Хофитол: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Хофитоле

• Хофитол — растительный желчегонный препарат на основе сухого водного экстракта свежих листьев артишока полевого; инструкция по применению описывает его использование при патологии печени и желчевыводящих путей.
• Назначают при хронических холецистите и гепатите, дискинезии желчевыводящих путей, хронической почечной недостаточности с азотемией, атеросклерозе, а также при диспепсических расстройствах.
• Хофитол в форме таблеток отпускается без рецепта; при раствором для инъекций — по рецепту.
• Главные противопоказания — желчнокаменная болезнь, непроходимость желчевыводящих путей, острые заболевания печени, почек и желчевыводящих путей, возраст до 6 лет.
• Принимают внутрь до еды за 15–20 минут; курс обычно составляет 2–3 недели.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество Хофитола — сухой водный экстракт свежих листьев артишока полевого (Cynara scolymus L.) в дозировке 200 мг на таблетку. Активными компонентами экстракта считаются цинарин (кофеилхинная кислота), фенольные соединения, кислоты (яблочная, лимонная, хинная), горькие вещества (цинаропикрин), минеральные соли с высоким содержанием калия. Именно это сочетание обеспечивает желчегонный, гепатопротекторный и диуретический эффекты.

Хофитол выпускается в нескольких формах. Основная — таблетки, покрытые оболочкой, по 200 мг, во флаконах по 60, 120, 180 штук или в блистерах. Также выпускается раствор для приёма внутрь: 20 г экстракта артишока на 100 мл жидкости, во флаконах 120 мл с мерным стаканчиком. Для стационарного лечения предназначен раствор для внутримышечного введения: 5 мл в ампулах. Производитель — французская компания Laboratoire ROSA-PHYTOPHARMA.

Вспомогательные вещества таблеток: лактоза, сахарная пудра, крахмал кукурузный, стеарат магния, ванилин, тальк, компоненты оболочки. Это важно учитывать пациентам с непереносимостью лактозы.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Хофитол реализует несколько взаимодополняющих механизмов действия благодаря комплексному составу экстракта артишока. Основным считается желчегонный эффект: препарат стимулирует секрецию желчи гепатоцитами (клетками печени) и улучшает её отток из желчного пузыря. Это облегчает переваривание жиров и нормализует работу системы желчеотведения при дискинезии.

Помимо желчегонного, Хофитол обладает гепатопротекторным действием — он защищает клетки печени от токсических повреждений, в частности от воздействия этанола и других гепатотоксинов. Механизм связан со стимуляцией синтеза желчных кислот и антиоксидантными свойствами фенольных соединений. Это уменьшает воспаление и явления жировой дистрофии печени.

Третий механизм — гиполипидемический: цинарин тормозит синтез холестерина в печени и повышает его выведение с желчью. При регулярном курсовом применении отмечается умеренное снижение уровней холестерина и триглицеридов. Дополнительно экстракт артишока оказывает лёгкое диуретическое действие — увеличивает диурез, что объясняет его применение при азотемии (накоплении азотистых шлаков) на фоне хронической почечной недостаточности.

Фармакокинетика

Детальные данные о фармакокинетике экстракта артишока в официальной инструкции ограничены, что типично для большинства растительных препаратов. Фенольные соединения артишока всасываются в желудочно-кишечном тракте и биотрансформируются в кишечнике и печени. Начало желчегонного действия отмечается примерно через 30–60 минут после приёма.

Метаболизируется в печени, выводится преимущественно с желчью и мочой. Активные метаболиты цинарина обнаруживаются в плазме крови через 1–2 часа. Клиренс и период полувыведения точно не установлены ввиду сложного состава экстракта. Точные количественные параметры всасывания и выведения в официальной инструкции не приводятся.

Показания к применению

Хофитол применяется при функциональной и органической патологии гепатобилиарной (печёночно-желчного происхождения) системы.

• Хронический холецистит (воспаление желчного пузыря) в стадии ремиссии.
• Дискинезия желчевыводящих путей (нарушение моторики — гипотоническая форма).
• Хронический гепатит различного происхождения (алкогольный, токсический, медикаментозный) в стадии ремиссии.
• Жировая дистрофия (стеатоз) печени.
• Хроническая почечная недостаточность с явлениями азотемии (в составе комплексной терапии).
• Атеросклероз — как вспомогательное средство для снижения уровня холестерина.
• Диспепсический синдром: ощущение тяжести в правом подреберье, вздутие живота, тошнота, расстройство стула, связанные с нарушением желчеотделения.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• Желчнокаменная болезнь (наличие камней в желчном пузыре и желчных протоках) — желчегонный эффект может спровоцировать желчную колику.
• Непроходимость желчевыводящих путей (обструктивная желтуха) любого происхождения.
• Острые воспалительные заболевания печени (острый гепатит, острая жёлчная колика, обострение холангита).
• Острые заболевания почек и мочевыводящих путей.
• Тяжёлая гепатоцеллюлярная недостаточность.
• Возраст до 6 лет.
• Повышенная чувствительность к препарату или растениям семейства астровых (сложноцветных: ромашка, одуванчик, хризантемы, маргаритки).

С осторожностью

• Беременность и период грудного вскармливания (данные по безопасности ограничены).
• Пациенты с аллергией на растения семейства астровых.
• Непереносимость лактозы или сахара (таблетки содержат лактозу и сахарную пудру).

С осторожностью применяется при перечисленных состояниях потому, что при желчнокаменной болезни усиление выброса желчи может сместить камень и вызвать желчную колику — состояние, требующее хирургического вмешательства. Аллергическая реакция на сложноцветные исключает применение препарата.

Способ применения и дозы

Хофитол принимают внутрь за 15–20 минут до еды, запивая достаточным количеством воды. Соблюдение времени приёма (до еды) важно для максимального желчегонного эффекта.

Взрослые

Взрослым назначают по 2–3 таблетки (400–600 мг) три раза в сутки до еды. Суточная доза составляет 6–9 таблеток. При использовании раствора — 2,5–5 мл три раза в сутки. При применении раствора внутримышечно (в условиях стационара) дозу определяет врач.

Дети

Детям старше 6 лет назначают по 1–2 таблетки три раза в сутки. Раствор для приёма внутрь применяют детям старше 6 лет в дозе 1–2 мл трижды в день. Детям до 6 лет Хофитол противопоказан.

Пожилые пациенты

Специальной коррекции дозы для пожилых пациентов официальная инструкция не предусматривает. Применяют в стандартных дозах, учитывая сопутствующую патологию и комбинированную терапию. При наличии нарушений функции почек и печени решение о назначении принимает врач.

Длительность курса

Стандартный курс лечения составляет 2–3 недели. По необходимости курс повторяют по рекомендации врача. Длительное непрерывное применение без консультации специалиста не рекомендуется. При диспепсии в качестве разового приёма эффект наступает быстрее, однако для устойчивого желчегонного и гепатопротекторного результата необходим полный курс.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Хофитол хорошо переносится большинством пациентов. Нежелательные реакции встречаются нечасто и, как правило, слабо выражены.

• Со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея (жидкий стул) — особенно при применении в высоких дозах; тошнота; метеоризм, дискомфорт в животе. В большинстве случаев эти явления проходят самостоятельно при снижении дозы.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница — особенно у пациентов с аллергией на растения семейства сложноцветных.
• Редко: ангионевротический отёк.

При появлении выраженной диареи или аллергической реакции следует прекратить приём и обратиться к врачу.

Передозировка

Симптомы

• Диарея, усиленная перистальтика.
• Тошнота, вздутие живота.
• Дискомфорт в правом подреберье (чрезмерная стимуляция желчеотделения).
• При применении в очень высоких дозах — усиление перечисленных симптомов.

Что делать

При превышении дозы следует прекратить приём препарата. При выраженных расстройствах желудочно-кишечного тракта обратиться за медицинской помощью. Специфического антидота нет. Лечение симптоматическое.

Применение при беременности и лактации

Данные о безопасности Хофитола при беременности недостаточны, поэтому применение возможно только после тщательной оценки врачом соотношения пользы для матери и потенциального риска для плода. При I триместре беременности применение не рекомендуется. При необходимости применения в период беременности использование осуществляется под строгим медицинским контролем.

В период грудного вскармливания применение Хофитола также нежелательно из-за недостаточности данных о проникновении компонентов экстракта в грудное молоко и их влиянии на ребёнка. Если применение всё же требуется, вопрос о прекращении грудного вскармливания решает врач.

Взаимодействие с другими препаратами

Хофитол не имеет официально задокументированных фармакокинетических взаимодействий с синтетическими препаратами, однако ряд сочетаний требует внимания.

• Антикоагулянты (варфарин) — компоненты артишока теоретически могут влиять на метаболизм варфарина; при совместном применении рекомендуется контроль МНО.
• Другие желчегонные средства — суммирование желчегонного эффекта; при наличии предрасположенности к желчной колике требуется осторожность.
• Диуретики — возможное усиление диуреза; контроль водно-электролитного баланса при совместном применении.
• Гиполипидемические средства — Хофитол обладает слабым гиполипидемическим действием; при совместном назначении со статинами контроль уровня липидов.
• Алкоголь — совместное применение нежелательно; алкоголь оказывает прямое гепатотоксическое действие, снижая эффективность Хофитола при жировой болезни печени.
• Нестероидные противовоспалительные средства — возможно усиление нагрузки на слизистую желудка.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Хофитол не оказывает влияния на центральную нервную систему, психомоторные реакции и концентрацию внимания. Способность управлять автотранспортом и работать с механизмами не снижается.

Применение с алкоголем

Совмещение Хофитола с алкоголем нецелесообразно. Этанол является прямым гепатотоксином: он вызывает воспаление и жировое перерождение клеток печени, то есть противодействует защитному эффекту Хофитола. При использовании препарата по показанию «жировая болезнь печени алкогольного происхождения» полный отказ от спиртных напитков — обязательное условие успешного лечения.

Следует также помнить, что желчегонный эффект Хофитола противопоказан при желчнокаменной болезни. Перед началом приёма желательно провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости, чтобы исключить наличие камней в желчном пузыре. Диарея при приёме нескольких таблеток — сигнал для снижения дозы или консультации с врачом.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре не выше 25 °C в сухом, защищённом от света месте, в недоступном для детей месте. Таблетки хранятся в закрытом флаконе, раствор — во флаконе с плотно закрытой крышкой. Срок годности таблеток — 5 лет; раствора для внутреннего применения — 3 года. Указан на упаковке.

Аналоги Хофитола

Аналоги Хофитола — препараты с тем же действующим веществом (экстрактом артишока) или со схожим желчегонным и гепатопротекторным действием. Подбор замены осуществляет врач с учётом конкретной клинической ситуации.

• Артишока экстракт — отечественный аналог того же действующего вещества в таблетках и капсулах разных производителей.
• Цинаракс — препарат на основе экстракта артишока, тот же механизм действия.
• Карсил — препарат на основе силимарина (расторопши); гепатопротектор, применяется при тех же хронических заболеваниях печени.
• Эссенциале Форте Н — гепатопротектор на основе эссенциальных фосфолипидов; восстанавливает структуру мембран гепатоцитов.
• Урсосан — препарат урсодезоксихолевой кислоты; желчегонное и гепатопротекторное действие с доказанной эффективностью при желчнокаменной болезни (в стадии растворения холестериновых камней).
• Аллохол — комбинированный желчегонный препарат (желчь животная + экстракты чеснока и крапивы + уголь активированный).

Полный список аналогов Хофитола

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает Хофитол?

Хофитол помогает при заболеваниях печени и желчевыводящих путей: хроническом холецистите, дискинезии желчевыводящих путей, жировой болезни печени, хроническом гепатите в стадии ремиссии. Он стимулирует образование и отток желчи, защищает клетки печени от повреждений и обладает умеренным мочегонным действием. При атеросклерозе применяется как вспомогательное гиполипидемическое средство.

Можно ли Хофитол детям?

Да, начиная с 6 лет. Детям 6–12 лет назначают по 1–2 таблетки или 1–2 мл раствора три раза в сутки до еды. До 6 лет Хофитол противопоказан. Дозу и продолжительность курса для ребёнка подбирает педиатр.

Можно ли принимать Хофитол при желчнокаменной болезни?

Нет. Желчнокаменная болезнь является абсолютным противопоказанием. Желчегонный эффект Хофитола может спровоцировать смещение камня и развитие желчной колики — острого болевого приступа, требующего экстренной помощи. Перед приёмом любого желчегонного препарата необходимо убедиться в отсутствии камней по данным УЗИ.

Можно ли купить Хофитол без рецепта?

Таблетки Хофитол продаются без рецепта врача — это безрецептурный препарат. Однако перед началом приёма желательно проконсультироваться с врачом, поскольку при ряде заболеваний (желчнокаменная болезнь, острые процессы) препарат противопоказан.

Инструкция по применению Хофитола — как принимать?

Таблетки принимают внутрь по 2–3 штуки три раза в сутки за 15–20 минут до еды, запивая водой. Раствор — по 2,5–5 мл три раза в день. Курс — 2–3 недели. Соблюдение приёма до еды важно для максимального желчегонного эффекта.

Сколько дней принимать Хофитол?

Стандартный курс — 2–3 недели. Более длительное применение определяет врач. При диспепсических жалобах (тяжесть, тошнота после еды) возможен более короткий курс; при хроническом гепатите или дискинезии — полноценные 3 недели и повторные курсы по рекомендации специалиста.

Совместим ли Хофитол с другими препаратами?

Хофитол не имеет критических лекарственных взаимодействий. Однако при приёме антикоагулянтов (варфарина) требуется контроль МНО. При совместном назначении с другими желчегонными средствами следует убедиться в отсутствии желчнокаменной болезни. Информируйте врача обо всех принимаемых препаратах.

Препарат в каталоге

Если вам нужно найти Хофитол в ближайшей аптеке — наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ.

• Наличие и цены на Хофитол
• Другие препараты группы «Желчегонные средства и гепатопротекторы»:
  • Холикрон
  • Холензим

Источники

1. Государственный реестр лекарственных средств РФ. Хофитол. — https://grls.rosminzdrav.ru
2. РЛС — Регистр лекарственных средств России. Хофитол. — https://www.rlsnet.ru/drugs/xofitol-3332
3. Видаль. Хофитол — инструкция по применению. — https://www.vidal.ru/drugs/chophytol__933
4. Клинические рекомендации МЗ РФ. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) у взрослых (2022). — https://cr.minzdrav.gov.ru
5. ESCOP Monographs: Cynarae folium. European Scientific Cooperative on Phytotherapy. — https://escop.com

Связанные материалы

• Хофитол или Аллохол: что лучше и в чём разница
• Желчегонные препараты при застое желчи
• Лучшие лекарства для печени, рейтинг и сравнение