формах; раствор для инъекций — по назначению врача.
• Главное противопоказание — гиперчувствительность к компонентам препарата, в том числе к производным парагидроксибензойной кислоты (консерванты).
• Ключевое правило применения: гель — на влажные свежие раны, мазь — на сухие (немокнущие); перепутать их нежелательно.
• На загрязнённую или инфицированную рану наносить нельзя без предварительной обработки: препарат не содержит антимикробных компонентов.

Состав и форма выпуска

Линейка Солкосерила включает несколько лекарственных форм с разными концентрациями активного вещества.

Гель для наружного применения: 4,15 мг депротеинизированного диализата из крови здоровых молочных телят в 1 г (в пересчёте на сухое вещество). Тубы по 20 г. Вспомогательные вещества: кармеллоза натрия, пропиленгликоль, кальция лактат, метилпарабен, пропилпарабен, вода.

Мазь для наружного применения: 2,07 мг/г активного компонента. Тубы по 20 г. Основа — вазелин белый с цетиловым спиртом и холестерином; создаёт жирную среду, оптимальную для сухих ран.

Помимо этого, существуют раствор для в/в и в/м инъекций (флаконы и ампулы), глазной гель 20% и дентальная адгезивная паста. Производитель наружных форм — LEGACY PHARMACEUTICALS SWITZERLAND GmbH (Швейцария), в России — МАЙЛАН ФАРМА ООО.

Активный компонент — нестандартное биологическое вещество: гемодиализат крови молочных телят без белков. Именно отсутствие белков делает его безопасным с точки зрения аллергии на белковые молекулы.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Депротеинизированный гемодиализат — биологически активный концентрат низкомолекулярных компонентов крови. В его составе — нуклеозиды, нуклеотиды, аминокислоты, олигопептиды, гликолипиды, промежуточные продукты углеводного и жирового обмена. Главное: он не содержит белков, поэтому не вызывает антигенных реакций.

Механизм действия многоуровневый. Препарат стимулирует клеточный метаболизм: усиливает утилизацию кислорода и глюкозы клетками, активирует ферменты дыхательной цепи митохондрий. Благодаря этому клетки в зоне повреждения получают больше энергии даже в условиях нарушенного кровоснабжения.

Дополнительно препарат ускоряет пролиферацию (размножение) фибробластов — клеток, синтезирующих коллаген, — и стимулирует образование грануляционной ткани. Итог: рана закрывается быстрее, рубец формируется эластичнее.

При системном введении (раствор для инъекций) добавляется сосудистый эффект: улучшается реология крови (её текучесть), повышается устойчивость нейронов к ишемии.

Фармакокинетика

Системные данные по фармакокинетике наружных форм в официальной инструкции не приводятся — это закономерно для биологических многокомпонентных препаратов с преимущественно местным действием. Действующее вещество работает непосредственно в ране: проникает в поверхностные слои кожи и реализует свой эффект локально.

При внутривенном введении нуклеозиды и аминокислоты включаются в обменные процессы тканей, распределяются в органах-мишенях. Но это касается только инъекционной формы.

Показания к применению

Наружные формы (гель и мазь) показаны при самых разных повреждениях кожи и мягких тканей:

• незначительные ранения — ссадины, царапины, порезы, в том числе бытовые;
• термические и солнечные ожоги 1-й и 2-й степени;
• отморожения;
• трудно заживающие раны — трофические язвы голени, пролежни;
• постоперационные и посттравматические раны (в период заживления).

Раствор для инъекций назначают при окклюзионных заболеваниях периферических артерий III–IV стадии по Фонтейну, хронической венозной недостаточности с трофическими нарушениями, в восстановительном периоде после ишемического или геморрагического инсульта, при черепно-мозговой травме. Это уже строго рецептурное назначение.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• гиперчувствительность к депротеинизированному гемодиализату крови телят;
• гиперчувствительность к производным парагидроксибензойной кислоты (метил- и пропилпарабены входят в состав как консерванты).

С осторожностью

• предрасположенность к аллергическим реакциям — при первом нанесении можно ограничиться небольшим участком кожи и подождать 30 минут;
• при инъекционном введении — гиперкалиемия, тяжёлая почечная недостаточность (из-за содержания ионов калия в диализате).

У пациентов с атопическим дерматитом и поливалентной аллергией риск кожной реакции несколько выше, чем у остальных, — это учитывают при назначении.

Способ применения и дозы

Взрослые

Правило выбора формы: гель — для свежих, влажных, мокнущих ран; мазь — для сухих, подсыхающих ран и на стадии эпителизации.

Перед нанесением рану очищают дезинфицирующим раствором. На загрязнённую или инфицированную поверхность препарат не наносят без хирургической обработки — Солкосерил не содержит антисептических компонентов.

Солкосерил гель наносят тонким слоем на свежую рану 2–3 раза в сутки. Когда образуется выраженная грануляционная ткань и рана начинает подсыхать — переходят на мазь.

Солкосерил мазь наносят тонким слоем 1–2 раза в сутки. Мазь можно использовать под повязку. Применяют до полного заживления, образования эпителия и эластичного рубца.

Дети

Официальная инструкция не устанавливает возрастных ограничений для наружных форм. Однако у детей до 1 года применение возможно только по назначению врача — из-за особенностей всасывания через кожу и чувствительности к консервантам.

Пожилые пациенты

Коррекции дозы не требуется. У пожилых с хронической венозной недостаточностью и трофическими нарушениями кожи курс лечения, как правило, более длительный — вплоть до нескольких месяцев при трофических язвах.

Длительность курса

При бытовых ранах и ожогах 1-й степени заживление обычно занимает 7–14 дней. При трофических язвах и пролежнях курс может длиться несколько недель и месяцев. Если через 2–3 недели улучшение не наступило — необходима консультация врача.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Солкосерил переносится хорошо. В редких случаях возможны:

• аллергические реакции в месте нанесения: крапивница, краевой дерматит, зуд;
• кратковременное жжение после нанесения геля (первые секунды — нормальная реакция на водную основу геля при контакте с раневой поверхностью).

Если жжение от геля не прекращается и усиливается — применение следует прекратить и обратиться к врачу. Системных побочных эффектов при наружном применении не описано.

Передозировка

Симптомы

Случаев передозировки при наружном применении не зарегистрировано. Избыточное нанесение не приводит к токсическому эффекту, так как системная абсорбция минимальна.

Что делать

Излишек мази или геля аккуратно снять ватным тампоном. При нечаянном приёме внутрь — промывание желудка и симптоматическая помощь; обратитесь к врачу.

Применение при беременности и лактации

Применение при беременности нежелательно и возможно только при крайней необходимости — под контролем врача. Систематических исследований безопасности у беременных для наружных форм не проводилось.

В период грудного вскармливания ситуация аналогичная: применение возможно с осторожностью по назначению врача. Видаль классифицирует оба периода как «с осторожностью применяется».

Взаимодействие с другими препаратами

Взаимодействие Солкосерила с другими лекарственными препаратами местного действия в официальной инструкции не установлено — и это честная формулировка для биологического многокомпонентного средства с преимущественно местным действием.

Практически: не следует одновременно наносить на одну зону другие кремы или мази без консультации с врачом — некоторые вспомогательные вещества могут менять pH поверхности раны и снижать эффективность. Антисептические растворы для промывания раны (хлоргексидин, мирамистин) применяют до нанесения Солкосерила — не одновременно.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Наружные формы Солкосерила не влияют на центральную нервную систему. Ограничений для вождения нет.

Применение с алкоголем

Наружные формы не взаимодействуют с алкоголем. Хроническое употребление алкоголя ухудшает заживление ран в целом — за счёт нарушения синтеза коллагена и снижения иммунитета.

Принципиальный момент: перед нанесением на трофическую язву или пролежень — обязательная хирургическая обработка с удалением некротических тканей. Солкосерил работает только на живых тканях; покрывать некроз мазью бессмысленно и даже вредно.

При появлении боли, покраснения вокруг раны, выделений или повышения температуры — немедленно к врачу. Это признаки инфицирования, которые препарат без антибактериального компонента не устранит.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре от 2 до 30 °C (согласно инструкции Видаль). Беречь от детей. Срок годности указан на упаковке.

Аналоги Солкосерила

Солкосерил занимает особую нишу — аналогов с точно таким же действующим веществом немного. Вот реальные варианты:

• Актовегин — ближайший аналог с тем же МНН (депротеинизированный гемодиализат), выпускается в виде мази, крема, геля и раствора для инъекций; производитель — Takeda, считается более изученным в нейрологических показаниях.
• Бепантен — другое действующее вещество (декспантенол), но схожие показания при ожогах и ссадинах; не содержит биологических компонентов крови.
• Д-Пантенол — декспантенол в форме крема или спрея; ускоряет регенерацию, безрецептурный.
• Левомеколь — комбинированная мазь (метилурацил + хлорамфеникол) при инфицированных ранах; применяется иначе, чем Солкосерил, — именно для гнойных ран.
• Метилурацил — стимулятор регенерации, мазь и суппозитории; используется при трофических язвах и пролежнях.
• Куриозин — цинка гиалуронат, гель или раствор; ускоряет заживление хронических язв, часто комбинируют с Солкосерилом поочерёдно.

Полный список аналогов Солкосерила

Часто задаваемые вопросы

Для чего применяют мазь Солкосерил?

Мазь Солкосерил предназначена для сухих ран — тех, что уже перестали мокнуть и начали подсыхать. Она создаёт защитный жировой слой, ускоряет образование коллагена и эпителизацию. Подходит для ссадин, мелких порезов, заживающих ожогов 1–2 степени, трофических язв на стадии регенерации, пролежней.

Чем отличаются гель и мазь Солкосерил?

Разница принципиальная. Гель — водная основа, наносится на влажные свежие раны 2–3 раза в сутки. Мазь — жировая основа (вазелин), применяется на сухих подсыхающих ранах 1–2 раза в сутки. По мере заживления раны переходят с геля на мазь. Перепутать их значит замедлить процесс.

Помогает ли Солкосерил от морщин?

Прямого косметического показания в официальной инструкции нет. Препарат улучшает синтез коллагена и оксигенацию тканей, поэтому некоторые применяют его как крем — особенно при возрастной сухости кожи. Это нестандартное применение, не подтверждённое клинически в косметических целях.

Можно ли применять Солкосерил при беременности?

С осторожностью, только по назначению врача. Достаточных данных о безопасности для беременных нет. При небольших ссадинах или ожогах врач оценит соотношение пользы и риска.

Можно ли купить Солкосерил без рецепта?

Да, наружные формы (гель и мазь) отпускаются без рецепта. Раствор для инъекций — по рецепту.

Что делать, если рана не заживает 3 недели при применении Солкосерила?

Нужно обратиться к врачу. Длительно не заживающая рана может свидетельствовать о нарушении кровообращения, инфицировании, диабетической нейропатии. В таких случаях одного ранозаживляющего средства недостаточно — может потребоваться системное лечение или хирургическое вмешательство.

Как правильно применять Солкосерил при ожоге?

При ожоге 1–2 степени: сначала охладить кожу проточной водой 15–20 минут, затем нанести Солкосерил гель тонким слоем. Не вскрывать пузыри самостоятельно. Гель меняют 2–3 раза в сутки. После подсыхания переходят на мазь. Ожог 3-й степени — прямой повод вызвать скорую.

Препарат в каталоге

Если вам нужно найти Солкосерил в ближайшей аптеке — наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ:

• Солкосерил в каталоге аптек
• Другие препараты группы «Ранозаживляющие и регенерирующие средства»:
  • Офломелид
  • Стелланин

Источники

1. Видаль Россия. Солкосерил, мазь для наружного применения. Инструкция по применению. https://www.vidal.ru/drugs/solcoseryl__8913
2. Видаль Россия. Солкосерил, раствор для инъекций. https://www.vidal.ru/drugs/solcoseryl__8911
3. ГРЛС (Государственный реестр лекарственных средств). Запись о регистрации. https://grls.rosminzdrav.ru
4. Инструкция по медицинскому применению Солкосерил мазь/гель. Производитель: LEGACY PHARMACEUTICALS SWITZERLAND GmbH.
5. Инструкция производителя

Связанные материалы

• Актовегин или Солкосерил: что лучше и в чём разница