Кеторолак ромфарм — Показать предложения аптек в Нарьяне-Маре на аналоги — цены и наличие

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВП, препаратами кальция, глюкокортикоидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

Совместное применение с парацетамолом повышает нефротоксичность.

На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ.

При одновременном применении кеторолака с метотрексатом повышается гематотоксичность метотрексата, так как при приеме НПВП снижается выведение метотрексата с мочой. Необходимо избегать одновременного применения с метотрексатом в высоких дозах (более 15 мг в неделю).

Одновременное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при применении низких доз последнего (менее 15 мг в неделю). Необходим контроль концентрации метотрексата в плазме крови. Необходимо проводить общий анализ крови один раз в неделю на протяжении первых нескольких недель совместного применения.

Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и объем распределения кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает Т_1/2.

Одновременное применение с непрямыми антикоагулянтами (включая варфарин), гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, пентоксифиллином, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения.

При одновременном применении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и кеторолака повышается риск кровотечения вследствие ингибирования функции тромбоцитов. В этом случае необходим тщательный контроль показателей свертывающей системы крови.

Совместное назначение с вальпроевой кислотой вызывает нарушение агрегации тромбоцитов.

Кеторолак снижает эффект гипотензивных препаратов (диуретики ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, бета- адреноблокаторы) из-за снижения синтеза простагландинов в почках.

При одновременном применении с наркотическими анальгетиками дозы последних могут быть существенно уменьшены.

Повышается гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы).

Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.

При одновременном применении НПВП с сердечными гликозидами (например, дигоксином) возможно повышение концентрации последних в плазме крови, снижение скорости клубочковой фильтрации и декомпенсация хронической сердечной недостаточности.

При назначении с другими нефротоксичными лекарственными средствами (в т.ч. с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.

У пациентов с нарушением функции почек (например, пациенты с обезвоживанием или пожилые пациенты с нарушением функции почек) сопутствующий прием ингибиторов АПФ или антагонистов ангиотензина II с препаратами, ингибирующими систему циклооксигеназы, может вызвать дополнительные нарушения функции почек, в том числе острую почечную недостаточность, обычно обратимую. Комбинация препарата с ингибиторами АПФ и антагонистами ангиотензина II должна применяться с осторожностью, особенно у пожилых пациентов. Пациенты должны быть достаточно гидратированы, и после начала сопутствующей терапии необходимо проводить мониторинг функции почек.

НПВП могут увеличивать нефротоксичность циклоспорина и такролимуса за счёт эффектов, связанных с простагландинами почек. При совместном применении необходимо контролировать функцию почек.

Сочетание высоких доз хинолонов (ингибиторов ДНК-гиразы) и НПВП (исключая ацетилсалициловую кислоту) может провоцировать судороги. Одновременное применение с зидовудином повышает риск токсического воздействия зидовудина на ретикулоциты, которое может привести к возникновению тяжелой анемии через неделю после начала лечения НПВП. Необходимо проводить общий анализ крови и контролировать количество ретикулоцитов один или два раза в неделю после начала лечения НПВП.

После применения мифепристона в течение 8-12 последующих дней не следует применять НПВП, поскольку они могут снижать эффективность мифепристона.

Фармацевтические взаимодействия

Раствор для инъекций не следует смешивать в одном шприце с морфином, прометазином и гидроксизином из-за выпадения осадка.

Фармацевтически несовместим с раствором трамадола, препаратами лития. Раствор Кеторолак Ромфарм не следует смешивать в одном шприце с другими лекарственными препаратами.