Нафтизин: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Нафтизине

• Нафтизин — сосудосуживающие капли для носа с нафазолином: инструкция по применению содержит строгое ограничение — не более 5–7 дней подряд у взрослых и не более 3 дней у детей.
• Препарат снимает заложенность носа при остром рините, аллергическом насморке, синусите, евстахиите и носовых кровотечениях.
• Отпускается без рецепта, но это не значит, что им можно пользоваться без ограничений — длительное применение вызывает привыкание и повреждение слизистой.
• Главное противопоказание — артериальная гипертензия, выраженный атеросклероз, тиреотоксикоз; одновременный приём ингибиторов МАО и 14 дней после них.
• Детям до 2 лет — не применять; для 0,1% раствора ограничение до 18 лет.
• Правило дозирования: у взрослых — 0,05–0,1%, у детей 2–6 лет — только 0,05%.

Состав и форма выпуска

Нафтизин выпускается в двух концентрациях: 0,05% и 0,1% раствор нафазолина нитрата для интраназального применения. В 1 мл содержится 0,5 мг или 1 мг нафазолина нитрата соответственно. Вспомогательные вещества — кислота борная и вода очищенная.

Формы упаковки: тюбик-капельница 1,3; 1,5; 2 или 5 мл (1, 2, 4, 5 или 10 штук); флакон-капельница 5 или 10 мл (1 или 2 штуки); флакон в комплекте с крышкой-капельницей 5 мл (1 или 5 штук). Производитель — ФГУП «Московский эндокринный завод» (Россия). АТХ-код: R01AA08.

Простая упаковка с минимумом вспомогательных веществ — именно поэтому Нафтизин остаётся одним из самых доступных деконгестантов в российских аптеках уже несколько десятилетий.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Нафазолин — альфа-адреномиметик: он стимулирует альфа-адренорецепторы гладкой мускулатуры сосудов. При нанесении на слизистую носа это приводит к быстрому сужению кровеносных сосудов подслизистого слоя. Результат — уменьшение отёка, снижение гиперемии (покраснения), сокращение объёма слизистого отделяемого. Носовое дыхание восстанавливается в течение нескольких минут.

Действие сосудосуживающее, быстрое и выраженное — именно это делает нафазолин столь популярным при острой заложенности. Но здесь же кроется главная ловушка. При применении дольше 5–7 дней сосуды привыкают к постоянной стимуляции: альфа-рецепторы становятся менее чувствительными, эффект слабеет, а сразу после того, как капли «отходят» — наступает рикошетный отёк, ещё более выраженный, чем был изначально. Так формируется медикаментозный ринит.

Слизистая при длительном использовании буквально высыхает: нафазолин суживает не только венозные синусоиды, но и артериолы, питающие эпителий. Нарушается мукоцилиарный клиренс, появляются микроэрозии.

Фармакокинетика

При местном применении в рекомендуемых дозах системная абсорбция нафазолина низкая. Клинически значимые системные концентрации возникают только при передозировке, чрезмерно частом применении или у детей раннего возраста, у которых слизистая носа обладает большей всасывающей способностью. Именно поэтому у детей риск системных побочных эффектов (повышение АД, тахикардия, возбуждение) выше, чем у взрослых, и курс ограничен тремя днями.

Данных о метаболизме и периоде полувыведения нафазолина при интраназальном применении в официальной инструкции не приводится.

Показания к применению

Нафтизин применяется для временного облегчения носового дыхания при состояниях, сопровождающихся отёком слизистой. Показания охватывают как ЛОР-патологию, так и офтальмологию (отдельная форма выпуска):

• Острый ринит (насморк при простуде, гриппе).
• Аллергический ринит — для временного симптоматического облегчения.
• Острый синусит (гайморит, фронтит) — как вспомогательное средство для обеспечения оттока из пазух.
• Евстахиит и воспаление слуховой трубы — снятие отёка в области хоан.
• Ларингит и отёк гортани аллергического или постлучевого происхождения.
• Гиперемия слизистой оболочки после операций на верхних дыхательных путях.
• Носовые кровотечения — для вазоконстрикции перед тампонадой или как самостоятельная мера.
• Облегчение риноскопии (осмотра носа).
• Удлинение действия местных анестетиков при поверхностной анестезии.
• Симптоматическое облегчение гиперемии конъюнктивы при аллергическом конъюнктивите (глазные формы нафазолина).

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• Гиперчувствительность к нафазолину.
• Артериальная гипертензия.
• Выраженный атеросклероз.
• Тиреотоксикоз.
• Хронический ринит — нафазолин при хроническом воспалении ускоряет атрофические процессы.
• Атрофический ринит — категорически: сосудосуживающие средства при атрофии слизистой углубляют повреждение.
• Тяжёлые заболевания глаз.
• Закрытоугольная глаукома.
• Сахарный диабет.
• Тахикардия.
• Одновременный приём ингибиторов МАО и период 14 дней после окончания их применения — при сочетании возможен гипертонический криз.
• Детский возраст до 2 лет (для 0,05% раствора), до 18 лет (для 0,1% раствора).

С осторожностью

• Ишемическая болезнь сердца — нафазолин может провоцировать спазм коронарных артерий при высоком системном всасывании.
• Гиперплазия предстательной железы — альфа-адреностимуляция усиливает задержку мочеиспускания.
• Феохромоцитома — опухоль надпочечников, которая сама выбрасывает катехоламины; дополнительный альфа-агонист может дать непредсказуемый подъём давления.
• Беременность и период лактации — применять только по строгим показаниям, если потенциальная польза для матери превышает риск для ребёнка.
• Гипертиреоз, порфирия, сухой ринит, сухой кератоконъюнктивит.

Перечисленные состояния требуют консультации с врачом перед началом применения, даже несмотря на безрецептурный статус препарата.

Способ применения и дозы

Взрослые

Интраназально, по 1–3 капли 0,05–0,1% раствора в каждый носовой ход 3–4 раза в сутки. Голову запрокидывают назад или наклоняют набок — для лучшего попадания раствора на слизистую.

Дети

Пожилые пациенты

Специальных дозировок нет, но учитывая повышенный риск кардиоваскулярных побочных эффектов у пожилых, предпочтительна 0,05% концентрация и минимальная кратность применения.

Длительность курса

Взрослые — не более 5–7 дней подряд. Дети — не более 3 дней. Если заложенность не проходит — нужна врачебная консультация, а не продление курса.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Побочные эффекты делятся на местные и системные. Местные возникают при любом применении, системные — преимущественно при передозировке, длительном применении или у детей.

Местные реакции:

• Жжение, сухость, ощущение раздражения в носовой полости.
• Реактивная гиперемия и усиление набухания слизистой после окончания действия препарата («рикошет»).
• При применении более 1 недели — отёк слизистой, постепенное формирование атрофического ринита.
• При использовании глазных капель: жжение, зуд, мидриаз (расширение зрачка), повышение внутриглазного давления, сухость.

Системные реакции (чаще у детей и пожилых):

• Бледность кожных покровов, усиленное потоотделение.
• Тахикардия, боли в области сердца.
• Повышение артериального давления.
• Головная боль, возбуждение, дрожь.
• Тошнота, сонливость, головокружение.

Передозировка

Симптомы

При случайном проглатывании или избыточном интраназальном всасывании (особенно у детей до 3 лет): выраженное повышение АД, брадикардия или тахикардия, бледность, похолодание конечностей, возбуждение или, напротив, угнетение сознания, рвота.

Что делать

Прекратить применение немедленно. При случайном приёме внутрь — вызвать скорую помощь. Специфического антидота нет. В стационаре — промывание желудка (если проглочено), симптоматическое лечение: при гипертензивном кризе — контролируемое снижение давления; при брадикардии — атропин.

Применение при беременности и лактации

Нафтизин при беременности применяют только по строгим показаниям — когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Нафазолин может вызвать сужение маточных сосудов при системном всасывании. В первом триместре применение особенно нежелательно.

В период грудного вскармливания — та же логика: если применение необходимо, используют минимальную дозу и минимальный срок. Данных о проникновении нафазолина в грудное молоко при интраназальном применении недостаточно, поэтому осторожность обязательна.

Взаимодействие с другими препаратами

Нафтизин практически не взаимодействует с большинством лекарств при интраназальном применении в стандартных дозах — системная абсорбция низкая. Но два взаимодействия важны:

• Ингибиторы МАО (фенелзин, транилципромин, моклобемид) — категорически нельзя применять Нафтизин одновременно и в течение 14 дней после отмены ингибиторов МАО. Механизм: ингибиторы МАО накапливают катехоламины в тканях; нафазолин как адреномиметик резко усиливает их действие, результат — гипертонический криз с потенциально летальным исходом.
• Местноанестезирующие средства — нафазолин замедляет их системное всасывание и тем самым удлиняет местноанестезирующий эффект. Это используется намеренно: препарат вводят перед анестезией в качестве вазоконстриктора.
• Другие альфа-адреномиметики и препараты, повышающие АД — суммация гипертензивных эффектов; комбинации следует избегать.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

При применении в рекомендуемых дозах Нафтизин не оказывает значимого влияния на скорость реакции и концентрацию внимания. При появлении головокружения или слабости — что чаще бывает при передозировке — от вождения лучше воздержаться.

Применение с алкоголем

Алкоголь усиливает системный эффект нафазолина и повышает риск тахикардии и повышения АД. Сочетание нежелательно, особенно у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Тахифилаксия — снижение эффекта при повторном применении — развивается при использовании Нафтизина дольше рекомендованного срока. Если через 5–7 дней насморк не прошёл, это не значит, что «нужно капать больше»: это сигнал обратиться к ЛОР-врачу. Причиной может быть бактериальный синусит, который требует другого лечения.

Нафазолин может оказывать резорбтивное (системное) действие. Особенно важно это учитывать при применении у детей, у которых слизистая носа тоньше и более проницаема. Именно поэтому для детей до 6 лет применяется только 0,05% раствор — и не дольше трёх дней.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре от 2 до 25 °C, в защищённом от света месте. Беречь от детей. Срок годности уточняйте на упаковке конкретной серии препарата.

Аналоги Нафтизина

Нафазолин входит в обширную группу альфа-адреномиметиков для местного применения в ЛОР-практике. Аналоги различаются действующим веществом, продолжительностью эффекта и переносимостью.

• Ксилометазолин — действующее вещество ксилометазолин; эффект длится 8–10 часов (против 4–6 у нафазолина), кратность применения меньше.
• Галазолин — тот же ксилометазолин в виде капель и геля; удобен для детей из-за геля, который дольше удерживается на слизистой.
• Отривин — ксилометазолин от Novartis; одна из наиболее известных марок в этой группе.
• Виброцил — комбинированный препарат: диметинден (антигистаминное) + фенилэфрин (альфа-агонист); применяется при аллергическом рините.
• Санорин — нафазолин в виде эмульсии с маслами: мягче воздействует на слизистую, меньше сушит.
• Назол — оксиметазолин 0,05% и 0,025%; эффект длится до 12 часов, реже провоцирует рикошетный отёк.
• Снуп — ксилометазолин с декспантенолом; декспантенол защищает слизистую от пересыхания.
• Риностоп — ксилометазолин в форме спрея; спрей распыляется равномернее капель.

Полный список аналогов Нафтизина

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает Нафтизин?

Нафтизин снимает заложенность носа — сужает сосуды слизистой, убирает отёк и облегчает носовое дыхание. Помогает при остром рините (простудном и аллергическом), синусите, евстахиите, отёке гортани аллергического происхождения. Также применяют для остановки носовых кровотечений и перед риноскопией.

Можно ли купить Нафтизин без рецепта?

Да, Нафтизин отпускается без рецепта врача. Но это не отменяет ограничений по длительности применения (максимум 5–7 дней у взрослых), противопоказаний при гипертонии, тиреотоксикозе и на фоне ингибиторов МАО. При хроническом рините или частых рецидивах — лучше обратиться к ЛОР-врачу.

Можно ли Нафтизин детям?

0,05% раствор можно детям от 2 лет — по 1–2 капли (до 6 лет) или 2 капли (6–18 лет) не чаще 3 раз в сутки. Курс не дольше 3 дней. Детям до 2 лет любой нафазолин противопоказан. 0,1% раствор — только взрослым (с 18 лет).

Почему нельзя капать Нафтизин больше недели?

После 5–7 дней применения развивается тахифилаксия: слизистая «привыкает» к вазоконстрикции, и при прекращении действия капель сосуды расширяются ещё сильнее — рикошетный отёк. Продолжение применения замыкает порочный круг: нужно всё больше капель, чтобы дышать. В итоге формируется медикаментозный ринит, который лечится долго и сложнее.

Можно ли Нафтизин при беременности?

Только по строгим показаниям и с разрешения врача. Нафазолин сужает сосуды, в том числе сосуды плаценты при системном всасывании. В первом триместре крайне нежелательно. Безопаснее рассмотреть альтернативы — солевые растворы, промывание носа.

Как правильно капать Нафтизин в нос?

Запрокиньте голову назад или лягте, повернув голову набок. Закапайте 1–3 капли в одну ноздрю, подождите 2–3 минуты — потом в другую. Между применениями должно пройти не менее 4 часов. Тюбик-капельницу после использования плотно закрывайте: нафазолин чувствителен к воздуху и свету.

Чем заменить Нафтизин при привыкании?

При сформировавшемся медикаментозном рините ни один другой деконгестант не станет решением — их тоже нельзя применять длительно. Врач назначает постепенную отмену с переходом на топические стероиды (будесонид, мометазон) и промывание носа. Иногда — короткий курс системных стероидов.

Нафтизин и давление — есть ли связь?

При применении в терапевтических дозах у здоровых взрослых давление практически не меняется. Но при гипертонической болезни, феохромоцитоме или приёме ингибиторов МАО системная вазоконстрикция может дать ощутимый подъём АД. Именно поэтому артериальная гипертензия — абсолютное противопоказание.

Препарат в каталоге

Если вам нужно найти Нафтизин в ближайшей аптеке — наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ.

• Нафтизин в каталоге аптек
• Другие препараты группы «Сосудосуживающие для носа»:
  • Тизин Классик
  • Ксилокт-СОЛОфарм

Источники

1. Государственный реестр лекарственных средств. Нафтизин. https://grls.rosminzdrav.ru
2. РЛС (Регистр лекарственных средств России). Нафтизин — инструкция по применению. https://www.rlsnet.ru/drugs/naftizin-4624
3. Видаль. Нафтизин — описание и инструкция. https://www.vidal.ru/drugs/naphthyzin__32318
4. Инструкция по медицинскому применению препарата Нафтизин 0,1% (капли назальные). ФГУП «Московский эндокринный завод».
5. Инструкция по медицинскому применению препарата Нафтизин 0,05% (капли назальные). ФГУП «Московский эндокринный завод».
6. Инструкция производителя

Связанные материалы

• Капли в нос