Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы). Бывает вирусным, бактериальным и аллергическим, и у каждого вида — свои симптомы и своё лечение. Большинство случаев проходит за 1–2 недели, но правильно подобранные средства ускоряют выздоровление и снижают риск осложнений.
Что такое конъюнктивит
Конъюнктива — тонкая прозрачная оболочка, которая покрывает внутреннюю поверхность век и белок глаза. Когда она воспаляется, глаз краснеет, появляются выделения, жжение, зуд или боль. Среди всех воспалительных заболеваний глаз конъюнктивит встречается чаще всего.
По продолжительности различают острый (до месяца) и хронический (более месяца) конъюнктивит. По причине — несколько видов, каждый из которых требует своего подхода.
Виды конъюнктивита
Вирусный конъюнктивит
Самый распространённый вид — на его долю приходится около 85% случаев. Возбудители: аденовирусы, энтеровирусы, вирус герпеса. Заражение происходит воздушно-капельным путём или при касании глаз немытыми руками. Очень заразен.
Отличительные признаки:
- Обычно начинается с одного глаза, через 1–3 дня переходит на второй
- Выделения водянистые, скудные — не гнойные
- Выражен зуд и слезотечение
- Нередко сопровождается признаками ОРВИ: насморком, болью в горле, температурой
- Могут увеличиться предушные лимфоузлы
Специфических противовирусных капель против большинства вирусов-возбудителей нет. Вирусный конъюнктивит в большинстве случаев самоограничивающийся — проходит за 1–3 недели. Лечение симптоматическое.
Бактериальный конъюнктивит
Вызывают стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, иногда хламидии. Нередко присоединяется вторично к вирусному воспалению.
Характерные признаки:
- Гнойные или слизисто-гнойные выделения — жёлтые или жёлто-коричневые
- По утрам веки склеиваются, их трудно разлепить
- Покраснение более выраженное, жжение
- Зуд выражен слабее, чем при аллергическом конъюнктивите
- Нередко поражаются оба глаза сразу
Без лечения бактериальный конъюнктивит обычно длится 7–10 дней. Антибактериальные капли сокращают этот срок и снижают риск распространения инфекции.
Аллергический конъюнктивит
Возникает при контакте с аллергеном: пыльцой растений, шерстью животных, домашней пылью, косметикой. Не заразен.
Признаки:
- Сильный зуд — самый характерный симптом, часто невыносимый
- Оба глаза поражены симметрично
- Обильное водянистое слезотечение
- Отёк век
- Почти всегда сочетается с насморком (аллергический риноконъюнктивит) и чиханьем
Сезонный вариант обостряется в период цветения — обычно весной и в начале лета. Круглогодичный связан с постоянными аллергенами (клещ домашней пыли, кошачий белок).
Симптомы конъюнктивита
Общие для всех видов:
- Покраснение конъюнктивы и век
- Ощущение «песка» или инородного тела в глазу
- Отёчность
- Слезотечение
- Чувствительность к яркому свету
Насторожить должны: боль в глазном яблоке (а не просто жжение), снижение остроты зрения, ограничение подвижности глаза, выраженный отёк с «распиранием» в орбите, высокая температура — это уже повод к срочному обращению к врачу.
Чем лечить конъюнктивит
Лечение подбирают строго по виду. Капли от бактериального конъюнктивита бесполезны при вирусном — и наоборот.
Капли и мази при бактериальном конъюнктивите
Назначают антибактериальные глазные капли. Основные группы МНН, которые применяют при бактериальном конъюнктивите:
- Ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин — фторхинолоны; широкий спектр, закапывают 4–6 раз в сутки (в острой фазе — чаще). Инструкция по применению препарата Ципрофлоксацин, Инструкция по применению препарата левофлоксацин.
- Тобрамицин — аминогликозид, эффективен при стафилококковой флоре
- Сульфацил натрия (альбуцид) — доступный антисептик; разрешён с 2 месяцев жизни
- Хлорамфеникол (левомицетин) — классика, применяют с 1 года
Глазные мази (тетрациклиновая, эритромициновая, офлоксациновая) действуют дольше, чем капли. Обычно их закладывают за веко на ночь, а в течение дня пользуются каплями.
Все антибактериальные капли — рецептурные препараты. Назначает только врач: неправильный выбор антибиотика не вылечит инфекцию, но поможет сформироваться устойчивости.
Средства при вирусном конъюнктивите
Специфического лечения большинства вирусных конъюнктивитов не существует. Применяют симптоматические средства:
- Искусственная слеза (гиалуронат натрия, гипромеллоза) — увлажняет и снимает жжение
- При герпетическом конъюнктивите — мазь или капли с ацикловиром по назначению врача
- Интерфероновые капли (офтальмоферон, полудан) — применяются при аденовирусном и герпетическом поражении; отпускаются без рецепта
Холодные компрессы на глаза облегчают дискомфорт. Прогревать нельзя.
Капли при аллергическом конъюнктивите
Первый шаг — устранить контакт с аллергеном. Без этого любые капли дадут лишь временный эффект.
Для местного лечения:
- Кромоглициевая кислота (лекролин, кромогексал) — стабилизатор мембран тучных клеток; подходит для профилактики и длительного применения; разрешён с 4 лет. Инструкция по применению препарата лекролин.
- Олопатадин, азеластин, левокабастин — антигистаминные глазные капли; быстро снимают зуд и отёк
- Комбинированные капли с дифенгидрамином и нафазолином — дают быстрый, но кратковременный эффект
При тяжёлом аллергическом конъюнктивите врач может добавить топические кортикостероиды (офтан-дексаметазон и аналоги) — короткими курсами.
Системные антигистаминные таблетки (лоратадин, цетиризин, дезлоратадин) также снижают глазные симптомы, особенно при сочетании с аллергическим ринитом.
Инструкция по применению препарата лоратадин.
Инструкция по применению препарата цетиризин.
Инструкция по применению препарата дезлоратадин.
Выбрать и сравнить цены на глазные капли в аптеках удобно на 009.рф.
Уход и гигиена при конъюнктивите
Это важная часть лечения, которую часто недооценивают. Правильный уход при инфекционном конъюнктивите не менее важен, чем капли: вирус распространяется через руки и предметы, и одна неаккуратность может заразить весь дом.
- Мыть руки с мылом как можно чаще — особенно перед закапыванием капель и после касания глаз
- Промывать глаза можно кипячёной водой комнатной температуры или стерильным физраствором. Промывание делают от внешнего угла к внутреннему, отдельным ватным диском для каждого глаза
- Контактные линзы убрать до полного выздоровления; после — заменить линзы и контейнер на новые
- Не использовать косметику для глаз; тушь и подводку, которые применялись в период болезни, лучше выбросить
- Наволочку менять ежедневно; полотенце — личное
- При вирусном и бактериальном конъюнктивите — минимизировать тесный контакт с окружающими
Как правильно закапывать капли в глаза
Техника важна, если хотите добиться полного попадания препарата на слизистую. Оттяните нижнее веко, запрокидьте (или попросите помочь), закапните каплю внутрь конъюнктивального мешка, не касаясь кончиком пипетки поверхности глаза. Дайте капле остаться 1–2 минуты, затем моргните. Если назначены два вида капель сразу, соблюдайте интервал между ними не менее 5 минут, чтобы первый препарат не разбавил второй.
Когда обратиться к врачу
Большинство конъюнктивитов проходят без осложнений. Но есть ситуации, когда откладывать визит к офтальмологу нельзя:
- Боль в глазном яблоке (не просто жжение)
- Снижение остроты зрения
- Выраженный отёк с ощущением «распирания» в орбите
- Ограничение подвижности глаза или выпячивание глазного яблока
- Высокая температура, сильная головная боль
- Симптомы не проходят за 7–10 дней
- Конъюнктивит у новорождённого — требует срочной консультации
- Обострение на фоне ношения контактных линз
Часто задаваемые вопросы
Можно ли самостоятельно закапать глаза антибиотиком?
Самостоятельно — нет. Антибактериальные капли — рецептурные препараты. Главная причина: конъюнктивит бывает трёх принципиально разных видов, и антибиотик работает только при бактериальной форме. При вирусном или аллергическом он бесполезен, а при длительном бесконтрольном применении способствует формированию устойчивости. Правильно: обратиться к офтальмологу, который уточнит причину воспаления.
Сколько длится конъюнктивит?
Зависит от вида. Бактериальный при лечении антибиотиками проходит за 5–7 дней; без лечения — 7–10 дней. Вирусный — 1–3 недели, независимо от симптоматической терапии. Аллергический продолжается столько, сколько есть контакт с аллергеном — от нескольких дней до нескольких месяцев в сезон цветения.
Конъюнктивит заразен?
Вирусный и бактериальный конъюнктивит очень заразны — через прикосновение к глазам, общие полотенца, посуду, воздушно-капельный путь (при вирусном). Аллергический конъюнктивит не заразен. На время болезни ребёнку лучше остаться дома, взрослому — избегать бассейна и мест скопления людей.
Чем промывать глаза при конъюнктивите?
Промывать можно кипячёной водой, охлаждённой до комнатной температуры, или стерильным физиологическим раствором (0,9% NaCl). Чай и отвар ромашки народная медицина допускает, но только тщательно процеженные и охлаждённые — нестерильные растворы с травяными частицами могут усугубить воспаление. Для каждого глаза — отдельный ватный диск, движение от виска к носу.
Конъюнктивит у ребёнка — к какому врачу?
К педиатру или офтальмологу. Педиатр, как правило, может осмотреть и назначить первичное лечение; при нетипичной картине или отсутствии улучшений через 3–5 дней — направит к офтальмологу. Конъюнктивит у новорождённых (гонобленорея) — это неотложное состояние, требующее срочного осмотра врача.
Источники
- Видаль Россия. Энциклопедия пациента: Офтальмология. Конъюнктивит. — 2023. Источник: vidal.ru
- РЛС (Регистр лекарственных средств России). МКБ-10 H10 Конъюнктивит: классификация и препараты. — 2026. Источник: rlsnet.ru
- РЛС. Офтальмологические средства: группа 0025 (антибактериальные, противовирусные, антигистаминные). Источник: rlsnet.ru
- Клинические рекомендации Минздрава РФ. Аллергический конъюнктивит (в составе КР «Аллергический ринит»). — 2024. Источник: cr.minzdrav.gov.ru
- Юдинцева М.С., Толмачева Е.А., Жучкова Т.В. Конъюнктивит: виды, причины, симптомы // Видаль. — 2023. Источник: vidal.ru
