Скиноклир: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Скиноклире

• Скиноклир — гель на основе азелаиновой кислоты 15% для лечения угревой сыпи и розацеа; инструкция по применению разрешает применение при беременности, что отличает его от большинства акне-средств.
• Азелаиновая кислота — природная дикарбоновая кислота, производимая в том числе дрожжеподобными грибками; уменьшает колонизацию Propionibacterium acnes, нормализует ороговение фолликула и обесцвечивает гиперпигментацию.
• Без рецепта; с 12 лет при угрях, с 18 лет при розацеа.
• Единственное противопоказание — гиперчувствительность к азелаиновой кислоте или компонентам геля.
• Наносят дважды в день — утром и вечером — тонким слоем на очищенную кожу; для всего лица достаточно примерно 2,5 см геля из тубы.
• Эффект нарастает постепенно: при угрях — через 4 недели, при розацеа — через 8 недель; не бросайте раньше.

Состав и форма выпуска

Скиноклир гель для наружного применения содержит 15% азелаиновой кислоты. Формы выпуска: тубы 5 г, 10 г, 15 г, 30 г и 50 г.

Также в линейке существует Скиноклир крем 20% — более высокая концентрация для лечения угрей; гель 15% традиционно назначают при розацеа (именно эта концентрация исследована при данном показании).

Вспомогательные вещества геля: вода очищенная, пропиленгликоль, бентонит, эдетат натрия (динатрия эдетат), полисорбат 80, глицерол. Бентонит придаёт гелю характерную лёгкую матовость при нанесении. Производитель — КРКА (Словения).

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Азелаиновая кислота действует против угрей сразу с нескольких сторон. Во-первых — антибактериальное действие: она подавляет синтез белка в Propionibacterium acnes (P. acnes, сейчас переименована в Cutibacterium acnes) — ключевого бактериального участника воспалительного акне. При этом резистентности P. acnes к азелаиновой кислоте в клинической практике не описано — это выгодно отличает её от антибиотиков.

Во-вторых — нормализация кератинизации (ороговения): азелаиновая кислота снижает избыточное ороговение в волосяных фолликулах, которое является начальным этапом образования комедонов (закрытых пор). Без нарушения ороговения акне просто не формируется.

В-третьих — противовоспалительный механизм: ингибирует синтез реактивных форм кислорода в нейтрофилах и оказывает прямое противовоспалительное действие на папулы и пустулы.

При розацеа (хроническое заболевание кожи лица с покраснением и гнойничками) основным механизмом считается противовоспалительный эффект и нормализация барьерной функции кожи. Азелаиновая кислота при розацеа уменьшает количество папул и пустул, снижает эритему.

Отдельная ценность азелаиновой кислоты — осветляющий эффект: она тормозит синтез меланина (пигмента) в меланоцитах, снижая активность тирозиназы. Это делает её эффективной при поствоспалительной гиперпигментации — тёмных пятнах, остающихся после угрей.

Фармакокинетика

Азелаиновая кислота всасывается через кожу в незначительных количествах. При нанесении геля на лицо системная концентрация составляет около 4% от нанесённой дозы. Это означает, что системного эффекта практически нет — препарат работает там, где нанесён.

В коже метаболизируется частично. Системно всосавшаяся фракция включается в обычный обмен жирных кислот — азелаиновая кислота является нормальным метаболитом организма и экзогенно образуется при частичном окислении олеиновой кислоты. Выводится почками в неизменном виде и в виде метаболитов.

Показания к применению

Скиноклир гель 15% применяется при:

• угревая болезнь (acne vulgaris) лёгкой и средней степени тяжести — воспалительные и невоспалительные элементы;
• розацеа (rosacea) — папулопустулёзная форма у взрослых (папулы и пустулы на фоне эритемы).

Скиноклир крем 20% показан при угревой болезни (официально — не розацеа). Выбор между формой и концентрацией определяет врач.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• повышенная чувствительность к азелаиновой кислоте;
• повышенная чувствительность к вспомогательным компонентам (пропиленгликоль может вызывать местное раздражение у предрасположенных).

С осторожностью

• чувствительная, склонная к раздражению кожа — начинать с 1 раза в день и наращивать до 2 раз;
• применение с другими наружными препаратами от акне — возможно суммирование раздражающего действия;
• кожа вокруг глаз, на губах, слизистых — избегать попадания.

Профиль безопасности азелаиновой кислоты исключительно высок. Этот компонент — один из немногих активных веществ для лечения акне, разрешённых при беременности. Именно поэтому его называют «золотым стандартом» при акне у беременных вместо ретиноидов и пероральных антибиотиков.

Способ применения и дозы

Взрослые

Наносить тонким слоем на поражённые участки кожи 2 раза в день — утром и вечером. Перед нанесением кожу тщательно очищают и высушивают. Гель слегка втирают до полного распределения.

Ориентир по количеству: на всё лицо достаточно полоски геля длиной примерно 2,5 см. Избыток не улучшает эффект, но увеличивает риск местного раздражения.

В первые несколько дней возможно небольшое жжение и покраснение в местах нанесения — это нормальная реакция при начале применения; как правило, проходит самостоятельно через 1–2 недели.

Дети

С 12 лет — по той же схеме, что у взрослых, при угрях. При розацеа — с 18 лет. До 12 лет данных по безопасности нет; применение не рекомендуется.

Пожилые пациенты

Специальной коррекции дозы не требуется. У пожилых кожа нередко суше и чувствительнее — начать с однократного нанесения и при хорошей переносимости перейти на двукратное.

Длительность курса

При угрях: заметное улучшение — через 4 недели, при отсутствии эффекта через 1 месяц — необходима консультация дерматолога. При хорошей динамике препарат применяют несколько месяцев.

При розацеа: улучшение — через 4–8 недель; при отсутствии эффекта через 2 месяца — отменить и обратиться к дерматологу.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Большинство нежелательных реакций — местные и носят временный характер:

• жжение, покалывание, ощущение тепла в первые минуты после нанесения — очень часто, особенно в начале лечения;
• сухость кожи, шелушение, зуд — часто, связаны с эффектом кератолитика;
• контактный дерматит — при непереносимости компонентов;
• депигментация (обесцвечивание) нормально пигментированной кожи при длительном применении — редко; особенно у людей с тёмным типом кожи; при гиперпигментации это, напротив, желательный эффект;
• экзацербация астмы — описаны единичные случаи, механизм не установлен.

Местные реакции жжения и сухости максимальны в первые 2–4 недели и значительно снижаются при продолжении лечения.

Передозировка

Симптомы

Острая местная передозировка (нанесение очень большого количества геля) — усиление местных реакций: выраженное жжение, покраснение, сухость. При случайном проглатывании — тошнота, рвота, диарея.

Что делать

Прекратить нанесение. Промыть кожу водой. При случайном проглатывании — обратиться за медицинской помощью. Специфического антидота нет.

Применение при беременности и лактации

Это одно из немногих активных акне-средств, у которых нет запрета при беременности. Азелаиновая кислота минимально всасывается системно, и её концентрация в плазме при наружном применении составляет незначительную долю от нормального эндогенного уровня. Исследования не выявили тератогенного риска.

При грудном вскармливании применение также допустимо. Системное всасывание крайне мало. Рекомендация: избегать нанесения на область груди, чтобы исключить контакт ребёнка с препаратом.

Несмотря на высокий профиль безопасности, перед применением при беременности желательно уведомить наблюдающего врача.

Взаимодействие с другими препаратами

Клинически значимые системные взаимодействия при наружном применении азелаиновой кислоты не описаны. Практические рекомендации:

• Другие акне-средства (бензоилпероксид, адапален, ретиноиды) — применять последовательно (с интервалом), а не одновременно; возможно суммирование раздражающего эффекта;
• Антибиотики наружно (клиндамицин, эритромицин) — совместное применение допустимо; часто используется как комбинация при умеренном акне;
• Фотозащитные средства — рекомендуются одновременно с азелаиновой кислотой днём: кожа на фоне лечения более чувствительна к солнцу.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Наружное применение геля не влияет на ЦНС, скорость реакций и концентрацию. Никаких ограничений при вождении нет.

Применение с алкоголем

Прямого взаимодействия нет. Алкоголь при угрях и розацеа — самостоятельный триггер обострений: расширяет сосуды кожи, усиливает гиперемию и провоцирует воспалительные элементы при розацеа. Для лучшего результата лечения стоит ограничить.

Несколько полезных деталей. Гель светлого цвета — при нанесении он немного белит кожу, но высыхает незаметно. Пропиленгликоль в составе придаёт лёгкую увлажняющую текстуру, поэтому гель переносится комфортнее спиртосодержащих лосьонов. Солнцезащитный крем поверх геля обязателен — азелаиновая кислота немного повышает чувствительность к УФ-излучению. После очищения кожи следует немного подождать (5–10 минут), прежде чем нанести гель, — раздражение на влажной или свежеочищенной коже сильнее.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре 15–25 °C, в оригинальной упаковке, беречь от замерзания и перегрева. Тюбик хранить плотно закрытым. Срок годности — 3 года. Точная дата указана на тубе. После вскрытия — использовать в течение 12 месяцев.

Аналоги Скиноклира

Прямые аналоги — другие препараты азелаиновой кислоты. Более широкий круг — акне-средства с другим механизмом действия:

• Скинорен — азелаиновая кислота 15% (гель) и 20% (крем) от Байер; оригинальный препарат азелаиновой кислоты.
• Азогель — азелаиновая кислота 15%, российский дженерик в форме геля.
• Азелик — азелаиновая кислота 15%, гель; производство Россия.
• Клензит С — клиндамицин + адапален; комбинированный гель; антибиотик + ретиноид, другой механизм.
• Дифферин — адапален 0,1%; ретиноид, нормализует ороговение; нельзя при беременности.
• Зинерит — эритромицин + ацетат цинка; антибиотик + цинк; лосьон.
• Клензит — адапален; ещё один вариант ретиноидного геля.

Полный список аналогов Скиноклира

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает Скиноклир?

Скиноклир 15% применяют при угревой болезни (акне) лёгкой и средней степени и при папулопустулёзной розацеа. Он одновременно уменьшает воспалительные элементы (прыщи, пустулы), предотвращает появление новых комедонов и осветляет поствоспалительную гиперпигментацию — тёмные пятна после прыщей.

Можно ли купить Скиноклир без рецепта?

Да, Скиноклир — безрецептурный препарат. Его можно купить в аптеке без рецепта. Однако при тяжёлом акне или неуточнённой розацеа желательна консультация дерматолога — это позволяет подобрать оптимальную схему лечения и исключить другие состояния со схожими симптомами.

Можно ли применять Скиноклир при беременности?

Да. Это одно из немногих средств от акне, допустимых при беременности. Системное всасывание азелаиновой кислоты при наружном применении крайне мало, а сама кислота — нормальный метаболит организма. Всё же перед применением сообщите об этом вашему акушеру-гинекологу.

Почему жжёт при нанесении?

Жжение в первые минуты после нанесения — типичная реакция при начале лечения азелаиновой кислотой. Она связана с влиянием на нервные рецепторы в коже и, как правило, проходит через 1–2 недели регулярного применения. Если жжение сильное и долго не проходит — попробуйте наносить только 1 раз в день; дерматолог поможет скорректировать схему.

Сколько дней применять Скиноклир?

При угрях — минимум 4 недели до оценки первого эффекта; при хорошей динамике — несколько месяцев. При розацеа — первые результаты через 4–8 недель. Если через 1 месяц при угрях или 2 месяца при розацеа эффекта нет — нужен осмотр дерматолога.

Можно ли совмещать с кремом с ретинолом или адапаленом?

С осторожностью и не одновременно. Ретиноиды и азелаиновая кислота — оба раздражают кожу; нанесение в один момент усиливает этот эффект. Если врач назначил оба, обычно рекомендуют: азелаиновую кислоту утром, ретиноид вечером. Без рекомендации дерматолога комбинировать не стоит.

Скиноклир 15% гель или 20% крем — что выбрать?

Гель 15% — для розацеа и лёгкого акне; его текстура легче, он быстрее сохнет. Крем 20% — для умеренного акне; более высокая концентрация даёт выраженный кератолитический эффект. Решение о выборе — с дерматологом.

Как долго сохраняется эффект после отмены?

Акне и розацеа — хронические состояния, склонные к рецидивам. После полной отмены препарата симптомы у многих пациентов постепенно возвращаются. Часть пациентов использует поддерживающий режим (1 раз в день или реже) для сохранения результата. Конкретный план ведения определяет дерматолог.

Препарат в каталоге

Найти Скиноклир в ближайшей аптеке и уточнить доступные объёмы туб можно в каталоге 009.РФ.

• Скиноклир в каталоге аптек
• Другие препараты группы «средства для лечения акне и розацеа»:
  • Акнекутан
  • Далацин

Источники

1. Скиноклир — инструкция по применению, Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/skinoclear__44058
2. Скиноклир — описание препарата, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/skinoklir-65946
3. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru
4. Инструкция производителя