Подготовка к колоноскопии — это обязательный этап перед эндоскопическим исследованием толстой кишки, включающий бесшлаковую диету за 2–3 дня до процедуры и очищение кишечника слабительными препаратами (Фортранс, Мовипреп, Лавакол) накануне и/или утром в день исследования. Без качественной подготовки к колоноскопии врач не сможет осмотреть слизистую оболочку полностью, что снижает точность диагностики.
Многие люди откладывают колоноскопию именно из-за страха перед подготовкой. Между тем грамотное следование схеме делает этот этап вполне переносимым. В этой статье — подробная пошаговая памятка: что есть за несколько дней, как и когда принимать препараты, что взять с собой в клинику.
Что такое колоноскопия
Колоноскопия (фиброколоноскопия, ФКС) — это эндоскопическое исследование, при котором через задний проход вводится гибкий зонд с видеокамерой (колоноскоп). Врач осматривает всю толстую кишку изнутри: от прямой до слепой кишки, включая илеоцекальный клапан.
Зачем назначают колоноскопию: - Жалобы на изменение стула, кровь или слизь в кале. - Скрининг колоректального рака (рекомендован с 45–50 лет). - Контроль после удаления полипов. - Подозрение на болезнь Крона или неспецифический язвенный колит. - Необъяснимая анемия. - Боли в животе неясного происхождения.
Важно: колоноскопия — золотой стандарт диагностики заболеваний толстой кишки. Хорошо подготовленный кишечник позволяет врачу обнаружить полипы размером от 5 мм. Плохая подготовка — главная причина, по которой исследование приходится переносить.
Диета за 2–3 дня: бесшлаковое питание
Бесшлаковая диета — это рацион с минимальным содержанием растительной клетчатки и неперевариваемых компонентов, которые формируют каловые массы. Переходить на неё нужно за 3 дня до колоноскопии (при склонности к запорам — за 5–7 дней).
Что можно есть перед колоноскопией
Разрешено: - Нежирное мясо и птица: отварная курица, индейка, говядина, телятина — в виде котлет, фрикаделек, суфле. - Нежирная рыба: треска, минтай, судак, хек, камбала — отварная или на пару. - Яйца: варёные, омлет на пару. - Нежирные кисломолочные продукты без добавок: творог, натуральный йогурт, кефир, неострый сыр (не более 2 стаканов молока в сутки). - Белый хлеб, сушки, крекеры без семечек и отрубей, баранки. - Каши: манная, рисовая (на воде). - Макаронные изделия из муки высшего сорта. - Сахар, мёд (жидкий, не в сотах), леденцы без красителей. - Прозрачные бульоны (без овощей, процеженные). - Чай, некрепкий кофе без молока, прозрачные соки без мякоти, негазированная вода.
Что нельзя есть перед колоноскопией
Запрещено (всё что не входит в список разрешённых): - Любые свежие и тушёные овощи и фрукты. - Ягоды, сухофрукты, орехи, семечки. - Зелень (укроп, петрушка, шпинат). - Бобовые (горох, фасоль, чечевица). - Грибы. - Чёрный хлеб, хлеб с отрубями, цельнозерновые продукты. - Каши: гречневая, овсяная, пшённая, перловая. - Жирное мясо, птица, рыба; копчёности, колбасы, консервы. - Жирные молочные продукты, сметана, сливки, мороженое. - Газированные напитки, квас, алкоголь. - Напитки с красным и фиолетовым красителем — они окрашивают слизистую. - Шоколад, конфеты с начинкой.
| Категория | Можно | Нельзя |
|---|---|---|
| Мясо/рыба | Отварные нежирные | Жирные, жареные, копчёные |
| Молочное | Нежирный творог, йогурт | Цельное молоко, сливки |
| Крупы | Манная, рисовая (белый рис) | Все остальные |
| Хлеб | Белый, сушки, крекеры | Чёрный, с отрубями, зерновой |
| Овощи/фрукты | Нельзя совсем | Все без исключения |
| Напитки | Вода, чай, прозрачный сок | Газировка, алкоголь, красные/фиолетовые |
Препараты для очищения кишечника
Диета убирает балластные вещества, но механически очистить толстую кишку может только слабительный препарат. Современные средства для подготовки к колоноскопии — осмотические слабительные, которые удерживают жидкость в кишечнике, вызывая обильный водянистый стул.
Фортранс
Фортранс — препарат на основе макрогола 4000 (полиэтиленгликоля). Каждый пакетик растворяется в 1 литре воды. Доза рассчитывается по весу: 1 пакет на 15–20 кг массы тела (в среднем 3–4 пакета = 3–4 литра).
Двухэтапная схема (предпочтительная): - Накануне колоноскопии (если исследование утром): с 20:00 до 22:00 выпить 2 литра раствора. - Утром в день процедуры: с 6:00 до 8:00 — ещё 2 литра. Последний приём — за 3–4 часа до начала колоноскопии.
Одноэтапная вечерняя схема (по назначению врача): - С 18:00 до 22:00 накануне: выпить весь объём (3–4 литра).
Фортранс принимают дробно: по 250 мл (стакан) каждые 10–15 минут. Можно добавить сок лимона для улучшения вкуса. Через 1–3 часа после начала приёма начнётся стул.
Мовипреп
Мовипреп — более современное средство с меньшим объёмом жидкости (2 литра раствора + 1 литр дополнительной жидкости). Содержит полиэтиленгликоль, аскорбат натрия и аскорбиновую кислоту, что улучшает вкус.
Двухэтапная схема (колоноскопия до 14:00): - Накануне с 19:00 до 20:00: 1 литр Мовипрепа, затем 500 мл разрешённой жидкости. - Утром в день процедуры за 4–5 часов до неё: 1 литр Мовипрепа, затем 500 мл жидкости.
Одноэтапная утренняя схема (колоноскопия после 14:00): - Утром с 8:00 до 10:00: оба литра Мовипрепа.
Мовипреп — препарат выбора при умеренной нагрузке на почки и сердце. Противопоказан детям до 18 лет.
Лавакол
Лавакол — российский препарат на основе макрогола 4000. Принимается по 20 г (пакетик) в 200 мл воды, всего 3 литра за 3 часа. Применяется только по одноэтапной схеме накануне исследования. Хорошо переносится при соблюдении схемы. Инструкцию по применению можно найти на 009.рф.
Как принимать препараты: общие советы
- Готовый раствор лучше пить охлаждённым (хранить в холодильнике) — это улучшает вкус.
- Пейте медленно, небольшими глотками, не торопитесь.
- При тошноте — сделайте паузу 15–30 минут, затем продолжите.
- Категорически нельзя самостоятельно уменьшать объём препарата — это нарушает качество очищения.
- При подготовке к колоноскопии под наркозом (седацией) последний приём жидкости — за 4 часа до процедуры.
- За 3 дня до исследования отмените препараты железа, активированный уголь, Де-Нол — они окрашивают слизистую.
Если у вас есть сомнения в выборе между Фортрансом и Мовипрепом, уточните у врача-гастроэнтеролога или эндоскописта — они порекомендуют препарат с учётом вашего веса и сопутствующих заболеваний.
Расписание в день процедуры
Правильное расписание в день колоноскопии зависит от времени исследования.
Если колоноскопия утром (до 12:00)
| Время | Что делать |
|---|---|
| Накануне вечером | Последний приём пищи — лёгкий ужин до 13:00 (при одноэтапной схеме) |
| С 20:00 до 22:00 | 1-я часть раствора (при двухэтапной схеме) |
| С 6:00 до 8:00 | 2-я часть раствора |
| Не позднее чем за 3–4 часа | Последний глоток жидкости |
| В клинике | Явитесь за 20–30 мин до назначенного времени |
Если колоноскопия во второй половине дня (после 12:00)
| Время | Что делать |
|---|---|
| Накануне | Лёгкий ужин до 18:00 |
| С 19:00 до 21:00 | 1-я часть раствора (или весь объём) |
| Утром в день процедуры | 2-я часть — закончить за 4–5 часов до процедуры |
Что ещё важно в день колоноскопии
- Не пить и не есть ничего, кроме разрешённых прозрачных жидкостей.
- Если колоноскопия под анестезией — строгое голодание (в том числе от воды) за 4 часа до начала.
- Регулярные препараты (гипотензивные, антиаритмические) — принимать запив минимальным глотком воды, если врач не сказал иначе.
- Антикоагулянты и антиагреганты — уточнить у назначившего врача заблаговременно.
Что взять с собой на колоноскопию
Список вещей для похода в клинику: 1. Направление и медицинские документы — направление врача, результаты предыдущих исследований. 2. Паспорт и страховой полис (при необходимости). 3. Результаты анализов — если требуются перед анестезией (ОАК, коагулограмма, ЭКГ). 4. Чистое нижнее бельё для переодевания. 5. Влажные салфетки и туалетная бумага — для комфорта до и после процедуры. 6. Небольшой перекус — после процедуры можно будет слегка перекусить (галеты, вода). 7. Сопровождающий — особенно если планируется процедура под седацией (после неё нельзя управлять автомобилем). 8. Список принимаемых лекарств — для анестезиолога.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли пить воду перед колоноскопией?
Да, пить чистую негазированную воду, некрепкий чай, прозрачные соки без мякоти и прозрачный бульон можно вплоть до 2–4 часов до процедуры. Если колоноскопия проводится под наркозом — прекратите приём жидкости за 4 часа, как при любой плановой операции. Уточните у врача.
Больно ли делать колоноскопию?
Без обезболивания процедура вызывает дискомфорт: ощущение давления, позывы на дефекацию, иногда кратковременные болезненные спазмы при прохождении поворотов кишки. Большинство пациентов переносят это терпимо. При высоком болевом пороге или выраженной тревожности врач предложит внутривенную седацию — состояние медикаментозного сна. Это безопасно и значительно комфортнее.
Сколько длится подготовка и сама процедура?
Подготовка к колоноскопии начинается за 3 дня (диета) и заканчивается за 3–4 часа до процедуры (последний приём слабительного). Сама колоноскопия занимает 20–45 минут. С учётом подготовки в клинике и восстановления — отведите на этот день 2–3 часа.
Что делать, если стул после препарата так и не стал прозрачным?
Если к концу приёма препарата выделяется мутная, тёмная или коричневатая жидкость — подготовка к колоноскопии недостаточная. Сообщите об этом врачу или эндоскопической службе: они помогут принять решение (добавить жидкость, скорректировать схему или перенести процедуру). Хорошо подготовленный кишечник выделяет светло-жёлтую или почти прозрачную жидкость.
Нужна ли клизма при подготовке Фортрансом?
При правильном применении Фортранса, Мовипрепа или Лавакола клизмы не нужны — препарат полностью очищает кишечник. Клизмы применяли раньше, до появления современных осмотических слабительных. Самостоятельно добавлять клизму к схеме не следует.
Источники
- Кулаков А.В., Яковенко А.В. Современные принципы подготовки к колоноскопии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2019. Источник: cyberleninka.ru
- Инструкция по медицинскому применению препарата Фортранс® // Государственный реестр лекарственных средств РФ. Источник: grls.rosminzdrav.ru
- Hassan C. et al. Bowel preparation for colonoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy guideline // Endoscopy. — 2019. Источник: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Инструкция по медицинскому применению препарата Мовипреп® // ГРЛС. Источник: grls.rosminzdrav.ru
- Johnson D.A. et al. Optimizing Adequacy of Bowel Cleansing for Colonoscopy // Gastrointestinal Endoscopy. — 2017. Источник: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
