Показания к применениюТромбофлебит поверхностных вен; локализованные инфильтраты и отеки мягких тканей; травмы сухожилий и суставов, ушибы мягких тканей и суставов.
Гиперчувствительность к компонентам препарата, детский возраст, язвенно-некротические процессы при тромбофлебите, пониженная свертываемость крови, тромбоцитопения, нарушение целостности кожных покровов (в связи с возможностью усиления кровотечения).
Гепарин натрия противопоказан при геморрагическом диатезе, лейкозах, анемии, повышенной проницаемости сосудов, полипах, злокачественных новообразованиях и язвенных поражениях ЖКТ, тяжелых нарушениях функции печени и почек, операциях на мозге и позвоночнике.
Бензилникотинат противопоказан при пароксизмальной тахикардии.
Бензокаин (анестезин) противопоказан при гиперчувствительности к данному препарату.
Возможны аллергические реакции - кожная сыпь, ангионевротический отек. При появлении таких симптомов применение препарата прекращают и назначают десенсибилизирующие препараты.
При применении гепарина необходимо учитывать возможность развития геморрагий. Наряду с геморрагиями применение гепарина может приводить к развитию тромбоцитопении, остеопороза, алопеции и гипоальдостеронизма.
При применении бензилникотината возможно преходящее повышение активности печеночных трансаминаз, тахикардия, лейкопения, иногда нарушения функции почек.
При применении бензокаина (анестезина) изредка возможен контактный дерматит; снижение чувствительности в месте применении; редко, при чрезмерном использовании - метгемоглобинемия (особенно у младенцев и детей младшего возраста).
Осторожность в применении гепарина требуется при язвенных и опухолевых поражениях желудочно-кишечного тракта, кахексии, высоком артериальном давлении, в ближайшем послеродовом и послеоперационном периоде (в течение первых 3-8 сут).
Ограничением к применению бензилникотината является аденома предстательной железы с нарушением оттока мочи.
Ограничением к применению бензокаина (анестезина) являются: грудное вскармливание (следует приостановить), младенческий возраст (до 1 года).
Не следует наносить мазь на открытые раны, слизистые оболочки, при наличии на коже гнойных процессов.
Применение препарата не рекомендуется при глубоком венозном тромбозе.
При длительном применении гепарина необходим контроль времени свертывания крови.
При длительном применении бензилникотината необходим контроль функции печени и общего анализа крови.
При длительном применении бензокаина (анестезина) необходим контроль общего анализа крови (гемоглобин).
Наружно.
Мазь наносят тонким слоем на область поражения и осторожно втирают в кожу, не массируя, 2-3 раза в день до исчезновения воспалительных явлений, в среднем от 3 до 14 дней. Максимальная суточная доза препарата - 25,0 г. Возможность проведения более длительного курса лечения определяется врачом.
При тромбозе наружных геморроидальных узлов применяют ректальные тампоны, пропитанные мазью, которые вводят в задний проход. Либо мазь наносят на бязевую или полотняную прокладку, которую накладывают непосредственно на тромбированные узлы и фиксируют. Мазь следует применять ежедневно, до исчезновения симптомов, в среднем от 3 до 14 дней.
При трофических язвах голени мазь наносят только на окружающие участки кожи с ненарушенной целостностью кожного покрова.
Поскольку препарат в терапевтических дозах обладает преимущественно местным действием, случаи передозировки маловероятны. При длительном применении и на больших поверхностях возможны геморрагические осложнения (гепарин). В этих случаях применение препарата прекращают и назначают симптоматическую терапию.
Симптомы передозировки входящих в состав компонентов при их местном применении не изучались.
Применение препарата в период беременности и в период грудного вскармливания возможно только по строгим показаниям под тщательным медицинским контролем.
Препарат не назначается в ближайшем послеродовом периоде (в течение первых 3-8 сут) в связи с возможностью усиления кровотечения в результате действия гепарина натрия и бензилникотината.
Грудное вскармливание следует приостановить, если применение препарата необходимо в этот период (в связи с наличием в составе бензокаина (анестезина).
Действие гепарина усиливают антикоагуляционные препараты, ацетилсалициловая кислота и другие нестероидные противовоспалительные средства (повышается риск кровотечений), ослабляют - сердечные гликозиды (препараты наперстянки), тетрациклины, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, никотиновая кислота, этакриновая кислота.
Бензилникотинат увеличивает вероятность возникновения тахиаритмий на фоне симпатомиметиков и риск угнетения сердечной деятельности под влиянием калийвыводящих препаратов.
Ингибиторы холинэстеразы тормозят метаболизм бензокаина (анестезина).
Препарат не оказывает отрицательного влияния на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами и т.п.).
