Гербион: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Гербионе

• Гербион — инструкция по применению описывает растительный сироп на основе экстрактов подорожника ланцетовидного, мальвы цветков и аскорбиновой кислоты, применяемый при сухом кашле.
• Препарат оказывает отхаркивающее, противовоспалительное и противомикробное действие; показан при воспалениях верхних дыхательных путей с сухим кашлем и при кашле курильщика.
• Отпускается без рецепта и разрешён детям с 2 лет; при беременности и кормлении грудью применение не рекомендуется.
• Нельзя совмещать с противокашлевыми препаратами и средствами, уменьшающими образование мокроты.
• Противопоказан при сахарном диабете, наследственной непереносимости фруктозы и нарушениях всасывания глюкозы-галактозы.
• Курс лечения — 2–3 недели; принимать запивая тёплой водой или чаем.

Состав и форма выпуска

Гербион сироп подорожника — комбинированный растительный препарат. В 5 мл (1 мерная ложка) содержится: сухой экстракт листьев подорожника ланцетовидного (Plantago lanceolata) — 15,2 мг; сухой экстракт цветков мальвы (Malva sylvestris) — 8 мг; аскорбиновая кислота (витамин C) — 65 мг. Вспомогательные вещества: сахароза, сорбиновая кислота, левоментол, ароматизатор, вода очищенная. В каждой мерной ложке (5 мл) содержится около 4 г сахарозы.

Форма выпуска — сироп для приёма внутрь. Флакон объёмом 150 мл тёмного стекла в комплекте с мерной ложкой (5 мл). Сироп представляет собой вязкую жидкость коричневого или тёмно-коричневого цвета с характерным запахом мяты.

Производитель: KRKA, d.d. (Словения). Бренд «Гербион» объединяет несколько видов сиропов от кашля на растительной основе: сироп подорожника (при сухом кашле), сироп плюща (при влажном кашле), сироп первоцвета (при влажном кашле) и сироп исландского мха (при сухом кашле). Настоящая инструкция посвящена основному варианту — сиропу подорожника.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Гербион сироп подорожника — препарат растительного происхождения с комплексным механизмом действия на дыхательные пути. Его терапевтический эффект обусловлен сочетанным влиянием трёх активных компонентов.

Экстракт листьев подорожника ланцетовидного содержит слизи (полисахариды), иридоидные гликозиды (прежде всего aucubin), флавоноиды и дубильные вещества. Слизи создают защитный слой на воспалённой слизистой оболочке бронхов и глотки, снижая её раздражение — именно это обеспечивает смягчение сухого, раздражающего кашля. Иридоидные гликозиды обладают противовоспалительными и противомикробными (бактериостатическими) свойствами: они подавляют рост ряда болезнетворных микроорганизмов и уменьшают воспалительную реакцию слизистой. Флавоноиды дополнительно укрепляют стенки капилляров и поддерживают местный иммунный ответ.

Экстракт цветков мальвы богат слизеподобными полисахаридами (мальвинами), которые обволакивают слизистую оболочку, обеспечивают дополнительный противовоспалительный и смягчающий эффект. Аскорбиновая кислота (витамин C) — антиоксидант; она восстанавливает повреждённые клетки слизистой, поддерживает местный иммунитет и усиливает защитные свойства двух растительных экстрактов. Совокупный эффект: уменьшение интенсивности и частоты сухого кашля, снижение воспаления в верхних дыхательных путях, облегчение раздражения слизистой.

Препарат не обладает центральным противокашлевым действием (не угнетает кашлевой центр). Он действует локально — на уровне слизистой бронхов и верхних дыхательных путей, улучшая условия для естественного отхождения мокроты. Именно поэтому запрещено сочетать Гербион с настоящими противокашлевыми средствами: если кашлевой рефлекс подавлен, мокрота не отходит, что ведёт к застою секрета и ухудшению состояния.

Фармакокинетика

Подробные клинические фармакокинетические данные по экстрактам подорожника ланцетовидного и мальвы в официальной инструкции к препарату не приводятся, что типично для растительных лекарственных средств. Известно, что флавоноиды и иридоидные гликозиды подорожника всасываются из ЖКТ и метаболизируются преимущественно в печени; метаболиты выводятся с мочой. Аскорбиновая кислота хорошо всасывается в тонком кишечнике; после достижения насыщения в тканях избыток выводится почками в неизменённом виде. Период полувыведения аскорбиновой кислоты при насыщении организма составляет около 10–20 дней. Клинически значимого накопления препарата при курсовом применении в рекомендованных дозах не описано.

Показания к применению

Гербион сироп подорожника применяется в рамках комплексной терапии:

• Воспалительные заболевания верхних отделов дыхательных путей (ларингит, трахеит, бронхит), сопровождающиеся сухим кашлем.
• Сухой раздражающий кашель, мешающий нормальному сну и отдыху.
• Сухой кашель курильщика.

Препарат применяется именно при сухом кашле — для перехода к продуктивному кашлю и смягчения воспалённой слизистой. При влажном (продуктивном) кашле следует использовать другие формы сиропов Гербион (сироп плюща, сироп первоцвета) или иные муколитические и отхаркивающие средства по назначению врача.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата (включая вспомогательные вещества).
• Сахарный диабет (из-за высокого содержания сахарозы — около 4 г в одной мерной ложке).
• Врождённая непереносимость фруктозы.
• Синдром нарушенного всасывания глюкозы-галактозы.
• Врождённая недостаточность сахаразы-изомальтазы.
• Детский возраст до 2 лет.

С осторожностью

• Пациенты, соблюдающие диету с пониженным содержанием углеводов — необходимо учитывать поступление сахарозы.
• Пациенты с нарушениями функции почек — в связи с нагрузкой аскорбиновой кислотой при приёме в высоких дозах.
• Пациенты с повышенной склонностью к образованию камней в почках (оксалатных) — аскорбиновая кислота в высоких дозах повышает экскрецию оксалатов с мочой.

Рекомендованные в инструкции дозы рассчитаны таким образом, чтобы суммарное поступление аскорбиновой кислоты не превышало безопасных пределов. Тем не менее при одновременном приёме других препаратов или пищевых добавок, содержащих витамин C, следует учитывать общее суточное поступление.

Способ применения и дозы

Взрослые

Взрослым и детям старше 14 лет Гербион сироп подорожника назначают по 2 мерных ложки (10 мл) 3–5 раз в сутки. Рекомендуемая суточная доза составляет от 30 до 50 мл сиропа. Сироп принимают внутрь, запивая достаточным количеством тёплой воды или чая. Тёплое питьё дополнительно смягчает слизистую горла и усиливает отхаркивающее действие препарата.

Дети

Режим дозирования для детей зависит от возраста:

Детям до 2 лет препарат противопоказан. Мерная ложка, входящая в комплект с препаратом, имеет объём 5 мл — использовать именно её для соблюдения точности дозировки.

Пожилые пациенты

Специальных указаний по коррекции дозы для пожилых пациентов в инструкции не предусмотрено. Применяют в тех же дозах, что и у взрослых. При наличии сопутствующего сахарного диабета или тяжёлых заболеваний почек перед применением необходима консультация врача.

Длительность курса

Стандартный курс лечения составляет 2–3 недели. Увеличение продолжительности курса или проведение повторного курса возможно только после консультации с врачом. Если симптомы не улучшаются на протяжении 14 дней применения или состояние ухудшается, необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Гербион сироп подорожника в целом хорошо переносится. Спектр возможных нежелательных реакций определяется растительным составом препарата.

Возможны аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, кожная сыпь, покраснение кожи, в единичных случаях — отёк Квинке. Аллергические реакции чаще развиваются у пациентов с исходной аллергией на растения семейства подорожниковых, мальвовых или на продукты пчеловодства (если пациент чувствителен к пыльце).

При использовании препарата в высоких дозах (значительно выше рекомендованных) возможны диспепсические явления: изжога, тошнота, дискомфорт в эпигастральной области — в основном обусловленные высоким содержанием аскорбиновой кислоты.

При появлении любых нежелательных реакций, не описанных в инструкции, или при усилении имеющихся побочных эффектов следует прекратить приём препарата и обратиться к врачу.

Передозировка

Симптомы

До настоящего времени сведений о случаях клинически значимой передозировки Гербиона сиропа подорожника в медицинской литературе и от регуляторных органов не поступало. Теоретически при приёме доз, существенно превышающих рекомендованные, возможны:

• Усиление дозозависимых побочных эффектов (диспепсия, изжога, тошнота).
• При значительном превышении суточной дозы аскорбиновой кислоты — диарея, боли в животе, повышенное мочеотделение.

Что делать

При случайном приёме большой дозы препарата (особенно детьми) — промыть желудок, принять активированный уголь. Лечение симптоматическое. При сохранении жалоб — обратиться к врачу или в скорую помощь. Специфический антидот отсутствует.

Применение при беременности и лактации

Применение Гербиона сиропа подорожника при беременности не рекомендуется в связи с недостаточностью данных по безопасности препарата у данной группы пациентов. Клинические исследования по применению комбинации экстрактов подорожника и мальвы у беременных женщин не проводились, поэтому оценить возможные риски для плода не представляется возможным.

В период грудного вскармливания применение препарата также не рекомендуется по той же причине — отсутствию достаточных данных о проникновении компонентов сиропа в грудное молоко и безопасности для новорождённого. Если кормящей матери необходима терапия кашля, следует проконсультироваться с врачом и рассмотреть альтернативные препараты с доказанным профилем безопасности при лактации.

Взаимодействие с другими препаратами

Специфических лекарственных взаимодействий для Гербиона сиропа подорожника в официальной инструкции описано немного, однако одно из них имеет принципиальное клиническое значение.

• Противокашлевые препараты (кодеин, декстрометорфан, бутамират, глауцин и др.). Одновременное применение категорически не рекомендуется. Противокашлевые средства подавляют кашлевой рефлекс; при этом отхаркивающее действие Гербиона приводит к разжижению мокроты, которую пациент не может откашлять. Результат — застой слизи в нижних дыхательных путях, риск присоединения вторичной инфекции.
• Средства, уменьшающие образование мокроты (муколитики с антисекреторным действием). По той же причине не следует сочетать с препаратами, снижающими продукцию слизи: это может затруднить откашливание разжиженного секрета.
• Другие препараты, содержащие аскорбиновую кислоту. При одновременном приёме витаминных комплексов или других лекарств с высоким содержанием витамина C следует учитывать суммарную суточную дозу аскорбиновой кислоты во избежание избыточного поступления.
• Антациды, содержащие алюминий и магний. Могут снижать всасывание аскорбиновой кислоты из ЖКТ при одновременном приёме.
• Дефероксамин. Высокие дозы витамина C могут усиливать токсичность железа при одновременном применении с дефероксамином.

В целом, Гербион сироп подорожника имеет благоприятный профиль взаимодействий как растительный препарат местного действия. Тем не менее обо всех принимаемых лекарственных средствах следует сообщить врачу или фармацевту.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Гербион сироп подорожника не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами, требующими концентрации внимания. Препарат не содержит седативных компонентов и не угнетает центральную нервную систему. Это делает его удобным для пациентов, ведущих активный образ жизни и продолжающих работу в период лечения.

Применение с алкоголем

Официальных данных о специфическом взаимодействии Гербиона с алкоголем нет. Тем не менее употребление алкоголя при любом респираторном заболевании не рекомендуется: алкоголь раздражает слизистые оболочки дыхательных путей, может усиливать воспаление горла и ухудшать течение заболевания. Кроме того, алкоголь обладает мочегонным действием, способствующим обезвоживанию, которое при кашле и воспалении нежелательно. В период лечения рекомендуется обильное тёплое питьё и отказ от алкоголя.

Дополнительные особые указания: препарат содержит высокое количество сахарозы (около 4 г в мерной ложке). Пациентам с сахарным диабетом применение противопоказано. Лицам, находящимся на диете с пониженным содержанием углеводов, следует принимать во внимание это обстоятельство. Содержит левоментол (ментол): не следует наносить препарат непосредственно на кожу или слизистые.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре не выше 25 °C в сухом, защищённом от света месте, недоступном для детей. Вскрытый флакон следует использовать в соответствии со сроком, указанным на упаковке после вскрытия (как правило, в течение нескольких недель). Срок годности невскрытого флакона — 3 года со даты производства; точная дата указана на упаковке. Не использовать после истечения срока годности.

Аналоги Гербиона

Гербион сироп подорожника — растительный препарат с отхаркивающим и противовоспалительным действием. В схожих ситуациях (сухой кашель при ОРВИ, ларингите, бронхите) применяются следующие препараты:

• Гербион сироп плюща — другая форма того же бренда на основе сухого экстракта листьев плюща (7 мг/мл); применяется при влажном, продуктивном кашле в отличие от сиропа подорожника.
• Гербион сироп первоцвета — комбинированный растительный сироп на основе экстрактов корней первоцвета и тимьяна; показан при влажном кашле как отхаркивающее средство.
• Гербион сироп исландского мха — на основе экстракта исландского мха (цетрарии), обладает обволакивающим и противовоспалительным действием при сухом кашле.
• Проспан — сироп на основе сухого экстракта листьев плюща; широко применяется у детей и взрослых при кашле с трудноотделяемой мокротой.
• Доктор МОМ — растительный сироп комплексного состава (экстракты алтея, солодки, базилика, имбиря и др.) с отхаркивающим и смягчающим действием.
• Алтейка — сироп на основе экстракта корня алтея; классическое отхаркивающее средство, применяется преимущественно при сухом и малопродуктивном кашле.
• Бронхикум — растительный сироп на основе экстракта тимьяна с отхаркивающим и бронхолитическим действием.
• Коделак Бронхо с чабрецом — содержит экстракт тимьяна в сочетании с амброксолом; применяется при воспалительных заболеваниях нижних дыхательных путей.
• Синупрет — растительный препарат с противовоспалительным и секретолитическим действием при заболеваниях дыхательных путей и ЛОР-органов.
• Суприма-Бронхо — растительный сироп для лечения кашля с отхаркивающим и противовоспалительным действием.

Полный список аналогов Гербиона

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает сироп Гербион?

Гербион сироп подорожника помогает при сухом кашле, возникающем на фоне воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей — ларингита, трахеита, бронхита. Также применяется при сухом кашле курильщика. Препарат смягчает раздражённую слизистую горла и бронхов, уменьшает воспаление и постепенно помогает перевести сухой кашель в продуктивный. Не подходит при влажном кашле с обильной мокротой.

Можно ли давать Гербион детям?

Гербион сироп подорожника разрешён детям с 2 лет. Детям 2–7 лет дают по 1 мерной ложке (5 мл) 3 раза в день, детям 7–14 лет — по 1–2 мерных ложки 3 раза в день. Детям до 2 лет препарат противопоказан. Удобная мерная ложка в комплекте помогает точно отмерить нужную дозу. При отсутствии улучшения в течение 14 дней следует обратиться к педиатру.

Какой Гербион при сухом кашле, а какой при влажном?

При сухом кашле применяют Гербион сироп подорожника и Гербион сироп исландского мха. При влажном (продуктивном) кашле с мокротой — Гербион сироп плюща или Гербион сироп первоцвета. Выбор неправильного сиропа при противоположном типе кашля может ухудшить состояние: отхаркивающие препараты при сухом кашле усиливают его частоту без пользы, а смягчающие при влажном кашле затрудняют отхождение мокроты.

Можно ли купить Гербион без рецепта?

Да, Гербион сироп подорожника является безрецептурным препаратом и отпускается в аптеках без рецепта. Несмотря на это, перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом — особенно если симптомы не улучшаются более 2 недель, появляется температура, одышка или кашель с кровью. Эти признаки могут свидетельствовать о более серьёзных заболеваниях, требующих иного лечения.

Можно ли применять Гербион при беременности?

Гербион сироп подорожника при беременности не рекомендуется из-за недостаточности данных о безопасности для плода. Клинические исследования препарата у беременных женщин не проводились. При необходимости лечения кашля в период беременности следует обратиться к врачу, который подберёт терапию с доказанным профилем безопасности для каждого триместра.

Сколько дней принимать Гербион?

Стандартный курс лечения Гербионом сиропом подорожника составляет 2–3 недели. Если симптомы сохраняются без улучшения спустя 14 дней применения или ухудшаются — необходимо обратиться к врачу. Продление курса или проведение повторного курса также возможно только после врачебной рекомендации.

Можно ли принимать Гербион вместе с антибиотиками?

В официальной инструкции взаимодействие Гербиона с антибиотиками не описано. При бактериальных инфекциях дыхательных путей (бронхит, пневмония), требующих антибиотикотерапии, Гербион может применяться как симптоматическое дополнение. Однако конкретную схему лечения — включая совместимость всех назначенных препаратов — должен определять врач.

Почему нельзя совмещать Гербион с противокашлевыми средствами?

Гербион стимулирует образование мокроты и её движение вверх по дыхательным путям, а противокашлевые средства (кодеин, декстрометорфан) блокируют кашлевой рефлекс. Совмещение этих двух действий создаёт опасную ситуацию: мокрота разжижается и накапливается, но не может быть откашляна. Это грозит застоем слизи в бронхах, созданием благоприятной среды для размножения бактерий и риском развития пневмонии.

Препарат в каталоге

Если вам нужно найти Гербион в ближайшей аптеке — наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ. Сервис позволяет узнать, в каких аптеках вашего города есть нужный вид сиропа, без необходимости объезжать все аптеки.

• Гербион в каталоге аптек
• Другие препараты группы «Отхаркивающие и противокашлевые средства»:
  • Термопсол
  • Геделикс

Источники

1. РЛС. Гербион® сироп подорожника — инструкция по применению. https://www.rlsnet.ru/drugs/gerbion-sirop-podoroznika-7964
2. Видаль Россия. Гербион® сироп подорожника (Herbion® plantain syrup). https://www.vidal.ru/drugs/herbion_plantain_syrup__1912
3. РЛС. Гербион® сироп плюща — инструкция по применению. https://www.rlsnet.ru/drugs/gerbion-sirop-plyushha-48487
4. РЛС. Гербион® сироп первоцвета — инструкция по применению. https://www.rlsnet.ru/drugs/gerbion-sirop-pervocveta-7674
5. Видаль Россия. Гербион® сироп исландского мха — инструкция по применению. https://www.vidal.ru/drugs/gerbion-sirop-islandskogo-mkha
6. Инструкция производителя

Связанные материалы

• Сухой кашель: причины и чем лечить у взрослых
• Топ-18 таблеток от кашля: как помочь себе, если «душит» кашель
• Чем лечить сухой кашель у взрослых — лучшие таблетки и другие средства