Заеды — это трещины и болезненные эрозии в уголках рта, которые медики называют ангулярным хейлитом. Причины бывают разные: дефицит витаминов, грибковая или бактериальная инфекция, снижение иммунитета. Лечение зависит от того, что именно вызвало проблему, поэтому при затяжных или повторяющихся заедах стоит проконсультироваться с врачом.
Что такое заеды и почему они появляются
Ангулярный хейлит (от лат. angulus — угол, cheilitis — воспаление губы) — воспаление кожи и слизистой в углах рта. Выглядит по-разному: от лёгкого покраснения до глубоких кровоточащих трещин с корочками.
Чаще всего заеды в уголках рта возникают по нескольким причинам одновременно — например, железодефицитная анемия на фоне сниженного иммунитета плюс присоединение инфекции.
Нехватка витаминов и микроэлементов
Самый частый «фундамент» для заед — дефицит витаминов группы B, особенно рибофлавина (B2) и никотинамида (PP). При их нехватке слизистые оболочки становятся тонкими и ранимыми, уголки рта пересыхают и трескаются.
Второй распространённый фактор — дефицит железа. При железодефицитной анемии слизистая рта плохо восстанавливается, и любая микротрещина заживает в разы медленнее. Нередко заеды в этом случае сочетаются с бледностью, усталостью и ломкостью ногтей.
Грибковая инфекция
Грибки рода Candida живут на слизистых здорового человека, не причиняя вреда. Стоит иммунитету ослабнуть (после антибиотиков, при диабете, у пожилых людей), как они начинают активно размножаться.
Кандидамикотическая заеда выглядит иначе, чем бактериальная: корочки беловатые и как бы «влажные», напоминают плёнку-налёт. После их снятия обнажается лаково-красная эрозия. Боль при открывании рта выражена, трещины долго не заживают.
Бактериальная инфекция
Стрептококки и стафилококки — основные виновники гнойных заед. Характерный признак: пузырёк в уголке рта, который очень быстро (буквально за 1–2 часа) лопается и превращается в жёлтую гнойную корочку. При удалении корочки кожа кровоточит. Часто увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.
Другие причины
- Сахарный диабет — нарушает заживление тканей
- Неправильный прикус или плохо подогнанные протезы — слюна скапливается в углах рта и мацерирует кожу
- Привычка облизывать или прикусывать губы — актуально для детей
- Приём антибиотиков — нарушает баланс микрофлоры полости рта
- Контакт с аллергеном (зубная паста, крем для лица)
Чем лечить заеды
Лечение заед напрямую зависит от причины. Самостоятельно разобраться — грибок это или бактерия — сложно. При затяжном течении врач может взять мазок и уточнить возбудителя.
Мази при бактериальных заедах
При стрептококковой или стафилококковой инфекции применяют антибактериальные мази:
- Тетрациклиновая мазь 3% — наносят на поражённый участок 2–3 раза в день; подходит и для детей. Инструкция по применению препарата.
- Эритромициновая мазь 1% — хорошо переносится, используется при чувствительности к тетрациклину
- Мирамистин в форме мази или раствора — антисептик широкого спектра, можно применять у детей. Инструкция по применению препарата.
- Раствор бриллиантового зелёного или фукорцин — подсушивают и дезинфицируют, наносят 2–3 раза в день
В запущенных случаях врач может назначить системные антибиотики — это уже рецептурная история.
Мази при грибковых заедах
Если виноват Candida, нужны противогрибковые средства:
- Клотримазол 1% (крем или мазь) — наносят тонким слоем 2–3 раза в день курсом 2–4 недели. Инструкция по применению препарата.
- Нистатиновая мазь — мягкая альтернатива при непереносимости клотримазола
- Ламизил (тербинафин) — также эффективен при кандидозе кожи
При упорном кандидозе, плохо поддающемся местному лечению, врач может назначить флуконазол внутрь — это рецептурный препарат. Инструкция по применению препарата флуконазол.
На 009.рф удобно сравнить цены на противогрибковые мази в ближайших аптеках и выбрать подходящий вариант.
Витамины при заедах
Если в основе — дефицит витаминов группы B, местного лечения недостаточно. Нужно восполнить нехватку:
- Рибофлавин (B2) — в терапевтических дозах по назначению врача; суточная потребность взрослого около 1,3–1,8 мг, при лечении дозы выше
- Витамин PP (никотинамид) — часто назначают в комплексе с B2
- Комплексные витамины группы B (Нейромультивит, Мильгамма и аналоги)
Инструкция по применению препарата Нейромультивит.
При железодефицитной анемии — препараты железа (только после анализа крови и по назначению врача, самостоятельный приём неоправдан).
Уход в период лечения
Пока заеды не зажили, стоит придерживаться нескольких простых правил:
- Исключить кислое, острое, солёное — раздражает трещины
- Чистить зубы мягкой щёткой, использовать антибактериальный ополаскиватель
- После еды не облизывать губы — слюна мацерирует кожу и мешает заживлению
- Для защиты уголков рта подходит простой гигиенический бальзам или вазелин
Что делать нельзя
Есть несколько распространённых ошибок, которые затягивают лечение.
Не стоит самостоятельно «мазать чем придётся» — гормональные кремы (гидрокортизон, бетаметазон) без назначения врача при грибковой заеде дадут обратный эффект: грибок начнёт размножаться быстрее. Также не нужно срывать корочки — это открытые ворота для повторного инфицирования. И ещё: если заеда появилась на фоне курса антибиотиков, противогрибковая терапия почти всегда нужна параллельно, но это решает врач.
Профилактика
Большинства рецидивов можно избежать простыми мерами:
- Сбалансированное питание с достаточным количеством мяса, печени, яиц, молочных продуктов (источники B2 и железа)
- Своевременное лечение кариеса и подбор протезов по размеру
- Контроль уровня сахара в крови при сахарном диабете
- Отказ от привычки облизывать губы на морозе
Когда обратиться к врачу
Не всегда заеды — это просто «авитаминоз». Обратитесь к врачу, если:
- Заеды не проходят за 7–10 дней при самостоятельном лечении
- Трещины глубокие, кровоточат, мешают есть и говорить
- Появились одновременно с белым налётом во рту (возможен кандидоз)
- Заеды повторяются несколько раз в год — это повод исключить анемию, диабет или иммунодефицит
- У ребёнка заеды сочетаются с бледностью, плохим аппетитом, усталостью
- Увеличились подчелюстные лимфатические узлы
Часто задаваемые вопросы
Чего не хватает в организме, если появились заеды?
Чаще всего — витамина B2 (рибофлавина) и железа. Эти вещества необходимы для нормального обновления слизистых оболочек. Нехватку можно определить по анализу крови: при железодефицитной анемии снижен гемоглобин и ферритин. Однако дефицит — лишь один из факторов; нередко к нему присоединяется грибковая или бактериальная инфекция, и тогда одних витаминов недостаточно.
Заеды у ребёнка — чем мазать?
Детям при бактериальных заедах подходят тетрациклиновая мазь (с ограничениями по возрасту, уточняйте у врача), мирамистин, зелёнка. При грибковой природе — клотримазол или ламизил. Самостоятельно выбирать препарат сложно: лучше показать ребёнка педиатру или детскому стоматологу, чтобы не спутать вид инфекции и не лечить «вслепую».
Как быстро проходят заеды при лечении?
При правильно подобранном лечении заметное улучшение наступает через 3–5 дней. Полное заживление обычно занимает 1–2 недели. Грибковые заеды заживают медленнее и требуют курса противогрибкового средства не менее 2–4 недель. Если через 10 дней улучшений нет — смените тактику вместе с врачом.
Заеды заразны?
Бактериальные заеды могут передаваться при тесном контакте (поцелуи, общая посуда), особенно если иммунитет второго человека снижен. Кандидозные заеды менее заразны для здорового человека. В любом случае в период лечения лучше пользоваться отдельной посудой и не целоваться.
Помогает ли облепиховое масло от заед?
Облепиховое масло обладает мягким регенерирующим действием и помогает ускорить заживление уже на стадии восстановления — когда активная инфекция подавлена. Само по себе оно не уничтожает ни грибки, ни бактерии, поэтому применять его как основное средство при острых заедах с гнойными корочками не стоит.
Источники
- Страхова С.Ю., Дроботько Л.Н. Заболевания губ у детей. Клинические лекции // Consilium Medicum. Педиатрия. — 2011. — №4. — С. 91–96. Источник: cyberleninka.ru
- Казарина Л.Н. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ у детей. — Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 2004. — 263 с. Источник: медицинская монография
- Борк К., Бургдорф В., Хеде Н. Болезни слизистой оболочки полости рта и губ: клиника, диагностика и лечение. — 2011. — С. 282–288. Источник: медицинский атлас-руководство
- Видаль Россия. Энциклопедия пациента: Стоматология. Источник: vidal.ru
- РЛС (Регистр лекарственных средств России). Инструкции к препаратам: клотримазол, тетрациклиновая мазь, мирамистин. Источник: rlsnet.ru
