Нурофен: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Нурофене

• Нурофен — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВС) на основе ибупрофена; инструкция по применению охватывает его использование как обезболивающего, жаропонижающего и противовоспалительного средства.
• Применяется при головной и зубной боли, болях при простуде и гриппе, болях в спине и суставах, болезненных менструациях, а также при повышенной температуре тела у взрослых и детей.
• Нурофен в форме таблеток 200 мг отпускается без рецепта; применяется как симптоматическое средство коротким курсом.
• Главные противопоказания — язвенная болезнь ЖКТ в фазе обострения, тяжёлая почечная и печёночная недостаточность, III триместр беременности, аспириновая триада, сердечная недостаточность.
• Принимают после еды или с едой, запивая водой; суточная доза для взрослых не должна превышать 1200 мг (6 таблеток по 200 мг).

Состав и форма выпуска

Действующее вещество Нурофена — ибупрофен в дозе 200 мг на таблетку. Ибупрофен — один из наиболее хорошо изученных и широко применяемых препаратов класса НПВС; он включён в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов ВОЗ и России.

Нурофен выпускается в нескольких лекарственных формах: таблетки 200 мг и 400 мг, покрытые оболочкой, по 8, 12, 16, 24 и 48 штук в упаковке; таблетки с быстрым высвобождением (Нурофен Экспресс); капсулы с жидким ибупрофеном (Нурофен Экспресс); суспензия для приёма внутрь 100 мг/5 мл, клубничная или апельсиновая (Нурофен для детей); гель для наружного применения 5% (Нурофен гель). Производитель — Reckitt Benckiser (Великобритания).

Вспомогательные вещества таблеток: сахарная пудра, крахмал картофельный, стеарат магния, карбоксиметилцеллюлоза натрия, аэросил; оболочка таблеток содержит сахарозу, поливинилпирролидон, гидроксипропилметилцеллюлозу, пигменты и воск. Наличие сахарозы и лактозы важно для пациентов с непереносимостью этих веществ.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Ибупрофен является неселективным (неизбирательным) ингибитором циклооксигеназ ЦОГ-1 и ЦОГ-2 — ключевых ферментов синтеза простагландинов. Простагландины — медиаторы воспаления, боли и терморегуляции: они сенсибилизируют болевые рецепторы, вызывают расширение сосудов в очаге воспаления, формируют отёк и повышают температуру тела. Блокируя их синтез, ибупрофен реализует три основных эффекта.

Обезболивающий эффект обусловлен снижением синтеза простагландинов как в периферических тканях (в очаге воспаления), так и в ЦНС (в ноцицептивных путях). Именно поэтому ибупрофен эффективен при широком спектре болей — от зубной до суставной.

Жаропонижающий эффект реализуется через подавление простагландина Е2, который является конечным медиатором лихорадки в центре терморегуляции (гипоталамусе). Ибупрофен снижает температуру только при её повышении, не влияя на нормальную.

Противовоспалительный эффект определяется снижением уровня простагландинов в воспалительном очаге, что уменьшает покраснение, отёк, боль и жар — классические признаки воспаления. Блокада ЦОГ-1 также снижает агрегацию (склеивание) тромбоцитов, что важно учитывать при назначении пациентам с нарушениями свёртывания крови.

Фармакокинетика

При приёме внутрь ибупрофен хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет около 80%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1–2 часа после приёма обычных таблеток и через 45–60 минут — при приёме форм с быстрым высвобождением. Приём пищи замедляет всасывание, но не влияет на полноту биодоступности.

Ибупрофен связывается с белками плазмы крови (альбумином) более чем на 90%. Объём распределения невелик; хорошо проникает в синовиальную жидкость суставов (что определяет эффективность при артритах). Метаболизируется в печени при участии CYP2C9 с образованием неактивных метаболитов. Период полувыведения — 1,8–2 часа. Полностью выводится с мочой в течение 24 часов.

Показания к применению

Нурофен применяется для симптоматического лечения болевых и лихорадочных состояний.

• Головная боль, мигрень.
• Зубная боль.
• Болевой синдром при простудных заболеваниях и гриппе.
• Боли в спине и пояснице (люмбаго).
• Суставные и мышечные боли (ревматические боли, артралгия).
• Альгодисменорея (болезненные менструации).
• Невралгия (боли по ходу нервов).
• Болезненность в горле при инфекционных заболеваниях.
• Повышенная температура тела (лихорадка) при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• «Аспириновая триада»: бронхиальная астма, рецидивирующий полипоз носа или придаточных пазух носа в сочетании с непереносимостью аспирина или других НПВС.
• Эрозивно-язвенные поражения органов ЖКТ в фазе обострения (язвенная болезнь, болезнь Крона, язвенный колит).
• Желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе, связанное с применением НПВС.
• Тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин).
• Тяжёлая печёночная недостаточность.
• III триместр беременности.
• Тяжёлая сердечная недостаточность.
• Нарушения свёртываемости крови (гемофилия, гипокоагуляция).
• Возраст до 6 лет (для таблеток 200 мг); для суспензии Нурофен для детей — от 3 месяцев.
• Повышенная чувствительность к ибупрофену или компонентам препарата.

С осторожностью

• Язвенная болезнь в анамнезе (вне стадии обострения).
• Умеренные нарушения функции почек и печени.
• I–II триместр беременности (применять с особой осторожностью, только по строгим показаниям, в минимальной дозе, коротким курсом).
• Период грудного вскармливания.
• Пожилые пациенты.
• Сахарный диабет, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность (умеренная).
• Одновременный приём антикоагулянтов, стероидов, других НПВС.
• Куренье и хронический алкоголизм.

С осторожностью применяется при перечисленных состояниях потому, что блокада ЦОГ-1 ибупрофеном нарушает защиту слизистой желудка (снижает синтез защитного простагландина Е2), задерживает натрий и воду (что повышает АД и нагрузку на сердце), снижает почечный кровоток.

Способ применения и дозы

Нурофен принимают внутрь, желательно после еды или во время еды, запивая полным стаканом воды (200–250 мл). Это снижает раздражение желудка.

Взрослые

Для взрослых стандартная начальная доза — 200 мг (1 таблетка). При необходимости можно принять 400 мг однократно. Таблетки принимают с интервалом не менее 4–6 часов, не более 4 раз в сутки. Максимальная суточная доза при самолечении — 1200 мг (6 таблеток по 200 мг). Превышать её без рекомендации врача нельзя: в клинической практике врачи могут назначать до 2400–3200 мг/сут при воспалительных заболеваниях суставов, но это — назначение специалиста.

Дети

Детям от 6 лет назначают таблетки по 200 мг не более 3–4 раз в сутки; максимальная суточная доза для ребёнка этого возраста — 800 мг. Детям до 6 лет предпочтительна суспензия Нурофен для детей (100 мг/5 мл); доза рассчитывается по весу: 5–10 мг/кг разово, кратность — 3–4 раза в сутки; максимальная суточная доза — 30 мг/кг.

Пожилые пациенты

Пожилым пациентам ибупрофен назначают в минимально эффективной дозе. У пожилых повышен риск желудочно-кишечных и почечных осложнений. При необходимости длительного применения обязателен врачебный контроль; возможно одновременное назначение препаратов для защиты желудка (ингибиторов протонной помпы).

Длительность курса

Как обезболивающее средство без консультации врача Нурофен применяют не более 5 дней, как жаропонижающее — не более 3 дней. При сохранении симптомов или нарастании боли следует обратиться к врачу.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Ибупрофен обычно хорошо переносится при коротких курсах и в рекомендуемых дозах. Нежелательные явления чаще возникают при длительном приёме в высоких дозах.

Передозировка

Симптомы

• Тошнота, рвота, боли в животе.
• Головная боль, головокружение, шум в ушах.
• Сонливость, спутанность сознания.
• При тяжёлой передозировке: судороги, нарушение функции почек, снижение АД, тахикардия, угнетение дыхания.

Что делать

При подозрении на передозировку необходимо немедленно вызвать скорую помощь (103). Рекомендуется промывание желудка (если прошло не более часа с момента приёма) и приём активированного угля. Специфического антидота нет; лечение симптоматическое. Гемодиализ неэффективен из-за высокого связывания с белками.

Применение при беременности и лактации

В I–II триместрах беременности ибупрофен применяется только по строгим показаниям и в минимально возможной дозе. Препарат может нарушать нормальное развитие почечного аппарата плода и теоретически увеличивать риск выкидыша при приёме в I триместре.

В III триместре беременности ибупрофен строго противопоказан: он ингибирует синтез простагландинов, необходимых для нормального закрытия артериального протока у плода после рождения, и может вызвать его преждевременное закрытие, а также нарушить сократительную активность матки (торможение родовой деятельности) и почечную функцию плода.

В период грудного вскармливания ибупрофен проникает в грудное молоко в очень небольших количествах. Кратковременный однократный приём в стандартной дозе считается приемлемым при необходимости; при регулярном применении требуется консультация врача.

Взаимодействие с другими препаратами

Ибупрофен имеет клинически значимые взаимодействия с рядом часто применяемых препаратов. Обязательно сообщите врачу или провизору о всей принимаемой терапии.

• Аспирин и другие НПВС — суммирование нежелательных эффектов; ибупрофен снижает антиагрегантный (антитромботический) эффект аспирина при одновременном применении.
• Варфарин и другие антикоагулянты — ибупрофен снижает агрегацию тромбоцитов и может повышать риск кровотечений; контроль МНО.
• Антигипертензивные средства (ингибиторы АПФ, блокаторы АРА II, диуретики) — ибупрофен снижает их гипотензивный эффект и может ухудшить функцию почек; с осторожностью.
• Глюкокортикостероиды — повышение риска желудочно-кишечных осложнений (эрозий, язв).
• Литий — ибупрофен повышает концентрацию лития в плазме; контроль его уровня.
• Метотрексат — ибупрофен замедляет выведение метотрексата и повышает его токсичность.
• Циклоспорин — возможное усиление нефротоксичности.
• СИОЗС (флуоксетин и др.) — повышение риска желудочно-кишечных кровотечений при совместном применении.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

В терапевтических дозах ибупрофен, как правило, не влияет на скорость психомоторных реакций. Однако у части пациентов возможны головокружение и сонливость. Если вы замечаете эти симптомы, следует воздержаться от управления автотранспортом и работы с механизмами в период лечения.

Применение с алкоголем

Совместный приём Нурофена с алкоголем нежелателен и опасен. Алкоголь многократно повышает риск желудочно-кишечных кровотечений — ибупрофен и этанол оба повреждают слизистую оболочку желудка. Кроме того, алкоголь нарушает нормальный метаболизм ибупрофена. Особенно опасна комбинация при хроническом злоупотреблении алкоголем.

Длительное самолечение Нурофеном (более 5–7 дней) без консультации врача недопустимо. При частом применении обезболивающих (более 15 дней в месяц) возможно развитие абузусной (медикаментозной) головной боли — состояния, при котором сам препарат провоцирует хроническую головную боль.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре не выше 25 °C в сухом, защищённом от света, недоступном для детей месте. Не замораживать. Срок годности таблеток — 3 года; суспензии — 2–3 года; указан на упаковке. После вскрытия суспензию использовать в течение 6 месяцев.

Аналоги Нурофена

Аналоги Нурофена — препараты на основе ибупрофена разных производителей и форм, а также другие НПВС из той же группы. Замену препарата осуществляет врач с учётом показания.

• Ибупрофен — дженерик ибупрофена разных производителей (Польфа, Фармстандарт и др.); те же показания и дозировки.
• Миг 400 — ибупрофен 400 мг в таблетках; предназначен для взрослых при умеренной боли.
• Адвил — ибупрофен 200 мг в капсулах с жидким содержимым (быстрое всасывание).
• Ибуклин — комбинация ибупрофена 400 мг + парацетамол 325 мг; для более выраженного обезболивающего и жаропонижающего эффекта.
• Некст — ибупрофен 200 мг + парацетамол 500 мг; комбинированный анальгетик.
• Кетопрофен — другой НПВС той же группы; применяется при болях в суставах и мышцах, может назначаться при недостаточной эффективности ибупрофена.
• Диклофенак — классический НПВС с более выраженным противовоспалительным действием; применяется при артритах, ревматических болях.
• Напроксен — НПВС с длительным действием (приём 2 раза в сутки); эффективен при суставных и мышечных болях.

Полный список аналогов Нурофена

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает Нурофен?

Нурофен помогает при головной, зубной, суставной, мышечной боли, болях при простуде, болезненных менструациях, а также снижает повышенную температуру. Три основных эффекта ибупрофена — обезболивающий, жаропонижающий и противовоспалительный — делают его универсальным симптоматическим средством.

Нурофен — это таблетки или суспензия: что лучше?

Форму выбирают в зависимости от возраста и ситуации. Таблетки 200 мг — для взрослых и детей с 6 лет. Суспензия Нурофен для детей (100 мг/5 мл) — для детей от 3 месяцев с расчётом дозы по весу. Таблетки с жидким ядром действуют быстрее, что важно при остром болевом синдроме.

Можно ли принимать Нурофен детям?

Да, с учётом возраста и формы. Суспензия Нурофен для детей назначается с 3 месяцев (по весу); таблетки 200 мг — с 6 лет. Дозу рассчитывают строго по весу ребёнка (5–10 мг/кг разово), суточная доза — не более 30 мг/кг. Жаропонижающий эффект развивается через 30–60 минут.

Можно ли принимать Нурофен при беременности?

В I–II триместрах — только по назначению врача в минимальной дозе при отсутствии более безопасных альтернатив. В III триместре — строго противопоказан. Наиболее безопасным анальгетиком при беременности считается парацетамол (в разрешённых дозах).

Можно ли купить Нурофен без рецепта?

Да. Нурофен (таблетки 200 мг и суспензия для детей) — безрецептурный препарат. Формы с более высокими дозами могут потребовать рецепта. Несмотря на доступность, перед применением ознакомьтесь с инструкцией и противопоказаниями.

Сколько дней принимать Нурофен?

Как жаропонижающее — не более 3 дней без консультации врача. Как обезболивающее — не более 5 дней. Если температура не снижается после 3 дней или боль не проходит за 5 дней — необходима консультация врача для выяснения причины.

Чем заменить Нурофен?

При обезболивании и жаропонижении парацетамол — альтернатива ибупрофену с лучшим профилем безопасности для желудка. Среди НПВС — кетопрофен, диклофенак, напроксен (назначает врач). При болях в суставах и спине более мощный эффект дают НПВС в форме таблеток или геля.

Почему нужно принимать Нурофен после еды?

Ибупрофен раздражает слизистую оболочку желудка, угнетая синтез защитного простагландина. Приём после еды или с молоком/водой снижает прямое раздражающее действие препарата. Пациентам с язвенной болезнью в анамнезе врач дополнительно назначает ингибиторы протонной помпы (омепразол и пр.) для защиты желудка.

Препарат в каталоге

Если вам нужно найти Нурофен в ближайшей аптеке — наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ.

• Нурофен в каталоге аптек
• Другие препараты группы «НПВС — нестероидные противовоспалительные средства»:
  • Найз
  • Мовалис

Источники

1. Государственный реестр лекарственных средств РФ. Нурофен. — https://grls.rosminzdrav.ru
2. РЛС — Регистр лекарственных средств России. Нурофен. — https://www.rlsnet.ru/drugs/nurofen-2663
3. Видаль. Нурофен — инструкция по применению. — https://www.vidal.ru/drugs/nurofen__1157
4. Клинические рекомендации МЗ РФ. Острая лихорадка (2021). — https://cr.minzdrav.gov.ru

Связанные материалы

• Пенталгин или Нурофен: что лучше и в чём разница
• Жаропонижающие средства при высокой температуре: полное руководство