Цефтазидим применяют только парентерально.
Доза препарата устанавливается индивидуально, с учётом тяжести течения заболевания, локализации, вида возбудителя и его чувствительности к препарату, возраста пациента и функции почек.
Препарат вводят внутривенно или глубоко внутримышечно в область верхнего наружного квадранта большой ягодичной мышцы или в область латеральной части бедра. Раствор цефтазидима можно вводить непосредственно в вену или в трубку инфузионной системы.
Обычная доза для взрослых и детей старше 12 лет составляет 1 г внутримышечно или внутривенно каждые 8-12 ч.
- при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей внутримышечно или внутривенно по 250 мг каждые 12 ч;
- при осложненных инфекциях мочевыводящих путей внутримышечно или внутривенно по 500 мг - 1 г каждые 8-12 ч;
- при неосложненной пневмонии, инфекциях кожи и мягких тканей внутримышечно или внутривенно по 500 мг - 1 г каждые 8 ч;
- при муковисцидозе, инфекциях дыхательных путей, вызванных Pseudomonas spp. от 100 до 150 мг/кг/сутки, кратность введения
- 3 раза в сутки (применение дозы до 9 г/сутки у таких пациентов не вызывало осложнений);
- при инфекциях костей и суставов внутривенно по 2 г каждые 12 ч;
- при тяжелых инфекциях, включая внутрибольничные внутривенно по 2 г каждые 8 ч;
- при крайне тяжелых или жизнеугрожающих инфекциях внутривенно по 2 г каждые 8 ч.
Пациентам пожилого возраста максимальная суточная доза не должна превышать 3 г.
Пациентам с почечной недостаточностью требуется снижение дозы, так как цефтазидим выводится почками в неизмененном виде.
Начальная доза составляет 1 г. Поддерживающую дозу подбирают в зависимости от скорости гломерулярной фильтрации.
Поддерживающие дозы цефтазидима при почечной недостаточности представлены в таблице.
КЛИРЕНС КРЕАТИНИНА | ДОЗА |
> 50 мл/мин (0,83 мл/сек) | Смотрите раздел "Обычная доза для взрослых и детей старше 12 лет" |
35-50 мл/мин (0,52-0,83 мл/сек) | По 1 г каждые 12 ч |
16-30 мл/мин (0,27-0,50 мл/сек) | По 1 г каждые 24 ч |
6-15 мл/мин (0,10-0,25 мл/сек) | По 500 мг каждые 24 ч |
< 5 мл/мин (0,08 мл/сек) | По 500 мг каждые 48 ч |
Пациенты, которым проводят гемодиализ | По 1 г после каждого сеанса гемодиализа |
Пациенты, которым проводят перитонеальный диализ | По 500 мг каждые 24 ч |
Пациентам с тяжелыми инфекциями можно увеличить поддерживающую дозу на 50% или увеличить частоту введения препарата. В этом случае следует контролировать уровень цефтазидима в сыворотке крови, сывороточная концентрация цефтазидима при этом не должна превышать 40 мг/л.
Для детей клиренс креатинина рассчитывается в соответствии с идеальной массой или площадью поверхности тела.
Период полувыведения препарата во время гемодиализа составляет 3-5 ч. Соответствующую дозу препарата следует повторять после каждого периода диализа.
При перитонеальном диализе препарат цефтазидим можно включать в диализный раствор в дозе от 125 мг до 250 мг на 2 л диализного раствора.
У пациентов с почечной недостаточностью, находящихся на непрерывном гемодиализе с использованием артериовенозного шунта, и у пациентов, находящихся на гемофильтрации высокой скорости в отделении интенсивной терапии, рекомендуемые дозы - 1 г в сутки ежедневно (за одно или несколько введений).
У пациентов, находящихся на гемофильтрации низкой скорости, назначают дозы, рекомендуемые при нарушении функции почек.
Обычная доза для детей:
Детям в возрасте до 2 месяцев назначают 25-60 мг/кг в сутки (в 2 введения).
Детям от 2 месяцев до 12 лет назначают 30-100 мг/кг в сутки (в 2-3 введения), детям со сниженным иммунитетом, муковисцидозом и менингитом - 150 мг/кг в сутки (в 3 введения).
Максимальная суточная доза для детей составляет 6 г.
Продолжительность лечения
Длительность лечения цефтазидимом составляет 7-14 дней. При инфекциях, вызванных Pseudomonas aeruginosa (пневмония, муковисцидоз, менингит) курс лечения может быть увеличен до 21 дня.
Приготовление растворов
1. "ПЕРВИЧНОЕ" РАЗВЕДЕНИЕ
ДОЗИРОВКА | ОБЪЕМ РАСТВОРИТЕЛЯ ПРИ ВНУТРИМЫШЕЧНОМ ВВЕДЕНИИ | ОБЪЕМ РАСТВОРИТЕЛЯ ПРИ ВНУТРИВЕННОМ ВВЕДЕНИИ |
500 мг | 1,5 мл воды для инъекций или 0,5% или 1% раствора лидокаина гидрохлорида | 5 мл воды для инъекций |
1,0 г; 2,0 г | 3 мл воды для инъекций или 0,5% или 1% раствора лидокаина гидрохлорида | 10 мл воды для инъекций |
Восстановленный раствор хранить при комнатной температуре не более 24 часов или при температуре от 2 до 8 °С в течение 7 суток.
2. "ВТОРИЧНОЕ" РАЗВЕДЕНИЕ
Для внутривенного КАПЕЛЬНОГО введения полученный вышеописанным способом раствор препарата дополнительно разводят в 50-100 мл одного из следующих растворителей, предназначенных для внутривенного введения:
- 0,9% раствор натрия хлорида,
- раствор Рингера,
- 5%, 10% раствор глюкозы (декстрозы),
- 5% раствор глюкозы (декстрозы) с 0,9% раствором натрия хлорида.
При растворении порошка выделяется двуокись углерода. После введения растворителя флакон необходимо встряхивать, чтобы получился прозрачный раствор. В полученном готовом растворе препарата могут присутствовать небольшие пузырьки двуокиси углерода.
Полученный раствор может иметь цвет от светло-желтого до темно-желтого. Если соблюдены все рекомендуемые правила разведения препарата, то его эффективность не зависит от оттенка.
Использовать только свежеприготовленный раствор!
