Суточная доза левотироксина натрия определяется в каждом случае индивидуально в зависимости от показаний, данных лабораторных исследований и клинического состояния пациента.
Суточную дозу препарата L-Тироксин 125 Берлин-Хеми принимают однократно внутрь утром натощак, но крайней мере, за 30 минут до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (например, полстакана воды), не разжевывая.
Показания | Рекомендуемые суточные дозы (L- Тироксин 125 Берлин-Хеми, мкг/сут) |
Гипотиреоз | |
Взрослые: -пациенты моложе 55 лет при отсутствии сердечно - сосудистых заболеваний | 1,6-1,8 мкг/кг массы тела |
-пациенты старше 55 лет и/или с наличием сердечнососудистых заболеваний | начальная суточная доза -25 мкг; дозу препарата увеличивают на 25 мкг каждые 2-4 недели |
Лечение эутиреоидного зоба | 75-200 |
В качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба после оперативных вмешательств на щитовидной железе | 75-200 |
В комплексной терапии тиреотоксикоза при диффузном токсическом зобе после достижения эутиреоидного состояния антитиреоидными препаратами | 50-100 |
В качестве супрессивной и заместительной терапии при злокачественных новообразованиях щитовидной железы, в основном мосле оперативного лечения | 150-300 |
Тест тиреоидной супрессии | Доза определяется в соответствии с выбранным протоколом проведения супрессивной сцинтиграфии |
Для точного дозирования препарата рекомендуется применять наиболее подходящую из дозировок препарата L-тирoксuн Берлин-Хеми (50, 75, 100, 125 или 150 мкг).
Применение при гипотиреозе
При проведении заместительной терапии гипотиреоза у пациентов моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний, левотироксин натрия назначают в суточной дозе 1,6-1,8 мкг/кг массы тела; у пациентов старше 55 лет и/или с наличием сердечнососудистых заболеваний начальная суточная доза составляет 25 мкг в день, в дальнейшем дозу препарата увеличивают на 25 мкг каждые 2-4 недели под контролем концентрации ТТГ и клинической симптоматики.
При частично сохранившейся функции щитовидной железы (субклиническом гипотиреозе) требуется, как правило, меньшая суточная доза левотироксина натрия, которая определяется эмпирически (исходя из концентрации ТТГ).
Применение у детей при гипотиреозе
Для новорожденных и детей с врожденным гипотиреозом очень важно как можно более быстрее начать заместительную терапию. Рекомендуемая начальная доза левотироксина натрия составляет 10-15 мкг/кг массы тела в сутки в течение первых трех месяцев. В последующем доза препарата должна быть скорректирована в зависимости от состояния пациента, концентрации ТТГ и тиреоидных гормонов в плазме крови.
Рекомендуемые дозы тироксина для лечения врожденного гипотиреоза | |
Возраст | Доза тироксина в расчете на массу тела в сутки (мкг/кг/сут) |
0-3 месяцев | 10-15 |
3-6 месяцев | 10-15 |
6-12 месяцев | 6-8 |
1 -5 лет | 5-6 |
6-12 лет | 4-5 |
> 12 лет | 2-3 |
Для детей с приобретенным гипотиреозом рекомендованная начальная доза составляет 12,5 - 50 мкг в сутки; затем дозу увеличивают на 25 мкг каждые 2-4 недели под контролем концентрации тиреоидных гормонов, ТТГ и клинической симптоматики.
Поддерживающая доза левотироксина натрия, как правило, составляет 100-150 мкг/м2 поверхности тела в сутки.
Грудным детям и детям до 3 лет суточную дозу левотироксина натрия дают в один прием за 30 минут до первого кормления. Таблетку препарата L-Тироксин 125 Берлин-Хеми растворяют в небольшом количестве воды до тонкой взвеси, которую готовят непосредственно перед приемом препарата.
У пациентов с тяжелым или длительно существующим гипотиреозом лечение следует начинать с особой осторожностью, с малых доз - с 12,5 мкг/сут - 25 мкг/сут, дозу увеличивают до поддерживающей через более продолжительные интервалы времени - на 25 мкг/сут каждые 2-4 недели и чаще определяют концентрацию ТТГ в крови.
У пожилых пациентов, пациентов с ИБС лечение следует начинать с особой осторожностью, с малых доз; суточную дозу левотироксина натрия увеличивают до поддерживающей через более продолжительные интервалы времени, более часто определяют концентрацию ТТГ в плазме крови.
Применение более низких доз левотироксина натрия также показано у пациентов с низкой массой тела и у пациентов с большим зобом.
При гипотиреозе левотироксин натрия принимают, как правило, в течение всей жизни. При диффузном токсическом зобе левотироксин натрия используют в комплексной терапии с антитиреоидными препаратами после достижения эутиреоидного состояния. При лечении эутиреоидного зоба длительность терапии составляет от шести месяцев до двух лег. В случае недостаточной эффективности терапии препаратом L-Тироксин 125 Берлин-Хеми эутиреоидного зоба следует рассмотреть другие методы лечения.
Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач.
