Максилак: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Максилаке

• Максилак — комплексный пробиотик в капсулах, инструкция по применению рекомендует его для восстановления кишечной микрофлоры после антибиотиков, при диарее и функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта.
• Содержит девять живых пробиотических штаммов (три бифидобактерии и шесть лактобактерий) плюс фруктоолигосахариды — пребиотик, которым питаются полезные микроорганизмы. Суммарное количество бактерий в одной капсуле — не менее 4,5×10⁹ КОЕ.
• Биологически активная добавка к пище; продаётся без рецепта. Подходит взрослым и детям с трёх лет.
• Главное правило приёма: одна капсула в день во время еды, запивая водой; курс — от 10 дней до двух месяцев в зависимости от цели.
• Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов состава.

Состав и форма выпуска

Одна капсула Максилака содержит 9 штаммов живых пробиотических микроорганизмов с суммарной активностью не менее 4,5×10⁹ КОЕ (колониеобразующих единиц). Штаммы по инструкции: Bifidobacterium longum Bl-05, B. breve Bb-03, B. bifidum Bb-06, Lactobacillus acidophilus La-14, L. rhamnosus Lr-32, L. casei Lc-11, L. plantarum Lp-115, L. lactis Ll-23, Streptococcus thermophilus St-21. Помимо живых культур, капсула содержит 63 мг фруктоолигосахаридов (ФОС) — пребиотик, служащий питательным субстратом для пробиотических бактерий.

Форма выпуска — капсулы по 10 штук в упаковке. Оболочка капсулы устроена по технологии MURE (Multi Resistant Encapsulation): она защищает бактерии от кислоты желудка, желчи и пищеварительных ферментов, позволяя максимуму живых микроорганизмов добраться до кишечника. Это важный технологический момент, потому что обычные пробиотики в желудке теряют значительную часть бактерий.

Производится из французского сырья (DANISCO FRANCE, Франция), упаковка и выпуск готовой формы — на предприятии ФП ОБОЛЕНСКОЕ (Россия). Вспомогательные вещества: мальтодекстрин, стеарат магния, диоксид кремния; состав оболочки — НРМС (гипромеллоза).

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Максилак — пробиотик-синбиотик. Пробиотик — это живые микроорганизмы, которые при поступлении в достаточном количестве оказывают благоприятный эффект на здоровье хозяина. Синбиотик — комбинация пробиотика и пребиотика в одной форме, причём пребиотик усиливает действие бактерий, служа им «едой».

Девять штаммов — не случайный набор. Разные виды лакто- и бифидобактерий колонизируют разные отделы кишечника и выполняют разные функции: вырабатывают молочную кислоту (снижает pH, подавляет рост патогенов), синтезируют витамины группы B и K, стимулируют местный иммунитет, конкурируют с патогенными бактериями за место прикрепления к слизистой. Streptococcus thermophilus дополнительно помогает усваивать лактозу — это актуально для людей с её непереносимостью.

Фруктоолигосахариды ФОС не перевариваются в тонком кишечнике сами по себе — они достигают толстой кишки и там становятся субстратом для бифидо- и лактобактерий, усиливая их рост. капсула работает сразу в двух режимах: заселяет кишечник живыми бактериями и подкармливает их, создавая условия для приживления.

Фармакокинетика

Как биологически активная добавка, Максилак не имеет стандартной фармакокинетической характеристики, как у химического препарата. Тем не менее из исследований пробиотиков известно: жизнеспособные бактерии в составе синбиотика начинают определяться в кале через 24–48 часов после первого приёма. Технология MURE обеспечивает выживаемость бактерий при pH желудка ниже 2 и в присутствии солей желчи.

После завершения курса пробиотические штаммы постепенно элиминируются из кишечника в течение нескольких недель — они не приживаются постоянно, а работают «транзитно», восстанавливая благоприятную среду для роста собственной микрофлоры. Продолжительность эффекта зависит от исходного состояния кишечника и образа питания.

Показания к применению

Максилак позиционируется как БАД, поэтому в его документации нет «показаний» в медицинском смысле — только рекомендуемые области применения. По данным РЛС и Видаль, препарат рекомендован в следующих ситуациях:

• восстановление и поддержание нормального баланса кишечной микрофлоры;
• антибиотик-ассоциированная диарея — нарушение стула, возникающее на фоне приёма антибиотиков или после него;
• острые кишечные инфекции — в составе комплексной поддерживающей терапии;
• синдром раздражённого кишечника и другие функциональные расстройства ЖКТ (вздутие, метеоризм, нестабильный стул);
• пищевая аллергия и атопический дерматит — в качестве дополнительной поддержки;
• снижение иммунитета, частые ОРВИ — как вспомогательное средство.

Если ситуация серьёзнее — есть кровь в стуле, сильные боли, высокая температура — это не случай для БАД, а повод обратиться к гастроэнтерологу.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• индивидуальная повышенная чувствительность или аллергия к любому из компонентов состава;
• возраст до 3 лет.

С осторожностью

• тяжёлый иммунодефицит (ВИЧ, терапия иммуносупрессорами, онкологические заболевания в активной фазе лечения): у таких пациентов живые бактерии теоретически могут проявить нежелательную активность. Вопрос применения в этих случаях решается с лечащим врачом;
• неспецифический язвенный колит и болезнь Крона в фазе обострения — перед применением консультация гастроэнтеролога обязательна.

Запрет касается только явной непереносимости компонентов и малышей до трёх лет. Для всех остальных категорий Максилак в целом хорошо переносится, но «хорошо переносится большинством» не означает «подходит всем автоматически».

Способ применения и дозы

Взрослые

Взрослые принимают по 1 капсуле 1 раз в сутки во время еды. Капсулу проглатывают целиком, не вскрывая, запивая достаточным количеством воды или другой жидкости. Принимать во время или сразу после еды важно: пища создаёт буферную среду, которая дополнительно защищает бактерии при прохождении через желудок.

Дети

Детям с 3 лет дозировка аналогична — 1 капсула в день во время еды. Если ребёнок не может проглотить капсулу целиком, содержимое можно осторожно вскрыть и смешать с ложкой прохладного (не горячего!) йогурта, сока или воды. Горячая пища убивает живые бактерии — это принципиально.

Пожилые пациенты

Отдельной схемы для пожилых нет. Применяют в стандартной дозе 1 капсула/сут. Пожилые пациенты особенно часто получают антибиотики, у них же обычно исходно снижено разнообразие кишечной микрофлоры — в этой группе синбиотики особенно актуальны.

Длительность курса

Стандартный курс — от 10 до 30 дней. При приёме антибиотиков рекомендуется начать Максилак вместе с первой дозой антибиотика (но принимать с интервалом 2–3 часа от антибиотика) и продолжить ещё 2–4 недели после завершения курса антибактериальной терапии. При хронических нарушениях микрофлоры курс может достигать 2 месяцев.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Максилак переносится хорошо. Нежелательные реакции при его применении регистрируются редко.

• Со стороны ЖКТ: в первые 1–3 дня приёма возможно временное усиление метеоризма, вздутие, послабление стула. Это нормальная реакция на заселение кишечника новыми штаммами, обычно проходит самостоятельно.
• Аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница — при индивидуальной непереносимости компонентов. Встречается редко.

Серьёзных нежелательных реакций при применении в рекомендованных дозах в официальных материалах не описано. Если симптомы со стороны ЖКТ нарастают, а не проходят — поводите к врачу: это может быть симптом не дисбактериоза, а другого заболевания.

Передозировка

Симптомы

Случаи передозировки Максилаком не описаны. Теоретически приём значительно превышающего количества пробиотических бактерий может усилить метеоризм и вызвать дискомфорт в животе. Живые микроорганизмы в составе БАД не накапливаются в тканях и не оказывают системного токсического действия.

Что делать

Прекратить приём, пить достаточно воды. При сохранении дискомфорта обратиться за консультацией к врачу. Специфического антидота нет. Как правило, такие случаи разрешаются сами по себе в течение нескольких часов.

Применение при беременности и лактации

Максилак официально не противопоказан при беременности и грудном вскармливании — данных о вреде нет. Пробиотические штаммы в его составе хорошо изучены и широко применяются в акушерской практике в ряде европейских стран. Вместе с тем специализированных клинических исследований у беременных именно этого продукта в открытом доступе нет.

При лактации ситуация аналогичная: данных о проникновении компонентов в грудное молоко нет, применение формально возможно. Перед приёмом при беременности и кормлении грудью лучше проконсультироваться с наблюдающим врачом — это стандартная рекомендация для любых средств в этот период.

Взаимодействие с другими препаратами

Клинически значимых взаимодействий с лекарственными препаратами у Максилака не выявлено. Тем не менее есть практически важный момент:

• Антибиотики: принимать одновременно с антибиотиком нельзя — антибиотик убьёт значительную часть живых бактерий. Рекомендуемый интервал — минимум 2–3 часа между приёмом антибиотика и пробиотика.
• Противогрибковые препараты (системные): аналогичный принцип — возможно снижение жизнеспособности бактерий.
• Иммуносупрессоры: при их приёме применение пробиотиков с живыми культурами требует согласования с врачом.
• Другие пробиотики: совмещение нескольких пробиотических средств одновременно нецелесообразно без рекомендации.

При плановом совместном назначении с антибиотиками сообщите врачу или провизору о приёме Максилака — он скорректирует интервалы.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Максилак не влияет на скорость реакции и концентрацию внимания. За руль — без ограничений.

Применение с алкоголем

Прямого фармакологического взаимодействия с алкоголем нет. Но спиртное неблагоприятно действует на кишечную микрофлору — он нарушает состав и функции микробиоты, снижая эффективность любого пробиотика. На период курса алкоголь лучше ограничить: логично не тратить усилия препарата вхолостую.

Хранить капсулы нужно в прохладном месте. Живые бактерии чувствительны к теплу: при комнатной температуре выживаемость ниже, чем в холодильнике — уточняйте условия хранения на вашей упаковке.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре не выше 25 °C в сухом месте, защищённом от прямых солнечных лучей. Часть производственных серий может рекомендовать хранение в холодильнике при 2–8 °C — смотрите этикетку своей упаковки. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке; просроченный продукт не применять. После вскрытия пачки хранить в оригинальной упаковке.

Аналоги Максилака

Полных аналогов по идентичному составу из девяти штаммов у Максилака нет — каждый мультиштаммовый пробиотик имеет свой набор культур. Есть препараты и БАД со схожим механизмом действия (лакто- и бифидобактерии разных комбинаций). Подбор замены лучше согласовать с врачом или провизором.

• Линекс — капсулы с тремя штаммами (L. acidophilus, B. infantis, E. faecium); один из самых известных пробиотиков на российском рынке, разрешён с рождения.
• Бифиформ — энтерококки и бифидобактерии; выпускается в нескольких формах, включая детские капли.
• Аципол — L. acidophilus и кефирные полисахариды; дополнительный пребиотический компонент.
• Нормофлорин-Б — жидкий концентрат бифидобактерий с лактитолом в качестве пребиотика.
• Лактиале — мультиштаммовый пробиотик с 7 штаммами лакто- и бифидобактерий плюс фруктоолигосахариды.
• Примадофилус — пробиотик американского производства с несколькими штаммами лактобацилл.
• Флорасан-Д — пробиотик с лакто- и бифидобактериями, выпускается в России.

Полный список аналогов Максилака

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает Максилак?

Максилак рекомендован для восстановления кишечной микрофлоры: при диарее на фоне антибиотиков, после кишечных инфекций, при синдроме раздражённого кишечника с вздутием и неустойчивым стулом. Девять штаммов пробиотиков работают комплексно — заселяют кишечник полезными бактериями и создают условия для их приживления за счёт пребиотика ФОС.

Как правильно принимать Максилак взрослым?

Одна капсула один раз в день во время еды. Запивать водой, не горячим напитком — живые бактерии погибают при температуре выше 40 °C. Если принимаете антибиотик одновременно, делайте перерыв минимум 2–3 часа между приёмами.

Максилак инструкция по применению — можно ли детям?

Да, с 3 лет. Если ребёнок не может проглотить капсулу целиком, её содержимое можно смешать с прохладным йогуртом или водой. Детям до 3 лет препарат не предназначен — для них существуют специальные детские пробиотические формы.

Можно ли купить Максилак без рецепта?

Да, Максилак — биологически активная добавка к пище (БАД), отпускается без рецепта. Продаётся в аптеках и на маркетплейсах. При этом для подбора курса и длительности приёма при конкретном заболевании лучше проконсультироваться с врачом.

Когда принимать Максилак — до или после еды?

Во время еды. Именно тогда желудочная кислота меньше всего агрессивна, и бактерии в составе капсулы имеют больше шансов добраться до кишечника живыми. Принимать натощак не рекомендуется.

Сколько дней принимать Максилак?

Минимальный курс — 10 дней. При антибиотик-ассоциированной диарее рекомендуется продолжать приём 2–4 недели после окончания антибиотиков. При хронических нарушениях микрофлоры курс может составлять до 2 месяцев. Конкретные сроки уточните с врачом.

Чем Максилак отличается от обычного пробиотика?

Тремя вещами: количеством штаммов (9 против 1–3 у большинства «обычных» пробиотиков), наличием пребиотика ФОС в одной капсуле и технологией защитной оболочки MURE, которая повышает выживаемость бактерий при прохождении через желудок. Это принципиально — без защитной оболочки значительная часть живых бактерий гибнет в кислой среде желудка.

Можно ли принимать Максилак при беременности?

По данным инструкции прямых противопоказаний нет, состав не токсичен. Пробиотические штаммы в его составе относятся к хорошо изученным. Тем не менее перед применением в период беременности стоит проконсультироваться с акушером-гинекологом — это стандартная рекомендация для любых дополнительных средств на этот период.

Препарат в каталоге

Если вам нужно найти Максилак в ближайшей аптеке — наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ.

• Максилак в каталоге аптек
• Другие препараты группы «пробиотики и синбиотики»:
  • Бифидумбактерин
  • Лактобактерин

Источники

1. Максилак — описание БАД, РЛС: https://www.rlsnet.ru/baa/maksilak-74915
2. Максилак (Maxilac) — инструкция по применению, Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/maxilac__40649
3. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru
4. Hill C. et al. Expert consensus document: The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics consensus statement on the scope and appropriate use of the term probiotic. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2014. DOI: 10.1038/nrgastro.2014.66
5. Инструкция производителя

Связанные материалы

• Лекарства от диареи у взрослых
• Линекс или Максилак: что лучше и в чём разница