Ацилакт: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать об Ацилакте

• Ацилакт — пробиотик на основе живых ацидофильных лактобактерий, инструкция по применению которого охватывает гинекологические, стоматологические и кишечные показания.
• Действующее вещество — лактобактерии ацидофильные (Lactobacillus acidophilus); одна доза содержит не менее 10 миллионов живых микробных клеток.
• Препарат выпускается в нескольких формах: суппозитории вагинальные, лиофилизат для приготовления суспензии, таблетки — способ применения зависит от показания.
• Не применяют при вульвовагинальных кандидозах: лактобактерии не помогут при грибковой инфекции, а кандида на их фоне может расцвести ещё активнее.
• Препарат безрецептурный; разрешён при беременности и лактации, но схему назначает врач-гинеколог или терапевт.

Состав и форма выпуска

Каждая доза Ацилакта содержит живые лиофилизированные ацидофильные лактобактерии — не менее 10×10⁶ КОЕ (колониеобразующих единиц). Это живые микроорганизмы, а не вытяжки или метаболиты, поэтому условия хранения принципиальны: холодильник обязателен.

Форм выпуска несколько, что нередко вызывает путаницу:

• Суппозитории вагинальные — 1 суппозиторий = 1 доза; пачка по 10 шт. Основа суппозитория: сочетание жиров, иногда с добавлением стабилизаторов.
• Лиофилизат (порошок во флаконах) — по 3, 5 или 10 доз во флаконе; растворяют водой комнатной температуры перед применением и используют внутрь, местно или интравагинально.
• Таблетки — для применения внутрь или рассасывания в полости рта.

Вспомогательные вещества и точный состав уточняйте по вкладышу конкретной упаковки — у разных производителей они различаются.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Ацилакт работает по принципу конкурентного вытеснения: введённые лактобактерии занимают рецепторы на эпителии слизистой оболочки, не оставляя места для патогенных и условно-патогенных микроорганизмов — стафилококков, кишечной палочки, гарднерелл, трихомонад.

Параллельно идут два важных процесса. Первый — закисление среды: лактобактерии расщепляют гликоген эпителиальных клеток с образованием молочной кислоты. pH влагалища снижается до 3,8–4,5 — кислой зоны, в которой большинство патогенов просто не выживают. Второй — стимуляция местного иммунитета: активируются макрофаги и лимфоциты слизистой, растёт концентрация секреторного IgA.

В кишечнике механизм аналогичен: лактобактерии подавляют рост условно-патогенной флоры, нормализуют ферментативную активность, улучшают всасывание питательных веществ и витаминов группы B. При заболеваниях слизистой полости рта препарат снижает обсеменённость патогенами за счёт прямой конкурентной колонизации.

Фармакокинетика

Лактобактерии — живые микроорганизмы, а не классические химические лекарственные вещества. Стандартные фармакокинетические параметры (T½, Cmax, AUC) для них не применимы. После введения или приёма внутрь бактерии транзиторно колонизируют соответствующую слизистую, создавая местный защитный эффект. Они не всасываются в системный кровоток. После завершения курса популяция постепенно снижается; для стойкого результата требуются повторные курсы по назначению врача.

Показания к применению

Спектр применения шире, чем у большинства пробиотиков. По официальной инструкции:

Гинекологические показания:

• кольпиты (вагиниты), вызванные условно-патогенными микроорганизмами;
• бактериальный вагиноз;
• сенильные кольпиты гормонального происхождения;
• подострые и хронические инфекционные заболевания влагалища — для реабилитации после антибиотиков;
• подготовка к плановым гинекологическим операциям;
• предродовая подготовка беременных группы риска.

Кишечные показания:

• дисбактериоз кишечника различной природы;
• кишечные расстройства, особенно у детей раннего возраста;
• неспецифический язвенный колит лёгкой и среднетяжёлой формы.

Стоматологические показания:

• глоссит, афтозный стоматит, язвенно-некротический гингивит;
• заболевания полости рта при системных состояниях (красный плоский лишай, синдром Шегрена);
• подготовка к плановым операциям в полости рта.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• вульвовагинальный кандидоз («молочница»). Это принципиально: при грибковой инфекции лактобактерии бесполезны, а среда для кандиды при этом может улучшиться.

С осторожностью

Особых ограничений у препарата немного — он состоит из микроорганизмов нормальной флоры человека. Тем не менее при любых неясных симптомах со стороны влагалища или кишечника сначала нужен точный диагноз. Лечить подозреваемый дисбактериоз «вслепую» — значит рисковать пропустить инфекцию, требующую совершенно другой терапии.

Перед использованием суппозитории не должны иметь изменённого цвета, запаха прогорклого жира или нарушенной упаковки — это признаки порчи препарата.

Способ применения и дозы

Режим применения зависит от формы выпуска и показания. Разбираться в этом важно, потому что путать суппозитории и флаконы — довольно распространённая ошибка.

Взрослые

При кольпитах и бактериальном вагинозе: 1 суппозиторий или 5 доз раствора вагинально 2 раза в сутки в течение 5–10 дней. При сенильных кольпитах — та же схема, но обязательно на фоне гормональной терапии.

При кишечных расстройствах: 5 доз лиофилизата внутрь 2–3 раза в сутки за 30–40 минут до еды. При остром процессе — 7–8 дней, при затяжных формах — 14–25 дней.

Дети

При острых кишечных расстройствах грудным детям — 2–3 дозы в сутки в 2 приёма; детям старше 6 месяцев и взрослым — 5 доз 2–3 раза в сутки. Затяжные формы: грудным детям 2–3 дозы, старшим — 5 доз в течение 14–25 суток.

Пожилые пациенты

Специальных схем для пожилых не предусмотрено — применяют в стандартных дозах. Но если параллельно принимаются антибиотики или иммуносупрессоры, схему лечения согласовывают с врачом.

Длительность курса

Определяется показанием и клинической динамикой. Курс гинекологической реабилитации после антибиотиков — 10 дней, с возможным повторением через 10–20 дней. При атопическом дерматите у детей (кишечный дисбактериоз) — курсы по 20–25 дней с перерывами 1,5–2 месяца.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Ацилакт переносится хорошо — нежелательных реакций у него мало. Возможны:

• аллергические реакции на компоненты препарата — единичные случаи;
• дискомфорт при интравагинальном введении — редко;
• изменение характера выделений в первые дни — нормальная реакция на колонизацию.

Что нельзя считать побочным эффектом: усиление выделений на 1–2-й день применения — это нормальный ответ слизистой на введение живых бактерий. Если дискомфорт нарастает, температура повышается или появились гнойные выделения — нужен осмотр врача.

Передозировка

Симптомы

Случаев передозировки Ацилакта в литературе не описано. Лактобактерии — компоненты нормальной флоры; избыток живых бактерий при локальном применении не приводит к системным токсическим эффектам.

Что делать

Если ребёнок случайно проглотил суппозиторий — вреда это не нанесёт. Специфического антидота нет и не требуется. При любых неожиданных реакциях — обратиться к врачу.

Применение при беременности и лактации

Лактобактерии — представители нормальной флоры человека. Препараты на их основе разрешены при беременности и в период грудного вскармливания: это отдельно указано в инструкции. Именно поэтому Ацилакт активно применяют для предродовой подготовки беременных из группы риска по инфекционным осложнениям.

При нарушении чистоты вагинального секрета до III–IV степени у беременных назначают по 1 суппозиторию 1–2 раза в сутки под контролем восстановления до I–II степени чистоты. Длительность — до нормализации картины, иногда 10 и более дней.

Взаимодействие с другими препаратами

Клинически значимых взаимодействий не выявлено. Одно практически важное правило: не сочетать с местным применением антибактериальных средств влагалищно — антибиотики убивают и введённые лактобактерии. Ацилакт назначают либо до, либо после антибактериальной терапии, но не одновременно с местными антибиотиками. Системные антибиотики, противовирусные и иммуномодуляторы совместимы с Ацилактом по инструкции.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Никакого влияния нет. Ацилакт — пробиотик без системного действия на ЦНС. За руль можно.

Применение с алкоголем

Прямых противопоказаний к алкоголю нет. Но спиртное само по себе негативно влияет на микробиом кишечника и слизистую — применение Ацилакта на фоне злоупотребления алкоголем будет значительно менее эффективным.

Несколько практических деталей. Растворённый препарат хранению не подлежит — готовить непосредственно перед употреблением. Суппозитории нельзя использовать, если они имеют запах прогорклого жира или деформированы. Если курс прерван из-за болезни, схему обсудите с врачом.

Условия хранения и срок годности

Хранить в холодильнике при температуре 2–8 °C. Это обязательное условие: живые бактерии при комнатной температуре теряют жизнеспособность. Оригинальная упаковка закрытой. Замораживание недопустимо. Срок годности — как правило, 1–2 года; конкретно — на упаковке.

Аналоги Ацилакта

Полных аналогов с теми же лактобактериями ацидофильными немного. Широкий ряд пробиотических препаратов использует смежные штаммы или другие виды лактобактерий.

• Лактожиналь — капсулы вагинальные с Lactobacillus casei rhamnosus; чаще назначают при бактериальном вагинозе и для профилактики рецидивов кандидоза.
• Бифидумбактерин — бифидобактерии вместо лактобактерий; показания частично пересекаются при кишечном дисбактериозе.
• Лактобактерин — другой штамм лактобактерий (L. plantarum и L. fermentum), применяется внутрь и вагинально.
• Гинофлор — вагинальные таблетки с L. acidophilus и эстриолом, применяют при атрофическом вагините.
• Экофемин — гель вагинальный с несколькими штаммами лактобактерий, нормализует pH без системного действия.
• Флорагин — желатиновые вагинальные капсулы с лактобактериями, используют для восстановления флоры после антибиотиков.

Полный список аналогов Ацилакта

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает Ацилакт?

Ацилакт восстанавливает нормальную микрофлору влагалища и кишечника. Его применяют при бактериальном вагинозе, кольпитах условно-патогенной природы, дисбактериозе кишечника, для реабилитации после антибиотиков и при заболеваниях слизистой полости рта. Против грибков (кандида) препарат не работает.

Ацилакт при беременности — безопасно?

Да. Препарат состоит из лактобактерий нормальной микрофлоры человека и разрешён при беременности и лактации. Его назначают для предродовой подготовки и лечения дисбиоза влагалища у беременных. Но схему всегда согласовывает врач-гинеколог.

Ацилакт дуо — то же самое?

Нет. «Ацилакт дуо» — это крем для наружного применения с другим составом и другой формой, предназначенный для ухода за кожей интимной зоны, а не лекарственный препарат для лечения вагинозов. Не путайте их при выборе в аптеке.

Можно ли купить Ацилакт без рецепта?

Да, это безрецептурный препарат. Однако при повторяющихся вагинитах или неясном диагнозе самолечение неуместно — симптомы могут быть вызваны ЗППП или кандидозом, при которых лактобактерии не помогут.

Можно ли Ацилакт применять одновременно с антибиотиками?

При системных антибиотиках — да, можно совмещать. При местных влагалищных антибиотиках одновременное использование нецелесообразно: антибиотик уничтожит введённые бактерии. Ацилакт назначают или до местного антибактериального курса, или после его завершения.

Сколько дней принимать Ацилакт?

При кольпитах — 5–10 дней, при кишечных расстройствах — 7–25 дней в зависимости от тяжести. Курс может повторяться с интервалом 10–20 дней. Точную длительность определяет врач: самостоятельно «добавлять ещё недельку» без контроля не стоит.

Чем отличается Ацилакт от Лактожиналя?

Ацилакт содержит штамм Lactobacillus acidophilus, Лактожиналь — L. casei rhamnosus. Оба восстанавливают вагинальную флору, но различаются по показаниям: Лактожиналь шире используют при рецидивирующем кандидозе после противогрибкового лечения, Ацилакт — при бактериальных вагинозах и кольпитах. Выбор — за врачом-гинекологом.

Препарат в каталоге

Найти Ацилакт в аптеках рядом с вами удобно в каталоге 009.РФ.

• Ацилакт в каталоге аптек
• Другие пробиотики и эубиотики:
  • Линекс
  • Бифиформ

Источники

1. Ацилакт (Acilact) — инструкция по применению, Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/acilact__12493
2. Ацилакт (Acilact) — инструкция по применению (интравагинальная форма), Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/acilact__30114
3. Ацилакт — описание, РЛС: https://www.rlsnet.ru/baa/acilakt-14821
4. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru
5. Инструкция производителя