Стандартный режим дозирования
Препарат Лифаксон вводят внутривенно и внутримышечно струйно или капельно.
Взрослые и дети старше 12 лет ? 50 кг: назначают по 1-2 г 1 раз в сутки (каждые 24 ч). В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточную дозу можно увеличить до 4 г.
Продолжительность лечения зависит от течения заболевания. Как и всегда при ангибиотикотерапии, введение препарата цефтриаксона следует продолжать больным еще в течение минимум 48-72 ч после нормализации температуры и подтверждения эрадикации возбудителя.
Обычно курс лечения составляет 4-14 дней; при осложненных инфекциях может потребоваться более продолжительное введение.
Курс лечения при инфекциях, вызванных Streptococcus pyogenes, должен составлять не менее 10 дней.
Введение
Растворы препарата должны использоваться сразу после приготовления.
Не использовать для разведения препарата кальцийсодержащие растворы!
Внутримышечное введение
Для внутримышечного введения содержимое флакона необходимо растворить в 3,5 мл 1% раствора лидокаина. Рекомендуется вводить не более 1 г препарата в одну ягодицу. Полученный раствор нельзя вводить внутривенно.
Внутривенное введение
Для внутривенной инъекции 1 г препарата необходимо растворить в 10 мл стерильной воды для инъекций. Вводят внутривенно медленно в течение 5 минут.
Внутривенная инфузия
Продолжительность внутривенной инфузии составляет не менее 30 минут.
Для внутривенной инфузии 2 г препарата Лифаксон растворяют в 40 мл одного из следующих инфузионных растворов, не содержащих ионов кальция: 0,9 % раствор натрия хлорида, 0,45% раствор натрия хлорида +2,5%, 5% или 10% раствор декстрозы, 6% раствор декстрана в 5 растворе декстрозы, 6-10% раствор гидроксиэтилкрахмала, вода для инъекций. Растворы препарата Лифаксон нельзя смешивать или добавлять в растворы, содержащие другие противомикробные препараты или другие растворители, за исключением вышеперечисленных выше, из-за возможной несовместимости.
Нельзя использовать для приготовления растворов препарата Лифаксон для внутривенного введения и их последующего разведения растворители, содержащие кальций, такие как раствор Рингера или раствор Хартмана, из-за возможного образования преципитатов. Образование преципитатов кальциевых солей цефтриаксона может происходить и при смешивании препарата Лифаксон и кальцийсберегающих растворов при использовании одного венозного доступа.
Нельзя использовать цефтриаксон одновременно с кальцийсодержащими растворами для внутривенного введения, в том числе с длительными инфузиями кальцийсодержащих растворов, например, при парентеральном питании с использованием Y-коннектора. Для всех групп пациентов, кроме новорожденных, возможно последовательное введение препарат цефтриаксон и кальцийсодержащих растворов при тщательном промывании инфузионных систем между вливаниями совместимой жидкостью (см. раздел "взаимодействие с другими лекарственными средствами").
Не поступало сообщений о взаимодействии цефтриаксона и пероральных кальцийсодержащих препаратов или взаимодействии цефтриаксона для внутримышечного введения и кальцийсодержащих препаратов (для внутривенного или перорального применения).
Дозирование в особых случаях
Пациенты с нарушением функции печени
У пациентов с нарушением функции печени нет необходимости уменьшать дозу, если функция почек остается нормальной.
Пациенты с нарушением функции почек
У пациентов с нарушением функции почек нет необходимости уменьшать дозу, если функция печени остается нормальной. Суточная доза препарата не должна превышать 2 г лишь в случаях почечной недостаточности с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин.
Цефтриаксон не выводится при гемодиализе или перитонеальном диализе, поэтому введение пациенту дополнительной дозы препарата цефтриаксон после окончания диализа не требуется.
При сочетании тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует тщательно наблюдать за эффективностью и безопасностью применения препарата.
Пациенты пожилого и старческого возраста
Обычные дозы для взрослых без поправок на возраст при условии отсутствия тяжелой почечной и печеночной недостаточности.
Дети
Новорожденные, грудные дети и дети младше 12 лет
При назначении препарата цефтриаксон один раз в сутки, рекомендуется придерживаться следующих режимов дозирования:
- новорожденные (до 14 дней): по 20-50 мг/кг массы тела 1 раз в сутки. Суточная доза не должна превышать 50 мг/кг массы тела.
- новорожденные, грудные дети и дети младшего возраста (с 15 дней до 12 лет) назначают по 20-80 мг/кг массы тела 1 раз в сутки.
- детям с массой тела >50 кг назначают дозы для взрослых.
Недоношенным детям в возрасте до 41 недели включительно (суммарно гестационный и хронологический возраст) применение цефтриаксона противопоказано.
Менингит
При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста лечение начинают с дозы 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз в сутки. После идентификации возбудителя и определения его чувствительности дозу можно соответственно уменьшить.
При менингококковом менингите наилучшие результаты достигались при продолжительности лечения 4 дня, при менингите, вызванном Haemophilus influenzae, - 6 дней, Streptococcus pneumoniae, - 7 дней.
Болезнь Лайма
Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 50 мг/кг 1 раз в сутки в течение 14 дней; максимальная суточная доза - 2 г.
Гонорея (вызванная штаммами, образующими и необразующими пенициллин азу)
Взрослым и детям старше 12 лет ? 50 кг назначают однократное внутримышечное введение в дозе 250 мг цефтриаксона.
Острый средний отит
При лечении острого среднего отита у детей рекомендуется однократное внутримышечное введение в дозе 50 мг/кг (но не более 1 г).
Взрослым рекомендуется однократное внутримышечное введение в дозе 1-2 г. Согласно ограниченным данным, в тяжелых случаях или при неэффективности предыдущей терапии, дефтриаксон может быть эффективен при внутримышечном введение в дозе 1-2 г в сутки в течение 3 дней.
Профилактика послеоперационных инфекций
В зависимости от степени инфекционного риска препарат вводят в дозе 1-2 г однократно за 30-90 мин до начала операции.
При операциях на толстой и прямой кишке - эффективно одновременное (но раздельное, см. раздел "Способ применения и дозы") введение Цефтриаксона и одного из 5- нитроимидазолов, например, ориидазола.
