Пикамилон: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Пикамилоне

• Пикамилон — это инструкция по применению ноотропного препарата на основе никотиноил гамма-аминомасляной кислоты, который улучшает мозговое кровообращение, оказывает транквилизирующее и психостимулирующее действие.
• Препарат назначают при цереброваскулярной недостаточности, астенических состояниях, тревожных и депрессивных расстройствах, алкоголизме, открытоугольной глаукоме и расстройствах мочеиспускания.
• Пикамилон отпускается по рецепту врача — самостоятельный приём без назначения специалиста недопустим.
• Главные противопоказания — хроническая почечная недостаточность, беременность и период грудного вскармливания.
• Таблетки принимают независимо от приёма пищи, курс лечения составляет 1–2 месяца; дозу и схему всегда подбирает врач.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество Пикамилона — никотиноил гамма-аминомасляная кислота (пикамилон, никотиноил-γ-ГАМК). Молекула представляет собой соединение двух эндогенных (природных для организма) веществ: ГАМК (гамма-аминомасляная кислота — главный тормозной нейромедиатор мозга) и ниацина (никотиновая кислота — витамин B3). Именно такое сочетание обеспечивает препарату уникальную способность проникать через гематоэнцефалический барьер, которым обладает никотиноил-ГАМК, но не «чистая» ГАМК.

Таблетки Пикамилона выпускаются в двух дозировках: 20 мг и 50 мг. В упаковке 30, 60 или 90 таблеток. Раствор для инъекций — в концентрации 50 мг/мл и 100 мг/мл, в ампулах по 2 мл. Также выпускается раствор для приёма внутрь 4 мг/мл во флаконах по 100 и 200 мл. Вспомогательные вещества таблеток: крахмал картофельный, крахмал кукурузный, магния гидроксикарбонат, сахароза, кальция стеарат, тальк — их наличие важно учитывать пациентам с непереносимостью сахарозы (сахара).

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Пикамилон оказывает ноотропное, сосудорасширяющее, транквилизирующее и антиоксидантное действие. Ключевой механизм связан с тем, что молекула никотиноил-ГАМК в организме распадается на исходные компоненты — никотиновую кислоту и ГАМК. Никотиновая кислота расширяет сосуды головного мозга, улучшая его кровоснабжение. ГАМК, в свою очередь, нормализует процессы возбуждения и торможения в ЦНС, уменьшает тревогу и эмоциональную напряжённость.

Сосудорасширяющее действие препарата проявляется увеличением объёмного и линейного кровотока в сосудах мозга, снижением сопротивления сосудистой стенки, улучшением микроциркуляции. Антиагрегантный эффект (торможение склеивания тромбоцитов) дополнительно снижает риск тромбообразования в мелких сосудах мозга.

При курсовом применении Пикамилон повышает физическую и умственную работоспособность, улучшает память и концентрацию внимания, нормализует сон, уменьшает головную боль. Транквилизирующий компонент действия снижает или устраняет тревогу, напряжение и страх. В урологической практике препарат улучшает адаптационную функцию мочевого пузыря за счёт снижения гипоксии мышечной оболочки (детрузора).

Фармакокинетика

При приёме внутрь никотиноил гамма-аминомасляная кислота быстро и хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность пероральных форм достаточно высока. Препарат проникает через гематоэнцефалический барьер (защитный барьер между кровеносным руслом и тканью мозга), что отличает его от «чистой» ГАМК, практически не проникающей в мозг.

Метаболизм происходит путём гидролиза до никотиновой кислоты и ГАМК, которые в дальнейшем подвергаются обычным биохимическим превращениям. Выводится препарат преимущественно почками. Именно это объясняет противопоказание при хронической почечной недостаточности: нарушение выведения может привести к накоплению компонентов препарата в организме.

Показания к применению

Пикамилон применяется в широком спектре показаний — от неврологических и психиатрических до офтальмологических и урологических.

• Цереброваскулярная недостаточность (нарушения мозгового кровообращения лёгкой и средней степени тяжести), состояния после перенесённых острых нарушений мозгового кровообращения.
• Астения, пониженная работоспособность, депрессивные расстройства в пожилом возрасте.
• Состояния, сопровождающиеся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, эмоциональной лабильностью; неврастения, тревожные и панические расстройства.
• Астенические состояния при различных нервно-психических заболеваниях.
• В составе комплексного лечения острой алкогольной интоксикации; при хроническом алкоголизме — для уменьшения астенических, постпсихотических состояний и алкогольной энцефалопатии.
• Профилактика приступов мигрени, состояния после черепно-мозговых травм, нейроинфекции (в составе комплексной терапии).
• Улучшение переносимости физических и умственных нагрузок.
• Первичная открытоугольная глаукома (для стабилизации зрительной функции, в составе комплексной терапии).
• Расстройства мочеиспускания у детей старше 3 лет и взрослых (нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря).

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• Хроническая почечная недостаточность (препарат выводится почками; при их нарушении возможно накопление активных компонентов).
• Беременность (по данным официальной инструкции применение противопоказано).
• Период грудного вскармливания (данные о проникновении в молоко отсутствуют, применение запрещено).
• Повышенная чувствительность к никотиноил гамма-аминомасляной кислоте или компонентам препарата.

С осторожностью

• При заболеваниях с повышением тонуса сосудов (артериальная гипертензия): ввиду сосудорасширяющего действия препарат может снижать давление.
• У пациентов, принимающих барбитураты: Пикамилон уменьшает длительность их действия, что требует внимательного врачебного контроля.
• При одновременном назначении с наркотическими анальгетиками: препарат усиливает их действие, что может потребовать коррекции дозы анальгетика.

С осторожностью применяют в указанных группах, поскольку сосудорасширяющий эффект может вызвать нежелательное снижение давления, а взаимодействие с центральнодействующими препаратами изменяет предсказуемость их действия. Только врач может оценить баланс рисков и пользы.

Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая водой.

Взрослые

При цереброваскулярных заболеваниях разовая доза — 20–50 мг, суточная — 60–150 мг, курс 1–2 месяца с повторным курсом через 5–6 месяцев. При тревожных и депрессивных состояниях — 40–200 мг/сут в 2–3 приёма продолжительностью 1–3 месяца. При повышенных нагрузках и для восстановления работоспособности — 60–80 мг/сут в течение 1–1,5 месяца; спортсменам — в течение 2 недель тренировочного периода.

Дети

У детей Пикамилон применяется с 3-летнего возраста при расстройствах мочеиспускания. Дозы рассчитываются в зависимости от возраста (см. таблицу). Применение при неврологических показаниях у детей определяет специалист-невролог или педиатр. Детям до 3 лет препарат не назначают.

Пожилые пациенты

Для пожилых пациентов специальных требований к коррекции дозы официальная инструкция не устанавливает. Однако пожилым с сопутствующей почечной недостаточностью препарат противопоказан. При наличии артериальной гипотензии следует учитывать сосудорасширяющий эффект Пикамилона и применять препарат с осторожностью под контролем давления.

Длительность курса

Курс лечения при цереброваскулярных заболеваниях — 1–2 месяца. При алкогольной абстиненции — 6–7 дней. При депрессивных состояниях — 1,5–3 месяца. Повторные курсы проводятся через 5–6 месяцев по рекомендации врача.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Пикамилон в целом переносится хорошо; нежелательные реакции развиваются относительно редко и, как правило, слабо выражены.

• Со стороны ЦНС: раздражительность, возбуждение, тревожность, головокружение, головная боль — чаще при передозировке или индивидуальной повышенной чувствительности.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
• Со стороны пищеварительной системы: тошнота (редко).
• При быстром внутривенном введении: гиперемия лица, парестезии (ощущение жжения или покалывания в различных частях тела).

При появлении любых выраженных или необычных симптомов следует прекратить приём и обратиться к врачу. Полный перечень нежелательных реакций указан в официальной инструкции к конкретной лекарственной форме.

Передозировка

Симптомы

• Усиление выраженности побочных эффектов: раздражительность, головокружение, тошнота.
• Возможно чрезмерное снижение артериального давления при применении в высоких дозах на фоне сосудорасширяющего действия.

Что делать

При подозрении на передозировку необходимо прекратить приём препарата и обратиться за медицинской помощью. Специфического антидота не существует. Лечение симптоматическое: при выраженном снижении давления — придать горизонтальное положение, обратиться к врачу. Самостоятельная коррекция дозы недопустима.

Применение при беременности и лактации

Пикамилон противопоказан при беременности. Данные об исследованиях препарата у беременных отсутствуют или недостаточны, поэтому применение исключено в качестве меры предосторожности. Если беременность наступила во время приёма препарата, следует немедленно сообщить об этом врачу.

В период грудного вскармливания Пикамилон также противопоказан. Неизвестно, проникает ли никотиноил гамма-аминомасляная кислота в грудное молоко, и какое влияние она может оказывать на ребёнка. На время лечения грудное вскармливание следует прекратить.

Взаимодействие с другими препаратами

Пикамилон относится к препаратам с умеренным потенциалом взаимодействий. Необходимо сообщать врачу обо всех принимаемых лекарствах.

• Барбитураты (фенобарбитал и другие): Пикамилон уменьшает длительность их снотворного и противосудорожного действия, что может потребовать коррекции режима дозирования.
• Наркотические анальгетики: Пикамилон усиливает их обезболивающий и седативный эффект.
• Антигипертензивные препараты: возможно усиление снижения артериального давления за счёт сосудорасширяющего действия никотиноил-ГАМК.
• Алкоголь: Пикамилон уменьшает угнетающее влияние этанола на ЦНС, что используется в наркологии при алкоголизме. Это не означает, что употребление алкоголя на фоне лечения допустимо или безопасно.
• Препараты с ноотропным и сосудистым действием: клинически значимых взаимодействий не описано, однако одновременное назначение нескольких ноотропов без контроля врача нецелесообразно.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

В инструкции особых ограничений для водителей не предусмотрено. Тем не менее в начале лечения возможно головокружение на фоне сосудорасширяющего действия препарата. Рекомендуется оценить индивидуальную реакцию в первые дни терапии, прежде чем садиться за руль или работать с потенциально опасными механизмами.

Применение с алкоголем

В составе комплексной терапии алкоголизма Пикамилон применяют для купирования абстинентного синдрома, поскольку уменьшает токсическое действие этанола. Однако это не означает совместимости препарата с алкоголем в период лечения: спиртное снижает эффективность терапии и повышает риск нежелательных реакций. В период приёма Пикамилона алкоголь исключается.

Условия хранения и срок годности

Хранить в сухом, защищённом от света месте при температуре от 2 до 25 °C, недоступном для детей. Срок годности указан на упаковке; использовать препарат по истечении срока нельзя. Конкретные условия для каждой формы выпуска смотрите в официальной инструкции к препарату.

Аналоги Пикамилона

Ниже перечислены реальные аналоги Пикамилона — препараты с тем же действующим веществом или из той же фармакологической группы ноотропов. Подбор замены — задача врача.

• ПикогаМ — препарат с тем же действующим веществом (никотиноил гамма-аминомасляная кислота), производится в России, таблетки 50 мг.
• Пикамилон Гинкго — комбинированный препарат: пикамилон + экстракт гинкго двулопастного; применяется при сосудистых когнитивных нарушениях, отпускается без рецепта.
• Пирацетам — классический ноотроп, улучшает обменные процессы в нервной ткани; отличается иным механизмом действия (не является аналогом ГАМК).
• Фенибут — производное ГАМК с выраженным анксиолитическим действием; более мощный транквилизирующий эффект по сравнению с Пикамилоном.
• Пантогам — ноотроп на основе гопантеновой кислоты (производное ГАМК и пантотеновой кислоты); применяется при схожих показаниях.
• Глицин — аминокислотный нейромедиатор, безрецептурный ноотроп с мягким транквилизирующим эффектом; существенно слабее Пикамилона.
• Ноофен — синоним Фенибута; производное ГАМК, сочетает ноотропный и анксиолитический эффекты.

Полный список аналогов Пикамилона

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает Пикамилон?

Пикамилон применяют при нарушениях мозгового кровообращения, астении, тревожных расстройствах, депрессивных состояниях в пожилом возрасте, хроническом алкоголизме, мигрени, последствиях черепно-мозговых травм, открытоугольной глаукоме и расстройствах мочеиспускания. Препарат одновременно расширяет сосуды мозга и снижает тревогу — это обеспечивает широкий спектр применения.

Можно ли принимать Пикамилон без назначения врача?

Пикамилон является рецептурным препаратом и не должен применяться без назначения врача. Несмотря на относительно мягкое действие, препарат имеет противопоказания (почечная недостаточность) и взаимодействия с другими лекарствами, требующие оценки специалиста.

Можно ли купить Пикамилон без рецепта?

Нет, Пикамилон отпускается по рецепту врача — это касается и таблеток, и инъекционного раствора. Исключение составляет комбинированный препарат Пикамилон Гинкго, который отпускается без рецепта, но отличается по составу и показаниям.

Можно ли детям давать Пикамилон?

Да, при расстройствах мочеиспускания — с 3-летнего возраста, в дозах по инструкции. По неврологическим показаниям применение у детей возможно строго по назначению педиатра или детского невролога. Самостоятельный приём детьми недопустим.

Можно ли при беременности принимать Пикамилон?

Нет. Пикамилон противопоказан при беременности. Данные о безопасности для плода отсутствуют. Если до начала лечения не было известно о беременности, необходимо немедленно сообщить врачу.

Сколько времени принимать Пикамилон?

При цереброваскулярных заболеваниях — курс 1–2 месяца с повторным курсом через 5–6 месяцев. При тревожных и депрессивных состояниях — 1–3 месяца. При алкогольной абстиненции — 6–7 дней. Точную продолжительность определяет врач; самостоятельно продлевать или укорачивать курс не рекомендуется.

Чем заменить Пикамилон?

Заменить Пикамилон можно препаратами с тем же действующим веществом (ПикогаМ) или другими ноотропами (Пирацетам, Пантогам, Фенибут). Каждый из аналогов имеет свои особенности действия и показания. Подбор замены должен осуществлять врач, поскольку препараты этой группы заметно различаются по эффектам и схемам приёма.

Препарат в каталоге

Если вам нужно найти Пикамилон в ближайшей аптеке — наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ.

• Пикамилон в каталоге аптек
• Другие препараты группы «ноотропы»:
  • Фенотропил
  • Аминалон

Источники

1. Пикамилон — инструкция по применению, Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/picamilon__12778
2. Пикамилон — описание препарата, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/pikamilon-5297
3. Никотиноил гамма-аминомасляная кислота — препараты, Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/molecule-in/1741
4. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru
5. Инструкция производителя

Связанные материалы

• Ноотропы с доказанной эффективностью