АЦЦ Лонг: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о препарате Лонг (АЦЦ Лонг)

• АЦЦ Лонг — это инструкция по применению муколитического препарата АЦЦ Лонг на основе ацетилцистеина 600 мг в форме шипучих таблеток, разжижающего мокроту и облегчающего её отхождение при заболеваниях органов дыхания.
• Назначают при остром и хроническом бронхите, трахеите, ХОБЛ, бронхиальной астме (с вязкой мокротой), муковисцидозе, пневмонии, синусите и других заболеваниях с густым трудноотделяемым секретом.
• АЦЦ Лонг (600 мг) отпускается без рецепта; препарат входит в перечень ЖНВЛП (жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов).
• Главные абсолютные противопоказания — обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, непереносимость ацетилцистеина, беременность и лактация.
• Принимают по одной шипучей таблетке в день после еды, растворив в стакане воды; принимать рекомендуется не позднее 18:00 — активное откашливание может нарушить ночной сон.
• Важно: при совместном применении с антибиотиками интервал должен составлять не менее 2 часов, так как ацетилцистеин снижает их всасывание.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество — ацетилцистеин (N-ацетил-L-цистеин, НАЦ). Это химически модифицированная форма природной аминокислоты L-цистеина с добавленной ацетильной группой, что придаёт ей устойчивость к разрушению в желудочно-кишечном тракте и повышает биодоступность.

АЦЦ Лонг (производство: Sandoz GmbH, Австрия) выпускается в форме шипучих таблеток по 600 мг ацетилцистеина. Таблетки круглые, белые или почти белые, с запахом ежевики. Упаковки по 6, 10, 20 таблеток (в тубах или блистерах). При растворении в воде образуется прозрачный раствор с характерным запахом серы.

Вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная, натрия гидрокарбонат, натрия карбонат, маннитол, натрия сахаринат, аскорбиновая кислота, ароматизатор «Ежевика». Препарат содержит натрий (около 200 мг натрия в одной таблетке), что важно учитывать пациентам с ограничением потребления соли.

Выпускаются также другие формы ацетилцистеина: АЦЦ 100 мг (сироп, порошок для детей), АЦЦ 200 мг, ацетилцистеин-эффективный 600 мг и другие дженерики.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Ацетилцистеин действует на мокроту (бронхиальный секрет) напрямую — через химическое разрушение дисульфидных связей в молекулах муцинов (гликопротеинов, составляющих основу мокроты). Муцины соединяются между собой дисульфидными мостиками, образуя плотную, высоковязкую гелеобразную структуру. Сульфгидрильная (–SH) группа ацетилцистеина разрывает эти связи, превращая вязкий густой гель в жидкий золь. Мокрота становится менее вязкой и менее адгезивной (прилипчивой) к стенкам бронхов, что облегчает её откашливание и выведение мукоцилиарным транспортом (движением ресничек бронхиального эпителия).

Кроме муколитического действия, ацетилцистеин обладает выраженным антиоксидантным эффектом. Он является предшественником глутатиона (трипептид γ-глутамилцистеинилглицин) — важнейшего внутриклеточного антиоксиданта. Глутатион защищает клетки от окислительного стресса, который усиливается при воспалении дыхательных путей. Этот механизм частично объясняет противовоспалительный эффект ацетилцистеина и его применение при хронических заболеваниях лёгких (ХОБЛ, бронхиальная астма). Ацетилцистеин используется также как антидот при отравлении парацетамолом — путём восстановления запасов печёночного глутатиона.

Муколитическое действие ацетилцистеина не зависит от природы секрета — он одинаково эффективен при гнойной и слизистой мокроте, при секрете слизистых оболочек полости носа и параназальных синусов.

Фармакокинетика

После приёма шипучей таблетки ацетилцистеин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность при пероральном приёме составляет около 10% из-за выраженного эффекта первого прохождения через печень (активного пресистемного метаболизма). Максимальная концентрация в плазме достигается через 1–3 часа. Ацетилцистеин частично деацетилируется в печени до L-цистеина и других метаболитов; часть выводится в неизменном виде или в форме цистина с мочой. Период полувыведения — около 1 часа. Препарат проникает в бронхиальный секрет, что непосредственно определяет его терапевтический эффект.

Показания к применению

Согласно официальной инструкции, АЦЦ Лонг (600 мг) применяют при следующих заболеваниях и состояниях у взрослых и детей старше 14 лет.

• Острый и хронический бронхит с образованием вязкой трудноотделяемой мокроты.
• Трахеит, трахеобронхит.
• Бронхиолит.
• Пневмония (воспаление лёгких) — вспомогательно, для разжижения мокроты.
• Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — для снижения вязкости секрета и частоты обострений.
• Бронхиальная астма с вязкой мокротой — вспомогательно в составе комплексной терапии.
• Бронхоэктатическая болезнь.
• Муковисцидоз (кистозный фиброз) — для разжижения вязкого секрета.
• Эмфизема лёгких.
• Острый и хронический синусит (воспаление придаточных пазух носа).
• Средний отит (острый).
• Послеоперационные состояния с нарушением отхождения мокроты.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• Повышенная чувствительность к ацетилцистеину или компонентам препарата.
• Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Беременность.
• Период грудного вскармливания.
• Непереносимость фруктозы (таблетки содержат маннитол; уточнять по конкретному составу).
• Дефицит лактазы, непереносимость лактозы (для некоторых форм).

С осторожностью

• Язвенная болезнь в анамнезе (не в стадии обострения): ацетилцистеин может умеренно раздражать слизистую желудка.
• Бронхиальная астма и обструктивный бронхит: применять с осторожностью из-за риска бронхоспазма; необходимо контролировать бронхиальную проходимость.
• Нарушения функции печени и почек: возможно замедление выведения метаболитов.
• Непереносимость гистамина: длительный приём нежелателен, так как ацетилцистеин ингибирует метаболизм гистамина в некоторых тканях.
• Варикозное расширение вен пищевода, лёгочные кровотечения в анамнезе: применять с осторожностью.

С осторожностью применяют у пациентов с бронхиальной астмой, поскольку при первом применении возможен спазм бронхов — перед началом терапии или при первых признаках бронхоспазма необходимо связаться с врачом.

Способ применения и дозы

Шипучую таблетку АЦЦ Лонг (600 мг) растворяют в стакане воды (200 мл, не горячей), перемешивают до полного растворения и выпивают сразу. Нельзя хранить растворённую таблетку — принимают только свежеприготовленный раствор. Рекомендуется использовать стеклянную или пластиковую посуду (не металлическую). Принимают после еды.

Взрослые

Взрослым и детям старше 14 лет назначают по одной шипучей таблетке (600 мг) один раз в сутки после еды. Таблетку растворяют в стакане воды и выпивают немедленно. Время приёма — желательно утром или в первой половине дня, не позднее 18 часов: активное разжижение мокроты и усиление кашля в ночное время может нарушать сон.

Дети

АЦЦ Лонг 600 мг предназначен для взрослых и детей старше 14 лет. Для детей до 14 лет предназначены другие формы ацетилцистеина с меньшими дозировками: АЦЦ 100 мг (для детей от 2 лет), АЦЦ 200 мг (от 6 лет). Решение о применении у детей принимает врач.

Пожилые пациенты

Специальной коррекции дозы для пожилых официальная инструкция не предусматривает. Применяют стандартную дозу — 600 мг 1 раз в сутки. При наличии нарушений функции почек рекомендуется контроль у врача.

Длительность курса

При кратковременных ОРВИ и остром бронхите курс составляет 5–7 дней. При хроническом бронхите, ХОБЛ и муковисцидозе лечение может продолжаться несколько недель и месяцев — длительность определяет врач. При синуситах — 7–14 дней.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

АЦЦ Лонг обычно хорошо переносится. Нежелательные реакции, как правило, слабо выражены и проходят самостоятельно.

При появлении кожной сыпи, затруднения дыхания или других аллергических симптомов приём следует прекратить и обратиться к врачу.

Передозировка

Симптомы

• Тошнота, рвота, диарея.
• Боли в желудке, изжога.
• Тяжёлых системных токсических реакций при случайной передозировке у взрослых не описано.

Что делать

Прекратить приём препарата. При подозрении на значительную передозировку — обратиться за медицинской помощью. Специфического антидота нет; применяется симптоматическое лечение. При случайном приёме детьми — немедленно проконсультироваться с врачом или токсикологической службой.

Применение при беременности и лактации

Беременность. АЦЦ Лонг противопоказан при беременности. Ацетилцистеин проникает через плацентарный барьер; данные о безопасности для плода при приёме в период беременности недостаточны. Муколитические препараты при беременности назначают только в исключительных случаях по жизненным показаниям и только под контролем врача.

Грудное вскармливание. Применение в период лактации противопоказано: данных о выведении ацетилцистеина с грудным молоком и его безопасности для ребёнка недостаточно. При необходимости лечения кашля у кормящей матери врач подберёт разрешённую альтернативу.

Взаимодействие с другими препаратами

• Антибиотики (пенициллин, цефалоспорины, тетрациклины, аминогликозиды): ацетилцистеин снижает всасывание антибиотиков, образуя с ними химические комплексы. Необходимо соблюдать интервал не менее 2 часов между приёмом ацетилцистеина и антибиотика.
• Противокашлевые препараты (кодеин, бутамират, декстрометорфан): совместное применение нецелесообразно и опасно. Ацетилцистеин разжижает мокроту и усиливает кашель; противокашлевые средства подавляют кашель — это приводит к застою разжиженного секрета в дыхательных путях.
• Активированный уголь и другие энтеросорбенты: снижают всасывание ацетилцистеина при одновременном приёме.
• Нитроглицерин: ацетилцистеин потенцирует вазодилататорный эффект нитроглицерина и может усилить гипотензию.
• Карбамазепин: ацетилцистеин может снижать его концентрацию в плазме.
• Нельзя смешивать раствор ацетилцистеина с другими препаратами в одной ёмкости.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

АЦЦ Лонг не оказывает влияния на скорость психомоторных реакций и способность управлять транспортными средствами. Никаких ограничений в этом отношении нет.

Применение с алкоголем

Специфического взаимодействия с алкоголем у ацетилцистеина нет. Однако употребление алкоголя раздражает слизистую желудка и дыхательных путей, что снижает эффективность терапии бронхита и других заболеваний, при которых назначен АЦЦ. В период лечения от алкоголя следует воздерживаться.

Дополнительно: после вскрытия тубы с шипучими таблетками рекомендуется использовать их в течение указанного на упаковке срока. Раствор необходимо готовить непосредственно перед приёмом. Металлическую посуду для приготовления не использовать — ацетилцистеин реагирует с металлами. Не применять перед сном (принимать до 18 часов).

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре не выше 25 °C, в сухом месте, недоступном для детей. Тубу хранить плотно закрытой. Срок годности — 3 года. После первого вскрытия тубы рекомендуется использовать в течение 1 месяца. По истечении срока годности применение недопустимо.

Аналоги Лонга (АЦЦ Лонг)

Ниже перечислены реальные аналоги с тем же действующим веществом (ацетилцистеин) или из группы муколитиков.

• АЦЦ 200 — ацетилцистеин 200 мг, порошок для приготовления раствора; применяется при более лёгкой патологии и у детей с 6 лет.
• Флуимуцил — ацетилцистеин в форме гранул 200 мг и 600 мг, а также раствор для ингаляций; итальянский производитель.
• Ацетилцистеин — МНН-препарат от различных производителей; таблетки, шипучие таблетки, порошок.
• Амбробене — амброксол, муколитик другого механизма (стимулирует выработку сурфактанта); таблетки, сироп, раствор.
• Лазолван — оригинальный амброксол; сироп, таблетки, раствор для ингаляций.
• Бромгексин — предшественник амброксола, классический муколитик.
• Карбоцистеин — муколитик другой группы (карбоцистеиновые муколитики); сироп, капсулы.

Полный список аналогов АЦЦ Лонг

Часто задаваемые вопросы

Для чего нужен АЦЦ Лонг?

АЦЦ Лонг разжижает густую и вязкую мокроту при заболеваниях дыхательных путей — бронхите, ХОБЛ, пневмонии, синусите — и облегчает её откашливание. Ацетилцистеин в дозе 600 мг действует в течение суток после однократного приёма, что удобнее по сравнению с препаратами, требующими трёхкратного применения.

Можно ли купить АЦЦ Лонг без рецепта?

Да. АЦЦ Лонг 600 мг отпускается без рецепта. Препарат входит в перечень ЖНВЛП. Тем не менее при длительном кашле (более 7 дней) или высокой температуре необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Можно ли АЦЦ Лонг при беременности?

Нет. АЦЦ Лонг противопоказан при беременности и грудном вскармливании. При необходимости лечения кашля у беременной врач назначает разрешённые альтернативы с учётом срока и состояния.

Сколько дней принимать АЦЦ Лонг?

При остром бронхите и ОРВИ — 5–7 дней. При хроническом бронхите и ХОБЛ — несколько недель или месяцев, длительность определяет врач. При синусите — 7–14 дней. Если кашель не проходит за 5–7 дней самолечения — обязательна консультация врача.

Можно ли АЦЦ Лонг при астме?

С осторожностью. При бронхиальной астме ацетилцистеин применяют в составе комплексной терапии для разжижения мокроты, однако возможен бронхоспазм. Первый приём желательно проводить под наблюдением врача. При приступе астмы препарат не применяют.

Как правильно принимать АЦЦ Лонг?

Растворить одну шипучую таблетку в стакане воды (200 мл), перемешать, выпить сразу после еды. Не использовать металлическую посуду. Принимать не позднее 18:00. Выпивать достаточное количество жидкости в течение дня — это усиливает муколитический эффект.

Чем заменить АЦЦ Лонг?

Ближайшие аналоги с тем же действующим веществом — Флуимуцил 600, ацетилцистеин-дженерики от различных производителей. Из другой группы муколитиков — амброксол (Лазолван, Амбробене) с несколько иным механизмом действия. Выбор зависит от конкретной ситуации и рекомендации врача или фармацевта.

Можно ли совместно принимать АЦЦ Лонг с антибиотиком?

Можно, но важно соблюдать интервал не менее 2 часов между приёмами: сначала антибиотик, через 2 часа — АЦЦ (или наоборот). Одновременный приём снижает всасывание антибиотика за счёт химического взаимодействия.

Препарат в каталоге

Если вам нужно найти АЦЦ Лонг в ближайшей аптеке — наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ.

• АЦЦ Лонг в каталоге аптек
• Другие препараты группы «муколитики»:
  • Халиксол
  • Флюдитек

Источники

1. АЦЦ Лонг — инструкция по применению, Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/acc_long__103
2. АЦЦ — инструкция по применению, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/acc-351
3. Ацетилцистеин — описание действующего вещества, РЛС: https://www.rlsnet.ru/active-substance/acetilcistein-5
4. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru
5. Флуимуцил — инструкция по применению, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/fluimucil-5289
6. Инструкция производителя

Связанные материалы

• Флуимуцил или АЦЦ: что лучше и в чём разница