Гевискон: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Гевисконе

• Гевискон — препарат на основе натрия алгината; инструкция по применению рекомендует его при изжоге, кислой отрыжке и неприятных ощущениях в желудке, в том числе при беременности.
• Препарат применяют при симптомах гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) — изжоге, отрыжке кислым, чувстве жжения за грудиной — а также при функциональной диспепсии.
• Гевискон отпускается без рецепта и разрешён при беременности, так как практически не всасывается в кровоток.
• Главное противопоказание — возраст до 6 лет для суспензии; с осторожностью — при гиперкальциемии и ограниченном потреблении натрия.
• Суспензию принимают после еды и перед сном; при сохранении симптомов дольше 7 дней необходимо обратиться к врачу.

Состав и форма выпуска

Гевискон выпускается в нескольких лекарственных формах. Наиболее распространённая — суспензия для приёма внутрь. В каждых 10 мл суспензии содержится:

• Натрия алгинат — 500 мг. Это натуральный полисахарид из бурых водорослей. В кислой среде желудка альгинат реагирует с кислотой и быстро превращается в гель — вязкий «плот» на поверхности желудочного содержимого.
• Натрия гидрокарбонат — 267 мг. Реагирует с соляной кислотой желудка, выделяя CO₂. Этот углекислый газ помогает альгинату «всплыть» и образовать устойчивый гелевый барьер.
• Кальция карбонат — 160 мг. Укрепляет структуру гелевого «плота», делая его более плотным и долговечным.

Вспомогательные вещества суспензии: метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат (консерванты), карбомер, гидроксид натрия, сорбитол, ароматизатор мяты перечной, очищенная вода. Вкус — мятный, приятный. Выпускается во флаконах по 150 и 300 мл.

Также выпускается Гевискон Форте — суспензия с удвоенной дозой натрия алгината (1000 мг/10 мл) и Гевискон Форте в жевательных таблетках. Обычный Гевискон в таблетках также присутствует в аптечном ассортименте. Выбор формы зависит от ситуации и удобства применения.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Механизм действия Гевискона принципиально отличается от антацидов и блокаторов кислоты: он не нейтрализует желудочную кислоту полностью и не подавляет её секрецию. Вместо этого препарат создаёт физический барьер между желудочным содержимым и слизистой оболочкой пищевода.

После приёма суспензии натрия алгинат вступает в реакцию с соляной кислотой и образует вязкий гель. Одновременно натрия гидрокарбонат выделяет пузырьки CO₂, которые «поднимают» гель на поверхность желудочного содержимого. В итоге образуется гелевый «плот» (рафт) — плавающая вязкая подушка, которая как пробка закрывает выход из желудка в сторону пищевода. При возникновении рефлюкса (обратного заброса содержимого) гелевый рафт рефлюксирует первым, защищая слизистую пищевода от кислоты.

Эффект развивается быстро — в течение нескольких минут после приёма — и сохраняется в течение 1–4 часов. Препарат не изменяет уровень кислотности желудка, поэтому не нарушает переваривание пищи, что особенно важно при длительном применении и у беременных.

Дополнительный эффект кальция карбоната: незначительная нейтрализация кислоты вблизи рафта создаёт локальный «буфер» у поверхности препарата и укрепляет гелевую структуру.

Фармакокинетика

Это одно из ключевых преимуществ Гевискона: действующие вещества практически не всасываются в кровоток. Натрия алгинат не переваривается ферментами желудочно-кишечного тракта и транзитом проходит через него, выводясь с калом. Кальция карбонат и натрия гидрокарбонат в небольших количествах могут участвовать в общем кислотно-щелочном обмене, но при приёме в рекомендованных дозах системные эффекты незначительны. Именно поэтому препарат безопасен при беременности и разрешён кормящим матерям.

Показания к применению

Гевискон применяется при симптомах, связанных с обратным забросом кислого желудочного содержимого в пищевод и при функциональных расстройствах желудка. Показания по официальной инструкции:

• Изжога — ощущение жжения за грудиной, поднимающееся от желудка к горлу.
• Кислая отрыжка — возврат желудочного содержимого с кислым или горьким привкусом.
• Диспепсия — дискомфорт, тяжесть и переполнение в желудке после еды.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — хронический заброс кислоты в пищевод, в том числе при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.
• Изжога при беременности — безопасная альтернатива антацидам и блокаторам кислоты.
• Изжога, спровоцированная обильной едой, жирными или острыми блюдами, кофе, алкоголем.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• Повышенная чувствительность к натрия алгинату, кальция карбонату, натрия гидрокарбонату или любому вспомогательному компоненту.
• Детский возраст до 6 лет (для суспензии) — нет достаточных данных о безопасности.
• Фенилкетонурия — ряд форм препарата содержит сорбитол и ароматизаторы, что может быть значимо.

С осторожностью

• Гиперкальциемия (повышенный уровень кальция в крови) и нефрокальциноз — кальция карбонат в составе.
• Мочекаменная болезнь с кальциевыми камнями.
• Хроническая сердечная недостаточность и почечная недостаточность — препарат содержит натрий.
• Пациенты на диете с ограничением натрия (гипертоническая болезнь, ХПН, отёки).
• Одновременный приём большого количества молочных продуктов — риск синдрома «молоко–щёлочи» при суммировании кальция.

Пациентам с перечисленными состояниями препарат не противопоказан, но перед началом применения следует проконсультироваться с врачом, чтобы оценить целесообразность и скорректировать режим при необходимости.

Способ применения и дозы

Гевискон принимают внутрь. Суспензию перед применением следует взболтать. Принимать после каждого приёма пищи и перед сном — именно тогда рефлюкс наиболее вероятен.

Взрослые

Суспензия: 10–20 мл (2–4 чайные ложки) после каждого основного приёма пищи и перед сном. Кратность — до 4 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 80 мл суспензии.

Дети

Детям от 6 до 12 лет — 5–10 мл суспензии после еды и перед сном, до 4 раз в сутки. Детям до 6 лет суспензия не показана. Назначение детям до 12 лет желательно согласовывать с педиатром.

Пожилые пациенты

Специальных возрастных ограничений в инструкции нет. Пожилым пациентам с ограниченным потреблением натрия или с патологией почек следует применять с осторожностью, учитывая содержание натрия в препарате.

Длительность курса

При самолечении симптоматической изжоги — не дольше 7 дней подряд. Если симптомы сохраняются более 7 дней или рецидивируют — необходима консультация врача для исключения органических причин (язвенная болезнь, опухоль, ГЭРБ с эзофагитом) и назначения патогенетической терапии. При подтверждённой ГЭРБ длительность приёма определяет гастроэнтеролог.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Гевискон переносится очень хорошо; нежелательные реакции редки и связаны преимущественно с аллергией на компоненты.

• Анафилактические и анафилактоидные реакции (крайне редко) — немедленная тяжёлая аллергическая реакция.
• Крапивница и кожный зуд.
• Бронхоспазм — у предрасположенных лиц (редко).
• Вздутие живота — из-за незначительного выделения CO₂ при взаимодействии гидрокарбоната с кислотой (проходит само).
• При длительном применении в высоких дозах с молочными продуктами: теоретически возможен синдром «молоко–щёлочи» (гиперкальциемия, нефрокальциноз) — в клинической практике при соблюдении доз не наблюдается.

Передозировка

Симптомы

При случайном приёме значительно большего количества суспензии возможны:

• Вздутие живота, урчание, дискомфорт — из-за избыточного CO₂.
• Тошнота, дискомфорт в желудке.
• Повышение уровня кальция в крови при многократном превышении дозы.

Что делать

Прекратить приём препарата. При умеренной передозировке специальных мер не требуется — симптомы проходят самостоятельно. При значительном превышении дозы и появлении беспокоящих симптомов обратиться к врачу. Специфический антидот отсутствует.

Применение при беременности и лактации

Гевискон — один из немногих препаратов от изжоги, разрешённых при беременности. Клинические данные, полученные у более чем 500 беременных, не выявили нежелательного влияния на течение беременности, развитие плода или новорождённого. Это обусловлено практически полным отсутствием системного всасывания компонентов. Изжога при беременности — распространённый симптом (особенно во втором и третьем триместрах), и Гевискон является терапией первой линии в этой ситуации.

В период грудного вскармливания препарат также безопасен: натрия алгинат не проникает в грудное молоко. При изжоге у кормящей матери Гевискон можно применять, не прерывая кормление.

Взаимодействие с другими препаратами

Благодаря минимальному системному всасыванию фармакокинетическое взаимодействие редко, однако важно соблюдать временной интервал с рядом препаратов.

• Тетрациклиновые антибиотики (тетрациклин, доксициклин): кальций образует нерастворимые комплексы, снижая всасывание антибиотика. Интервал не менее 2 часов.
• Фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин): аналогично — кальций снижает всасывание. Интервал 2 часа.
• Блокаторы H₂-рецепторов (ранитидин, фамотидин) и ингибиторы протонной помпы (омепразол, эзомепразол): интервал между приёмами ≥2 часа, иначе возможно снижение эффективности обоих препаратов.
• Дигоксин: кальций снижает всасывание сердечного гликозида. Интервал 2 часа.
• Препараты железа: кальций уменьшает всасывание железа. Интервал 2 часа.
• Кетоконазол, итраконазол: альгинат может образовывать гель, задерживающий всасывание; интервал 2 часа.
• Глюкокортикостероиды, бета-блокаторы, левотироксин: аналогичный интервал рекомендуется из предосторожности.

Общее правило: другие пероральные препараты принимать не одновременно с Гевисконом, а с интервалом не менее 2 часов — до или после.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Гевискон не влияет на центральную нервную систему и не нарушает концентрацию внимания. Способность управлять транспортными средствами не затрагивается.

Применение с алкоголем

Алкоголь является одним из провокаторов изжоги и рефлюкса: он расслабляет нижний пищеводный сфинктер, усиливая заброс кислоты. Приём Гевискона вместе со спиртными напитками может частично нейтрализовать симптомы, однако не устраняет повреждающее действие алкоголя на слизистую. Специфического фармакологического взаимодействия между алкоголем и компонентами Гевискона не описано, но сочетание нецелесообразно.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре от 15 до 30 °C, беречь от замерзания, в недоступном для детей месте. После вскрытия флакона хранить плотно закрытым, использовать в течение срока, указанного на упаковке. Срок годности — 3 года. Не применять по истечении срока годности.

Аналоги Гевискона

Ниже перечислены реальные аналоги и препараты со схожим механизмом действия (альгинаты и антациды). Замена должна быть согласована с врачом или провизором.

• Гевискон Форте — суспензия и таблетки с удвоенной дозой альгината (1000 мг/10 мл); более выраженный и длительный эффект при тяжёлой изжоге.
• Гевискон Двойного Действия — содержит дополнительный антацидный компонент (кальция карбонат 400 мг); сочетает рафт-эффект с нейтрализацией кислоты.
• Альгикон — российский дженерик на основе натрия и калия алгинатов; применяется при ГЭРБ и изжоге.
• Маалокс — классический антацид с гидроксидом алюминия и магния; быстро нейтрализует кислоту, но не создаёт рафта.
• Ренни — жевательные таблетки с кальция карбонатом и магния карбонатом; быстрый антацидный эффект.
• Алмагель — суспензия с алюминия гидроксидом; традиционное средство при изжоге и гастрите.
• Нексиум (эзомепразол) — ИПП, подавляющий выработку кислоты; при частой изжоге эффективнее, но требует рецепта.
• Омез (омепразол) — ИПП, снижает секрецию соляной кислоты; применяется при ГЭРБ с поражением пищевода.

Полный список аналогов Гевискона

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает Гевискон?

Гевискон помогает при изжоге, кислой отрыжке и дискомфорте в желудке. Препарат создаёт физический гелевый «плот» на поверхности желудочного содержимого, который предотвращает попадание кислоты в пищевод. Это средство симптоматической помощи — оно устраняет неприятные симптомы, но не лечит причину рефлюкса. При частой изжоге (более 2 раз в неделю) необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Можно ли Гевискон при беременности?

Да, Гевискон разрешён при беременности и является одним из рекомендованных средств от изжоги у беременных. Препарат практически не всасывается в кровоток, не воздействует на плод и безопасен на любом сроке. Изжога во втором–третьем триместрах — частая проблема из-за давления растущей матки на желудок, и Гевискон помогает без риска для ребёнка.

Можно ли купить Гевискон без рецепта?

Да, Гевискон — безрецептурный препарат. Его можно приобрести в аптеке самостоятельно. Однако если изжога сохраняется дольше 7 дней или сопровождается болью, затруднением глотания, потерей веса или рвотой — необходима консультация врача для исключения серьёзных заболеваний.

Можно ли Гевискон детям?

Суспензия Гевискон разрешена детям с 6 лет в уменьшенной дозе (5–10 мл). Детям до 6 лет препарат не назначают. У детей от 6 до 12 лет перед применением желательна консультация педиатра — изжога в этом возрасте требует уточнения причины.

Чем Гевискон отличается от антацидов?

Антациды (Ренни, Маалокс, Алмагель) нейтрализуют кислоту, то есть понижают кислотность желудка. Гевискон иначе: он не меняет кислотность, а создаёт механический барьер между желудком и пищеводом. Это важно при беременности и для тех, кому нежелательно нарушать кислотность желудка. Гевискон действует быстро и мягче, не вызывая «кислотного рикошета» (повторного усиления кислотовыделения).

Когда лучше принимать Гевискон?

После каждого основного приёма пищи и перед сном — именно в это время рефлюкс наиболее вероятен. Принимать до еды нет смысла: рафт образуется только в желудочной кислоте, которая активируется едой. Перед сном особенно важно: в горизонтальном положении кислота легче затекает в пищевод.

Как долго принимать Гевискон?

При самолечении — не более 7 дней подряд без консультации врача. Если изжога носит хронический характер (ГЭРБ), гастроэнтеролог может назначить Гевискон на более длительный срок в сочетании с ингибиторами протонной помпы. При изжоге беременных — весь III триместр под наблюдением акушера-гинеколога.

Препарат в каталоге

Если вам нужно найти Гевискон в ближайшей аптеке — наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ.

• Гевискон в каталоге аптек
• Другие препараты группы «Антациды и альгинаты»:
  • Фосфалюгель
  • Гастал

Источники

1. Инструкция по применению Гевискон — РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/geviskon-31116
2. Видаль. Гевискон — инструкция: https://www.vidal.ru/drugs/gaviscon__13274
3. ГРЛС Росминздрав — государственный реестр лекарственных средств: https://grls.rosminzdrav.ru
4. РЛС. Натрия алгинат — действующее вещество: https://www.rlsnet.ru/active-substance/natriya-alginat-1394
5. Инструкция производителя

Связанные материалы

• Как избавиться от изжоги
• Таблетки от боли в желудке
• Боль в желудке: причины и лечение
• Гевискон или Маалокс: что лучше и в чём разница
• Пепсан или Гевискон: что лучше и в чём разница