Мексиприм: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Мексиприме

• Мексиприм — антиоксидантный и антигипоксический препарат на основе этилметилгидроксипиридина сукцината; инструкция по применению охватывает широкий круг неврологических, сердечно-сосудистых и наркологических состояний.
• Препарат назначают при последствиях нарушений мозгового кровообращения, энцефалопатиях, вегетативной дистонии, тревожных расстройствах, ишемической болезни сердца и абстинентном синдроме при алкоголизме.
• Мексиприм отпускается строго по рецепту врача; препарат входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛП).
• Главные противопоказания — острые нарушения функции печени и почек, беременность, кормление грудью и детский возраст.
• Таблетки принимают по 125–250 мг 3 раза в сутки; максимальная суточная доза — 750 мг; лечение завершают постепенным снижением дозы.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество Мексиприма — этилметилгидроксипиридина сукцинат в дозе 125 мг в одной таблетке. Это химическое соединение из класса производных 3-оксипиридина, обладающее многокомпонентным фармакологическим действием: антиоксидантным, антигипоксическим, мембранопротекторным, ноотропным и анксиолитическим. Мексиприм является дженериком препарата Мексидол — они содержат одно и то же действующее вещество в той же дозировке.

Лекарственная форма — таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 125 мг. Упаковки: 10, 20, 30, 40 или 60 таблеток в блистерах, помещённых в картонные пачки. Вспомогательные вещества: каолин, карбоксиметилкрахмал натрия, целлюлоза микрокристаллическая, повидон K17, тальк, кальция стеарат. Состав плёночной оболочки: гипромеллоза, макрогол, титана диоксид, тальк.

Производитель — АО «НИЖФАРМ» (Россия, Нижний Новгород), производство — АО «ОХФК» (Россия). Регистрационный номер: ЛП-№(004116)-(РГ-RU) от 22.12.23. Препарат включён в перечень ЖНВЛП, что означает государственное регулирование цены и обязательное наличие в аптеках. Код АТХ: N07XX (Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы).

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Мексиприм® является производным 3-оксипиридина и обладает широким спектром фармакологической активности. Главный механизм действия — антиоксидантный и мембранопротекторный: препарат ингибирует свободно-радикальное перекисное окисление липидов (ПОЛ) клеточных мембран, повышает активность супероксиддисмутазы (антиоксидантного фермента), нормализует соотношение липид-белок в мембранах клеток. Этим объясняется защита нейронов и кардиомиоцитов от повреждения при ишемии и гипоксии.

Антигипоксическое действие препарата связано с тем, что в условиях дефицита кислорода он поддерживает аэробный путь выработки энергии в клетках, препятствуя угнетению окислительных процессов в цикле Кребса. При этом повышается содержание АТФ (аденозинтрифосфата — «топлива» клетки) и креатинфосфата, стабилизируются мембраны митохондрий (клеточных «энергостанций»). Результат — значительно лучшая переносимость ишемии клетками мозга и сердца.

Помимо перечисленного, Мексиприм модулирует активность мембраносвязанных ферментов и рецепторных комплексов, в том числе ГАМК-рецепторов (гамма-аминомасляной кислоты — главного тормозного нейромедиатора) и бензодиазепиновых рецепторов, что обусловливает его анксиолитическое (противотревожное) и противосудорожное действие без сопутствующей миорелаксации. Гиполипидемический эффект проявляется в снижении общего холестерина и ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), что благоприятно при атеросклерозе. Препарат повышает содержание дофамина в ткани головного мозга, что отчасти объясняет его ноотропное действие.

Фармакокинетика

При приёме внутрь этилметилгидроксипиридина сукцинат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме (Cmax) при дозах 400–500 мг достигает 3,5–4,0 мкг/мл. Среднее время удержания препарата в организме (MRT) при пероральном приёме составляет 4,9–5,2 часа. Вещество быстро распределяется в органах и тканях.

Метаболизируется этилметилгидроксипиридина сукцинат в печени путём глюкуронконъюгирования; идентифицировано 5 метаболитов. Один из них — 3-оксипиридина фосфат — образуется в печени, расщепляется на фосфорную кислоту и 3-оксипиридин. Второй метаболит фармакологически активен и образуется в значительных количествах. Период полувыведения (Т½) при пероральном приёме составляет 2,0–2,6 часа. Препарат быстро выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов (глюкуронконъюгатов) и в незначительном количестве — в неизменённом виде. Наиболее интенсивное выведение — в первые 4 часа после приёма.

Показания к применению

Мексиприм применяется в составе комплексной терапии при широком круге неврологических, сердечно-сосудистых и других состояний. Ниже перечислены показания согласно официальной инструкции.

• Последствия острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК), в том числе после транзиторных ишемических атак (ТИА), в фазе субкомпенсации — профилактические курсы.
• Лёгкая черепно-мозговая травма (ЧМТ) и её последствия.
• Энцефалопатии различного генеза: дисциркуляторные (нарушение мозгового кровообращения), дисметаболические, посттравматические, смешанные.
• Синдром вегетативной дистонии.
• Лёгкие когнитивные расстройства атеросклеротического генеза (снижение памяти, концентрации).
• Тревожные расстройства при невротических и неврозоподобных состояниях.
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — в составе комплексной терапии.
• Купирование абстинентного синдрома при алкоголизме с преобладанием неврозоподобных и вегетативно-сосудистых расстройств; постабстинентные расстройства.
• Состояния после острой интоксикации антипсихотическими средствами (нейролептиками).
• Астенические состояния и профилактика развития соматических заболеваний при экстремальных нагрузках.
• Воздействие экстремальных (стрессорных) факторов.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• Острые нарушения функции печени.
• Острые нарушения функции почек.
• Беременность.
• Период грудного вскармливания.
• Детский возраст (в связи с недостаточной изученностью применения).
• Повышенная чувствительность к этилметилгидроксипиридина сукцинату или к другим компонентам препарата.

С осторожностью

• При хронических нарушениях функции печени и почек (не острых) — требуется врачебный контроль и возможная коррекция дозы.
• При склонности к аллергическим реакциям.

Осторожность у данных групп пациентов обусловлена тем, что препарат метаболизируется в печени и выводится почками: снижение их функции может замедлять элиминацию и повышать риск нежелательных реакций. Перед назначением Мексиприма пациентам с хроническими заболеваниями печени и почек врач оценивает их функциональное состояние.

Способ применения и дозы

Мексиприм принимают внутрь, запивая водой. Режим дозирования строго по официальной инструкции; таблицу показаний и доз см. ниже.

Взрослые

Препарат принимают по 125–250 мг (1–2 таблетки по 125 мг) 3 раза в сутки. Начальная доза — 125–250 мг 1–2 раза в сутки с постепенным повышением до получения терапевтического эффекта. Максимальная суточная доза — 750 мг (6 таблеток). Важно: лечение всегда завершают постепенно, уменьшая дозу в течение 2–3 дней, — резкая отмена нежелательна. Повторные курсы по рекомендации врача предпочтительно проводить в весенне-осенние периоды.

Дети

Применение Мексиприма в детском возрасте противопоказано в связи с недостаточной изученностью его безопасности и эффективности у детей. Решение о назначении принимает врач в исключительных случаях.

Пожилые пациенты

Отдельной схемы дозирования для пожилых пациентов официальная инструкция не предусматривает. У пожилых людей нередко имеются хронические нарушения функции печени и почек, что требует более тщательного врачебного контроля. Начинают обычно с минимальной дозы с оценкой переносимости.

Длительность курса

Длительность лечения составляет 2–6 недель. При алкогольном абстинентном синдроме — 5–7 дней. При ИБС продолжительность курса — не менее 1,5–2 месяцев. Препарат отменяют постепенно, уменьшая дозу в течение 2–3 дней.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Мексиприм в целом хорошо переносится пациентами. Нежелательные реакции встречаются редко и обычно слабо выражены.

• Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, сухость во рту, дискомфорт в области живота.
• Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд, крапивница.
• Прочие: редко — сонливость в начале лечения (носит преходящий характер).

При возникновении любых нежелательных симптомов следует сообщить врачу. Аллергическая реакция является основанием для отмены препарата.

Передозировка

Симптомы

Нарушения сна (бессонница, а в некоторых случаях, напротив, сонливость) — это наиболее часто описываемое проявление передозировки этилметилгидроксипиридина сукцинатом. Других специфических симптомов в официальной инструкции не описано.

Что делать

При подозрении на передозировку следует немедленно прекратить приём препарата и обратиться за медицинской помощью. Специфического антидота нет; лечение симптоматическое. Самостоятельно принимать какие-либо лекарства не рекомендуется — тактику определяет врач.

Применение при беременности и лактации

Мексиприм противопоказан при беременности: данные о безопасности этилметилгидроксипиридина сукцината для плода отсутствуют, а возможный риск нельзя считать оправданным. Если беременность наступила в период лечения, необходимо незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу.

В период грудного вскармливания препарат также противопоказан: неизвестно, проникает ли действующее вещество в грудное молоко и как оно влияет на ребёнка. При необходимости применения Мексиприма кормящей матерью по жизненным показаниям вопрос о прекращении грудного вскармливания решает врач.

Взаимодействие с другими препаратами

Мексиприм совместим со всеми препаратами, применяемыми для лечения соматических заболеваний. Ниже перечислены клинически значимые взаимодействия согласно официальной инструкции.

• Бензодиазепиновые препараты (транквилизаторы, снотворные): Мексиприм усиливает их действие — при совместном применении дозы бензодиазепинов могут быть снижены.
• Антидепрессанты: усиливает их терапевтический эффект; возможно снижение доз.
• Анксиолитики (противотревожные препараты): взаимное усиление действия.
• Противоэпилептические средства (карбамазепин): усиливает противосудорожный эффект.
• Противопаркинсонические средства (леводопа): потенцирует их действие.
• Нитраты: усиливает антиангинальное действие.
• Этанол (алкоголь): Мексиприм уменьшает токсическое действие этанола, что используется в наркологии при лечении абстинентного синдрома.
• Нейролептики, снотворные, противосудорожные средства: усиливает их действие, что позволяет снизить дозы и уменьшить побочные эффекты.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

В период лечения Мексипримом необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и выполнении работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Хотя препарат сам по себе не вызывает выраженной седации, в первые дни приёма возможна лёгкая сонливость. Рекомендуется оценить индивидуальную реакцию в первые дни курса.

Применение с алкоголем

Мексиприм применяется в наркологии для купирования абстинентного синдрома: он уменьшает токсическое действие этанола на нервную систему. Однако это не означает, что препарат можно совмещать с употреблением алкоголя в ходе лечения: алкоголь снижает эффективность терапии и создаёт дополнительную нагрузку на организм. Все схемы применения при алкогольной зависимости разрабатывает и контролирует врач-нарколог.

Условия хранения и срок годности

Хранить препарат следует в потребительской упаковке (картонной пачке) в недоступном для детей месте при температуре не выше 30 °С (от 2 до 30 °С). Защита от света не является жёстким требованием, но желательна. Срок годности — 5 лет. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Аналоги Мексиприма

Ниже приведены реальные аналоги Мексиприма — препараты с тем же действующим веществом (этилметилгидроксипиридина сукцинат). Выбор конкретного препарата осуществляет врач.

• Мексидол — оригинальный бренд этилметилгидроксипиридина сукцината (Фармасофт, Россия), выпускается в таблетках и растворе для инъекций.
• Мексидол ФОРТЕ 250 — таблетки с повышенной дозировкой 250 мг в одной таблетке.
• Мексидант — дженерик этилметилгидроксипиридина сукцината в таблетках 125 мг.
• Нейрокс — этилметилгидроксипиридина сукцинат, выпускается в таблетках и растворе для инъекций.
• Мексикор — препарат с тем же действующим веществом, применяется в кардиологии и неврологии.
• Мексифин — дженерик этилметилгидроксипиридина сукцината.
• Церекард — этилметилгидроксипиридина сукцинат в различных формах выпуска.
• Медомекси — препарат с тем же действующим веществом разных форм выпуска.

Полный список аналогов Мексиприма

Часто задаваемые вопросы

От чего Мексиприм?

Мексиприм применяют при нарушениях мозгового кровообращения и их последствиях, энцефалопатиях, вегетативной дистонии, тревожных расстройствах, ИБС и при лечении алкогольной зависимости. Препарат защищает клетки мозга и сердца от кислородного голодания, уменьшает тревогу и улучшает обменные процессы в нервной ткани.

Чем Мексиприм отличается от Мексидола?

Мексиприм и Мексидол — синонимы: оба содержат 125 мг этилметилгидроксипиридина сукцината в таблетке и оказывают одинаковое действие. Мексидол — оригинальный бренд, Мексиприм — дженерик отечественного производства. Клинически они взаимозаменяемы, однако конкретная замена проводится по согласованию с врачом.

Можно ли Мексиприм при беременности?

Нет. Мексиприм противопоказан при беременности из-за недостаточной изученности его влияния на плод. Аналогичный запрет действует в период грудного вскармливания. Если вы обнаружили беременность на фоне приёма препарата, сразу обратитесь к врачу.

Можно ли купить Мексиприм без рецепта?

Нет, Мексиприм — рецептурный препарат (Rx). Он отпускается из аптек строго по рецепту врача. Самостоятельное применение без назначения специалиста недопустимо: препарат влияет на нервную систему и применяется при серьёзных состояниях, требующих врачебного контроля.

Сколько дней принимать Мексиприм?

Стандартный курс — 2–6 недель. При ишемической болезни сердца — не менее 1,5–2 месяцев. При купировании алкогольного абстинентного синдрома — 5–7 дней. Препарат отменяют постепенно, снижая дозу 2–3 дня. Точную продолжительность определяет врач.

Что лучше: Мексиприм или Мексиприм Форте?

Мексиприм выпускается только в дозировке 125 мг. Аналог Мексидол ФОРТЕ 250 содержит 250 мг в одной таблетке — это удобнее при назначении 250 мг на приём (одна таблетка вместо двух). Выбор дозировки и формы — прерогатива врача. Самостоятельно переходить с одной дозировки на другую не следует.

С чем нельзя совмещать Мексиприм?

Строгих несовместимостей препарат не имеет, однако усиливает действие бензодиазепинов, антидепрессантов, противоэпилептических, нейролептических, снотворных средств и леводопы. Это может потребовать снижения доз этих препаратов. О всех принимаемых лекарствах сообщайте врачу.

Помогает ли Мексиприм при панических атаках?

Мексиприм обладает анксиолитическим (противотревожным) действием без сопутствующей миорелаксации и применяется при тревожных расстройствах при неврозах. В клинической практике его иногда включают в схему терапии при панических атаках в составе комплексного лечения — всегда по назначению врача-психиатра или невролога.

Препарат в каталоге

Если вам нужно найти Мексиприм в ближайшей аптеке — наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ.

• Мексиприм в каталоге аптек
• Другие препараты группы «антиоксиданты и антигипоксанты»:
  • Актовегин
  • Реамберин

Источники

1. Мексиприм® (Mexiprim) — инструкция по применению, Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/mexiprim__24918
2. Этилметилгидроксипиридина сукцинат — описание вещества, РЛС: https://www.rlsnet.ru/active-substance/etilmetilgidroksipiridina-sukcinat-326
3. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru
4. АО «НИЖФАРМ» — официальный сайт производителя: https://www.nizhpharm.ru
5. Инструкция производителя