Корвалол: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Корвалоле

• Корвалол — комбинированный седативный (успокаивающий) препарат; инструкция по применению охватывает его применение при функциональных расстройствах нервной системы, неврозах, вегетативных нарушениях и нарушениях сна.
• В состав входят три компонента: этилбромизовалерианат (производное валериановой кислоты, успокаивающий), фенобарбитал (барбитурат, снотворный и седативный), масло мяты перечной (спазмолитическое и рефлекторное коронарорасширяющее действие).
• Корвалол в форме капель отпускается без рецепта, однако в его составе присутствует фенобарбитал — вещество с риском привыкания; длительное применение без врачебного контроля недопустимо.
• Главные противопоказания — тяжёлая печёночная и почечная недостаточность, беременность, лактация, возраст до 18 лет (в разных формах — до 12 лет для таблеток).
• Максимальная разовая доза капель для взрослых — 30–40 капель; принимают разведёнными в небольшом количестве воды или на кусочке сахара.

Состав и форма выпуска

Корвалол — комбинированный препарат с тремя действующими веществами. В 1 мл (примерно 30 каплях) раствора содержится:

Препарат выпускается в форме капель для приёма внутрь во флаконах 25, 50 и 100 мл с крышкой-капельницей. Кроме того, выпускаются таблетки, покрытые оболочкой: каждая таблетка содержит этилбромизовалерианат 8 мг + фенобарбитал 7,5 мг + масло мяты перечной 0,5 мг. Таблетки расфасованы по 15 и 30 штук. Раствор содержит этиловый спирт (этанол) — это важно учитывать для ряда категорий пациентов.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Седативный (успокаивающий) и снотворный эффект Корвалола определяется прежде всего фенобарбиталом. Это барбитурат, который усиливает тормозное воздействие ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты — основного тормозного нейромедиатора) на возбудимые нейроны. В результате снижается возбудимость центральной нервной системы, уменьшается тревога, нормализуется сон. Фенобарбитал — вещество, включённое в перечень психотропных; именно его присутствие определяет потенциал препарата к привыканию при длительном употреблении.

Этилбромизовалерианат — сложный эфир изовалериановой кислоты, аналогичный по механизму действующим веществам валерианы. Он оказывает мягкое седативное и спазмолитическое действие: снижает рефлекторную возбудимость, расслабляет гладкие мышцы сосудов и внутренних органов. В отличие от фенобарбитала риск зависимости при изолированном применении этого компонента значительно ниже.

Масло мяты перечной содержит ментол, который при приёме внутрь раздражает рецепторы слизистой оболочки рта и рефлекторно расширяет сосуды сердца и лёгких (коронарорасширяющий эффект). Именно это объясняет применение Корвалола при субъективном ощущении перебоев в работе сердца, связанных с вегетативными нарушениями. Помимо этого, ментол оказывает местное спазмолитическое действие на гладкие мышцы кишечника.

Фармакокинетика

Компоненты Корвалола быстро всасываются после приёма внутрь. Этилбромизовалерианат гидролизуется до изовалериановой кислоты и этанола; метаболиты оказывают мягкое депрессивное действие на ЦНС. Фенобарбитал хорошо всасывается из ЖКТ, биодоступность — около 80–90%; достигает максимальной концентрации через 1–2 часа. Фенобарбитал — индуктор ферментов печени системы цитохрома Р450, что влечёт ускорение метаболизма многих других препаратов. Период полувыведения фенобарбитала очень длительный — 80–100 часов, что означает его постепенное накопление в организме при регулярном применении. Выводится почками.

Показания к применению

Корвалол применяется для симптоматического лечения функциональных нарушений нервной системы и сердечно-сосудистой системы.

• Функциональные расстройства нервной системы: неврозы, раздражительность, нервное напряжение.
• Нарушения сна (трудности засыпания, поверхностный сон) функционального характера.
• Вегетативные нарушения: вегетативная дистония, функциональная кардиалгия (боль в области сердца вегетативного происхождения).
• Тахикардия и ощущение сердцебиения функционального происхождения.
• Спастические боли в кишечнике (лёгкие формы, связанные с повышенным тонусом гладкой мускулатуры).

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• Тяжёлая печёночная недостаточность.
• Тяжёлая почечная недостаточность.
• Беременность (все триместры).
• Период грудного вскармливания.
• Возраст до 18 лет (для капель); до 12 лет (для таблеток).
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата (барбитуратам, ментолу, изовалериановой кислоте).
• Синдром ночного апноэ.
• Алкогольная зависимость (в связи с наличием этанола в каплях).
• Черепно-мозговые травмы и органические поражения мозга.

С осторожностью

• Умеренные нарушения функции печени и почек.
• Пожилые пациенты (риск накопления фенобарбитала, усиление сонливости и нарушения координации).
• Сопутствующий приём других препаратов, угнетающих ЦНС.
• Работа, требующая концентрации внимания (водители, операторы).

С осторожностью применяют при перечисленных состояниях потому, что фенобарбитал при длительном применении накапливается в организме и усиливает своё угнетающее действие на ЦНС. У пожилых особенно высок риск чрезмерной седации, падений и нарушений координации.

Способ применения и дозы

Капли Корвалол принимают внутрь перед едой, разведя в небольшом количестве воды (30–50 мл) или накапав на кусочек сахара.

Взрослые

Для взрослых стандартная доза составляет 15–30 капель 2–3 раза в сутки. При тахикардии и ощущении перебоев в работе сердца возможен однократный приём 30–40 капель. Таблетки назначают по 1–2 штуки дважды в сутки. Применение более 28 дней без перерыва не рекомендуется из-за риска накопления фенобарбитала и развития лекарственной зависимости.

Дети

Корвалол в форме капель противопоказан детям до 18 лет. Таблетки могут назначаться детям с 12 лет строго по назначению врача. Применение барбитуратов (фенобарбитала) у детей строго ограничено и контролируется.

Пожилые пациенты

Пожилым пациентам следует применять Корвалол с особой осторожностью и в минимальных дозах. Длительный период полувыведения фенобарбитала у пожилых в сочетании со сниженной функцией печени и почек приводит к накоплению препарата и усилению его эффектов. Возможны чрезмерная сонливость, нарушение координации и риск падений.

Длительность курса

Курс лечения не должен превышать 4 недель без консультации врача. При необходимости более длительного применения врач оценивает риски, прежде всего риск зависимости от фенобарбитала. Отменяют препарат постепенно во избежание синдрома отмены барбитуратов (возбуждение, бессонница, судороги).

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

При соблюдении рекомендованных доз Корвалол переносится в целом удовлетворительно. При длительном применении риск нежелательных реакций возрастает.

Передозировка

Симптомы

• Выраженная сонливость, вплоть до потери сознания.
• Нарушение координации движений, атаксия.
• Угнетение дыхательного центра (тяжёлая передозировка) — поверхностное и редкое дыхание.
• Снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений.
• Нистагм (непроизвольные колебательные движения глазных яблок).

Что делать

При подозрении на передозировку необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь (103). До приезда врача поддерживать проходимость дыхательных путей пострадавшего. Специфического антидота нет; лечение симптоматическое: промывание желудка (если приём недавний), поддержание дыхания и кровообращения, гемосорбция при тяжёлых отравлениях.

Применение при беременности и лактации

Корвалол противопоказан при беременности. Фенобарбитал проникает через плацентарный барьер и накапливается в тканях плода. Его применение при беременности ассоциировано с риском врождённых пороков развития, неонатального синдрома отмены и нарушений функции нервной системы новорождённого. Этилбромизовалерианат также проникает через плацентарный барьер.

В период грудного вскармливания препарат противопоказан: фенобарбитал и ментол выделяются с грудным молоком и могут вызвать у ребёнка сонливость, угнетение ЦНС и нарушения дыхания.

Взаимодействие с другими препаратами

Взаимодействия Корвалола определяются прежде всего свойствами фенобарбитала как индуктора ферментов печени.

• Другие препараты, угнетающие ЦНС (снотворные, транквилизаторы, антигистаминные I поколения, опиоиды, алкоголь) — взаимное усиление угнетения ЦНС, вплоть до угнетения дыхательного центра.
• Варфарин — фенобарбитал индуцирует ферменты печени, ускоряя метаболизм варфарина и снижая его антикоагулянтный эффект; контроль МНО.
• Пероральные контрацептивы — фенобарбитал ускоряет их метаболизм, снижая надёжность контрацепции.
• Кортикостероиды — фенобарбитал снижает их концентрацию в крови.
• Некоторые антибиотики (доксициклин, хлорамфеникол) — снижение их концентрации в плазме из-за индукции ферментов.
• Карбамазепин, фенитоин — взаимное влияние на концентрацию при совместном применении.
• Антидепрессанты — снижение порога судорожной готовности при некоторых сочетаниях.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Корвалол угнетает ЦНС, вызывает сонливость, замедляет психомоторные реакции и снижает концентрацию внимания. В период лечения запрещается управлять автотранспортом и любыми механизмами, требующими высокой скорости реакции и внимательности. Это ограничение особенно строго соблюдать в первые дни приёма и при повышении дозы.

Применение с алкоголем

Совместное употребление Корвалола с алкоголем категорически противопоказано. Оба вещества угнетают ЦНС, и их совместное действие может привести к опасному угнетению дыхания. Дополнительный фактор: капли Корвалол содержат этиловый спирт (около 59%) — это следует учитывать пациентам с алкогольной зависимостью, водителям, детям, а также пациентам, принимающим препараты, несовместимые с алкоголем (метронидазол и пр.).

Важно осознавать ограничения препарата: Корвалол устраняет симптомы (сердцебиение, тревогу, нарушение сна), но не лечит основное заболевание. При органической патологии сердца, выраженных неврозах и хронической бессоннице требуется обследование и назначение причинной терапии врачом. Самолечение барбитуратсодержащими препаратами без контроля специалиста может маскировать серьёзные состояния.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, плотно закрытом флаконе, в недоступном для детей месте. Хранить вдали от открытого огня — раствор содержит этанол. Срок годности капель — 2 года; таблеток — 2–3 года. Указан на упаковке.

Аналоги Корвалола

Аналоги Корвалола — препараты с аналогичным составом или схожим седативным действием. Замену подбирает врач с учётом состояния пациента и наличия противопоказаний.

• Валокордин — немецкий аналог Корвалола с аналогичным составом (этилбромизовалерианат + фенобарбитал + масло хмеля + масло мяты); применяется при тех же показаниях.
• Корвалдин — аналог Корвалола отечественного производства, тот же состав в каплях.
• Корвалол Ратиофарм — аналог в каплях немецкого производителя.
• Валерианы экстракт — растительное седативное средство; не содержит фенобарбитала; более мягкое и безопасное действие, подходит при лёгких нарушениях сна и тревоге.
• Персен — комбинированный растительный препарат (валериана + мята + мелисса); седативное и спазмолитическое действие без барбитуратов.
• Новопассит — комбинированный растительный препарат с гвайфенезином; применяется при неврозах, нарушениях сна, тревоге.
• Феназепам — бензодиазепиновый транквилизатор; применяется при тревожных расстройствах и бессоннице по рецепту.

Полный список аналогов Корвалола

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает Корвалол?

Корвалол применяют при нервной возбудимости, тревоге, нарушениях сна функционального характера, ощущении сердцебиения и перебоев в работе сердца (при условии, что они имеют вегетативное, а не органическое происхождение), спастических болях в кишечнике. Три компонента обеспечивают успокаивающее, снотворное и мягкое спазмолитическое действие.

Корвалол в каплях — как принимать?

15–30 капель разводят в 30–50 мл воды (или накапывают на кусочек сахара) и принимают за 20–30 минут до еды. При тахикардии однократно — 30–40 капель. Кратность — 2–3 раза в сутки. Более 4 недель без перерыва — нельзя.

Можно ли принимать Корвалол при беременности?

Нет. Корвалол противопоказан при беременности и в период кормления грудью. Входящий в состав фенобарбитал оказывает токсическое действие на плод, способен вызвать пороки развития и нарушения нервной системы новорождённого. При тревоге и нарушениях сна у беременной врач подберёт безопасные альтернативы.

Можно ли купить Корвалол без рецепта?

Да. Капли и таблетки Корвалол продаются в аптеках без рецепта. Однако в связи с наличием фенобарбитала в составе и риском развития зависимости длительное применение недопустимо без консультации врача.

Можно ли детям пить Корвалол?

Капли Корвалол противопоказаны детям до 18 лет. Таблетки — с 12 лет по назначению врача. Детям нельзя давать «взрослые» капли: этиловый спирт в составе и фенобарбитал опасны для детского организма.

Чем заменить Корвалол без фенобарбитала?

При отсутствии органической патологии для успокоения и улучшения сна можно рассмотреть растительные препараты без барбитуратов: экстракт валерианы, Персен, Новопассит. При более выраженных расстройствах (тревожные расстройства, хроническая бессонница) врач назначит соответствующую терапию с учётом диагноза.

Почему нельзя долго пить Корвалол?

Входящий в состав фенобарбитал относится к барбитуратам — группе психоактивных веществ с высоким потенциалом формирования зависимости. При регулярном приёме организм адаптируется к препарату (толерантность), и для достижения того же эффекта требуются всё большие дозы. При резкой отмене развивается синдром отмены — возбуждение, бессонница, возможны судороги. Именно поэтому длительное применение возможно только под контролем врача.

Препарат в каталоге

Если вам нужно найти Корвалол в ближайшей аптеке — наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ.

• Корвалол в каталоге аптек
• Другие препараты группы «Седативные средства»:
  • Валемидин
  • Нервохель

Источники

1. Государственный реестр лекарственных средств РФ. Корвалол. — https://grls.rosminzdrav.ru
2. РЛС — Регистр лекарственных средств России. Корвалол. — https://www.rlsnet.ru/drugs/korvalol-1374
3. Видаль. Корвалол — инструкция по применению. — https://www.vidal.ru/drugs/corvalol__11156
4. Справочник Видаль. Фенобарбитал — фармакологическое действие. — https://www.vidal.ru/drugs/molecule/318
5. Клинические рекомендации МЗ РФ. Инсомния (нарушение сна) у взрослых (2021). — https://cr.minzdrav.gov.ru

Связанные материалы

• Корвалол или Валокордин: что лучше и в чём разница