Салициловая мазь: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Салициловой мази

• Салициловая мазь — инструкция по применению наружного кератолитического средства на основе салициловой кислоты, которое размягчает огрубевшую кожу, оказывает антисептическое и противовоспалительное действие.
• Мазь применяют при псориазе, хронической экземе, жирной себорее, ихтиозе, ожогах, инфицированных ранах, отрубевидном лишае и других воспалительных и гиперкератотических поражениях кожи.
• Препарат отпускается без рецепта, однако при обширных поражениях и у детей требует согласования с врачом.
• Главное противопоказание — повышенная чувствительность к салициловой кислоте; с осторожностью применяют при почечной недостаточности и у детей до 1 года.
• Наносят мазь тонким слоем на поражённый участок, прикрывают стерильной повязкой; мазь не наносят на обширные участки тела одновременно во избежание системного всасывания.
• Выпускается в концентрациях 2%, 3%, 5% и 10%; чем выше концентрация, тем более выражен кератолитический (отшелушивающий) эффект.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество Салициловой мази — салициловая кислота (Acidum salicylicum). Препарат представляет собой однородную мягкую массу белого или почти белого цвета с характерным слабым запахом. Основа мази — вазелин медицинский, который обеспечивает нужную консистенцию, создаёт защитный барьер на коже и способствует постепенному высвобождению активного вещества.

Выпускается в нескольких концентрациях: 2%, 3%, 5% и 10%. Наиболее распространённая и востребованная — 2%, применяемая при воспалительных поражениях кожи умеренной выраженности. Концентрации 5% и 10% используют при выраженном гиперкератозе (утолщении рогового слоя) — например, при ихтиозе или подошвенных мозолях. Концентрация 3% является промежуточным вариантом и применяется там, где нужен умеренный отшелушивающий эффект без резкого раздражения.

Форма выпуска — туба алюминиевая массой 25 г или 30 г, либо банка стеклянная или пластиковая от 10 до 100 г. Конкретная упаковка зависит от производителя. Вспомогательный состав минимален: помимо вазелина, некоторые производители включают ланолин для улучшения адгезии мази к коже.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Салициловая кислота — органическая кислота, классический представитель группы кератолитиков и кератопластиков. Характер её действия на кожу напрямую зависит от концентрации препарата.

В низких концентрациях (1–2%) салициловая кислота оказывает кератопластическое действие: она не разрушает роговой слой, а нормализует процесс ороговения кератиноцитов (клеток поверхностного слоя кожи), уменьшает избыточное слущивание и воспаление. Именно этот эффект востребован при себорее и псориазе. В высоких концентрациях (5–10%) преобладает кератолитический эффект: кислота разрыхляет и растворяет белок кератин, скрепляющий клетки рогового слоя, что приводит к постепенному отторжению утолщённых чешуек. Этот механизм используют при ихтиозе, мозолях и гиперкератозе.

Помимо этого, салициловая кислота оказывает выраженное антисептическое действие: она подавляет рост бактерий и грибков на поверхности кожи, разрушая их клеточные стенки. Это делает препарат ценным при поверхностных инфекционных поражениях и инфицированных ранах. Противовоспалительный эффект связан с подавлением синтеза простагландинов — медиаторов воспаления — непосредственно в коже, а также со снижением секреции сальных и потовых желёз, что уменьшает жирность кожи при себорее. При нанесении на раны и ожоги мазь смягчает некротические массы и облегчает их удаление.

Фармакокинетика

При нанесении на интактную (неповреждённую) кожу всасывание салициловой кислоты незначительное. Однако при нанесении на большие площади, повреждённую кожу, под окклюзионную (герметичную) повязку или при высоких концентрациях абсорбция существенно возрастает. Это принципиально важно: при обширной обработке возможно системное всасывание с развитием нежелательных эффектов — салицилизма.

Всосавшаяся салициловая кислота быстро распределяется в тканях, связывается с белками плазмы крови. Метаболизируется преимущественно в печени, выводится с мочой в виде конъюгатов — глюкуронидов и сульфатов салицилата. Период полувыведения при местном применении в терапевтических дозах невелик. У новорождённых и грудных детей кожа более проницаема, а функция почек снижена — поэтому системное всасывание у них выше, а риск токсичности значимо возрастает. Именно это объясняет ограничения по возрасту.

Показания к применению

Салициловая мазь предназначена для наружного применения при воспалительных, инфекционных и гиперкератотических поражениях кожи. Ниже перечислены основные показания согласно официальной инструкции.

• Псориаз (в том числе псориатические бляшки на коже).
• Хроническая экзема с выраженным гиперкератозом и шелушением.
• Жирная себорея кожи головы и лица.
• Ихтиоз (врождённое нарушение ороговения кожи, сопровождающееся повышенным шелушением).
• Отрубевидный (разноцветный) лишай.
• Дискератоз — различные формы нарушения процесса ороговения.
• Мозоли и натоптыши (при концентрациях 5–10%).
• Поверхностные ожоги I–II степени, длительно незаживающие раны и язвы кожи.
• Инфицированные поверхностные раны и эрозии.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• Индивидуальная повышенная чувствительность (гиперчувствительность) к салициловой кислоте или другим компонентам мази.
• Детский возраст до 1 года (из-за высокой проницаемости кожи и риска системного всасывания).
• Нанесение на родимые пятна, невусы с волосяным покровом, бородавки в области гениталий или лица.
• Острая почечная недостаточность.
• Беременность (особенно I и III триместры) и период грудного вскармливания при необходимости нанесения на обширные участки кожи.

С осторожностью

• Почечная недостаточность в хронической форме (риск накопления салицилатов при обширном применении).
• Детский возраст от 1 до 12 лет: концентрация не должна превышать 1–2%, площадь обработки — минимальная.
• Беременность II триместра: допустимо применение на ограниченных участках при наличии чёткого показания.
• Нанесение под окклюзионную повязку на обширной площади — многократно усиливает всасывание.
• Одновременный приём внутрь других НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) или антикоагулянтов.

Особую осторожность следует соблюдать при обработке складок кожи (паховые, подмышечные), слизистых оболочек и участков вокруг глаз — здесь всасывание максимально, а риск раздражения значительно выше, чем на грубой коже конечностей.

Способ применения и дозы

Мазь предназначена исключительно для наружного применения. Перед нанесением кожу необходимо очистить от загрязнений и, если нужно, слегка распарить (особенно при мозолях и гиперкератозе). Препарат наносят на поражённый участок тонким равномерным слоем из расчёта приблизительно 0,2 г на 1 см² поверхности.

Взрослые

Взрослым мазь наносят тонким слоем на поражённый участок 1–2 раза в сутки. При необходимости поверх нанесённой мази накладывают стерильную марлевую повязку или лейкопластырь для окклюзии. При лечении ран и ожогов повязку меняют раз в 2–3 дня. Площадь единовременной обработки не должна превышать 20–30% поверхности тела, чтобы не допустить значимого системного всасывания. При мозолях рекомендуют предварительно распарить ногу в тёплой воде, затем нанести мазь концентрации 5–10%, накрыть повязкой и оставить на ночь.

Дети

Детям от 1 года применяют только мазь с концентрацией не выше 2%, наносят на ограниченные участки — не более 5–10% площади тела. Нельзя использовать мазь под окклюзионные повязки на большой площади. В педиатрии безопасная схема применения обязательно согласовывается с врачом-дерматологом. До 1 года препарат противопоказан.

Пожилые пациенты

У пожилых пациентов функция почек нередко снижена, поэтому при необходимости обработки обширных участков кожи следует применять минимальные концентрации (2%) и по возможности ограничивать площадь нанесения. Специальной коррекции дозы официальная инструкция не предусматривает, однако предписывает врачебный контроль при наличии фоновой патологии почек.

Длительность курса

Продолжительность лечения зависит от показания: при ранах и ожогах — до заживления (обычно 1–3 недели), при хронических дерматозах (псориаз, экзема) курс может составлять несколько недель с перерывами. Не следует применять мазь непрерывно дольше 4 недель без контроля врача.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

При соблюдении рекомендованных доз и площади нанесения Салициловая мазь переносится хорошо. Нежелательные реакции чаще связаны с избыточным всасыванием при нанесении на большие поверхности или применении под окклюзионными повязками.

Местные реакции:

• Жжение, зуд, покраснение и шелушение в месте нанесения — особенно в начале лечения и при высоких концентрациях.
• Контактный дерматит при повышенной чувствительности к компонентам мази.
• Чрезмерное пересушивание кожи при длительном применении.
• Мацерация (размягчение и мокнутие) кожи при нанесении под плотную окклюзионную повязку.

Системные реакции (при обширном или длительном применении):

• Салицилизм — синдром системного действия салициловой кислоты: шум в ушах, головокружение, тошнота, учащение дыхания.
• Нарушения функции почек при длительном применении на обширных площадях, особенно у пациентов с уже существующей патологией почек.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отёк — редко.

При появлении признаков системного всасывания (шум в ушах, головная боль, одышка) применение необходимо немедленно прекратить и обратиться к врачу.

Передозировка

Симптомы

При нанесении на обширные поверхности кожи или под окклюзионные повязки возможно системное всасывание с признаками салицилизма:

• Шум или звон в ушах (тиннитус).
• Головная боль, головокружение.
• Тошнота, рвота.
• Учащённое дыхание (гипервентиляция).
• В тяжёлых случаях — метаболический ацидоз, нарушение функции почек.

У детей раннего возраста системная интоксикация салицилатами развивается быстрее и протекает тяжелее, чем у взрослых.

Что делать

При появлении симптомов передозировки нужно немедленно прекратить нанесение мази и промыть кожу тёплой водой с мылом для удаления остатков препарата. Следует обратиться к врачу или вызвать скорую медицинскую помощь. Лечение симптоматическое; при выраженном салицилизме проводят инфузионную терапию и коррекцию кислотно-щелочного равновесия в условиях стационара.

Применение при беременности и лактации

В период беременности нанесение Салициловой мази на небольшие участки кожи (в концентрации 2%) допустимо в отдельных случаях во II триместре, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода — но только по согласованию с врачом. Применения в I и III триместрах, а также нанесения на обширные участки кожи следует избегать: салициловая кислота проникает через плацентарный барьер, а в III триместре системные НПВС-эффекты (задержка закрытия артериального протока, снижение свёртываемости крови у новорождённого) теоретически возможны и при местном применении.

В период грудного вскармливания не следует наносить мазь на кожу груди и ареолу, поскольку младенец может проглотить препарат при кормлении. Нанесение на небольшие участки тела вдали от груди допустимо с осторожностью; при необходимости длительного лечения обширных зон врач оценивает соотношение пользы и риска и при необходимости рекомендует прерывание грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими препаратами

При местном применении в терапевтических дозах на ограниченных участках кожи клинически значимые системные взаимодействия маловероятны. Однако их следует учитывать при обширном применении, способном привести к значимой абсорбции.

• Резорцин — при смешивании с салициловой кислотой образует легкоплавкую эвтектическую смесь, которая разжижается при комнатной температуре; не рекомендуется использовать оба вещества одновременно в одной мазевой основе.
• Оксид цинка (цинковая мазь) — образует нерастворимый цинка салицилат, что инактивирует оба компонента; не смешивать в одном составе.
• Оральные антикоагулянты (варфарин и др.) — при значительном всасывании салициловая кислота может усилить антикоагулянтный эффект и повысить риск кровотечений.
• Другие НПВС (ибупрофен, кетопрофен и др.) — при системном всасывании возможно суммирование побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт и почки.
• Метотрексат — салицилаты снижают его почечную экскрецию и повышают токсичность; при лечении псориаза метотрексатом следует соблюдать осторожность.
• Кортикостероиды для наружного применения — при совместном использовании усиливается проникновение обоих веществ через кожу; такие комбинации применяют только по назначению врача-дерматолога.
• Препараты с бензоилпероксидом или третиноином — возможно взаимное усиление раздражающего действия.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Салициловая мазь предназначена для наружного применения и при использовании в терапевтических дозах на ограниченных участках кожи не влияет на способность управлять транспортными средствами или выполнять работы, требующие концентрации внимания и быстроты реакций. В редких случаях системного всасывания (например, при обширной обработке) возможны головокружение и тошнота, при которых управление транспортом следует ограничить до исчезновения симптомов.

Применение с алкоголем

Алкоголь не снижает и не усиливает местное действие мази непосредственно. Тем не менее при наружном применении на повреждённой коже или слизистых совместное действие алкоголя и системно всосавшейся салициловой кислоты теоретически может усилить нагрузку на почки. При лечении обширных поражений кожи употребление алкоголя нежелательно.

Мазь не следует наносить на кожу вокруг глаз, на слизистые оболочки и в область гениталий (кроме специальных показаний). Нельзя допускать попадания в глаза: при случайном контакте промыть большим количеством воды. Следует избегать нанесения на родимые пятна с волосяным покровом — существует теоретический риск стимуляции роста клеток невуса.

Условия хранения и срок годности

Хранить Салициловую мазь следует в защищённом от света, прохладном, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °C. Не замораживать. Срок годности — 2 года (для большинства форм). По истечении срока годности использование препарата недопустимо. После вскрытия тубы или банки хранить при тех же условиях; использовать в течение срока годности. Точные условия хранения и срок годности указаны на упаковке конкретного производителя.

Аналоги Салициловой мази

Ниже перечислены реальные аналоги Салициловой мази — препараты с тем же действующим веществом (салициловой кислотой) или близким механизмом кератолитического действия. Замену подбирает врач или провизор с учётом концентрации и показания.

• Салициловый спирт 1%, 2% — жидкая форма салициловой кислоты, удобна для обработки волосистой части головы при себорее.
• Лоринден А — комбинированная мазь (флуметазон + салициловая кислота), применяется при псориазе и экземе; отпускается по рецепту.
• Белосалик (лосьон, мазь) — сочетает бетаметазон с салициловой кислотой, усиленный противовоспалительный и кератолитический эффект; рецептурный препарат.
• Дипросалик — комбинация бетаметазона дипропионата и салициловой кислоты, рецептурный препарат для лечения псориаза и хронических дерматозов.
• Кератолан (мазь 5%) — содержит мочевину и салициловую кислоту, применяется при ихтиозе и выраженном гиперкератозе.
• Солкосалин — раствор на основе молочной и салициловой кислот для коррекции гиперкератоза стоп.
• Варангот — пластырь с салициловой кислотой 40% для удаления мозолей.
• Немозоль (крем, гель) — кератолитический крем с салициловой кислотой для лечения мозолей.

Полный список аналогов Салициловой мази

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает Салициловая мазь?

Салициловая мазь помогает при псориазе, себорее, хронической экземе, ихтиозе, мозолях, натоптышах, отрубевидном лишае, а также при поверхностных ранах и ожогах. Её действие определяется концентрацией: в низких дозах (2%) мазь снимает воспаление и нормализует ороговение, в высоких (5–10%) — размягчает и отшелушивает утолщённый роговой слой. Точные показания — в официальной инструкции.

Можно ли применять Салициловую мазь при псориазе?

Да, псориаз — одно из ключевых показаний к применению. Мазь концентрации 2–5% наносят на бляшки, она смягчает чешуйки и облегчает действие других местных препаратов (например, кортикостероидов). Важно: при псориазе Салициловую мазь обычно применяют в составе комплексной терапии по назначению врача-дерматолога, а не как самостоятельный метод лечения.

Можно ли использовать мазь детям?

До 1 года мазь противопоказана. Детям от 1 до 12 лет разрешена только концентрация 1–2%, наносится на небольшие участки кожи. У детей кожа тоньше и проницаемее, чем у взрослых, поэтому риск системного всасывания выше. Применение у детей должно быть согласовано с педиатром или дерматологом, площадь обработки — минимальная.

Можно ли купить Салициловую мазь без рецепта?

Да, Салициловая мазь отпускается в аптеках без рецепта врача. Препарат входит в перечень безрецептурных лекарственных средств. Тем не менее при обширных или хронических поражениях кожи, а также при применении у детей и во время беременности рекомендуется предварительная консультация с врачом.

Чем Салициловая мазь отличается от салицилового спирта?

Основное различие — в форме выпуска и способе применения. Салициловый спирт (1–2%) — жидкость, которую наносят точечно или тампоном, удобна для волосистой части головы и точечной обработки мелких элементов (угрей, бородавок). Мазь — полутвёрдая форма, обеспечивает более длительный контакт с кожей и удобна для нанесения на обширные участки тела.

С чем нельзя совмещать Салициловую мазь?

Не следует смешивать Салициловую мазь с цинковой мазью (образуется нерастворимый цинка салицилат, оба препарата инактивируются) и с резорцином (образуется легкоплавкая смесь). При лечении псориаза метотрексатом следует проявлять осторожность, поскольку салицилаты замедляют выведение метотрексата и могут усилить его токсичность. Об одновременном применении других препаратов нужно сообщить врачу.

Сколько дней наносить Салициловую мазь?

Длительность лечения зависит от показания. При ранах и ожогах — до заживления (обычно 1–3 недели). При мозолях и натоптышах — 5–7 процедур. При псориазе или себорее — курс может составлять несколько недель, но непрерывное применение дольше 4 недель требует врачебного контроля. Самостоятельно продлевать курс не рекомендуется.

Можно ли наносить мазь на лицо?

На лицо Салициловую мазь применяют с осторожностью и только в концентрации 1–2%. Категорически нельзя наносить вблизи глаз, на слизистые и кожу вокруг рта у детей. Кожа лица тоньше, чем на туловище, поэтому риск раздражения и системного всасывания при обширном нанесении выше. Для терапии акне и себорейного дерматита лица лучше использовать специализированные формы со строго подобранной концентрацией под наблюдением дерматолога.

Помогает ли Салициловая мазь от грибка ногтей?

Салициловая кислота обладает антисептическим и фунгистатическим (задерживающим рост грибков) свойствами, однако как монотерапия при онихомикозе (грибке ногтей) она недостаточно эффективна. Мазь может применяться как вспомогательное средство для размягчения поражённой ногтевой пластины при комплексном лечении, назначенном врачом. Основные противогрибковые препараты — специальные антимикотики.

Препарат в каталоге

Если вам нужно найти Салициловую мазь в ближайшей аптеке — наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ.

• Салициловая мазь в каталоге аптек
• Другие препараты группы «кератолитики»:
  • Уродерм
  • Салициловая кислота

Источники

1. Салициловая мазь — инструкция по применению, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/salicilovaya-maz-5477
2. Салициловая мазь — инструкция по применению, Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/salicylic_oinment__36082
3. Салициловая кислота — описание действующего вещества, РЛС: https://www.rlsnet.ru/active-substance/salicilovaya-kislota-692
4. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru
5. Инструкция по применению салициловой мази 2%, утверждённая Минздравом РФ: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3b61e18c-2c6e-4ae8-a7a5-c3e3c0f7a14e
6. Инструкция производителя

Связанные материалы

• Себорейный дерматит: определение, причины, симптомы, лечение