Дата обновления: 03.07.2024

Жировой гепатоз печени

Жировой гепатоз печени - 1

Печень в норме содержит всего 1,5% жира, а при жировом гепатозе — от 5% и выше. К сожалению, клинические проявления печеночной дегенерации неспецифичны, а более выраженными они становятся, когда болезнь принимает серьезную форму. Именно поэтому так важно знать, как проявляется, диагностируется и лечится патология.

Что это за болезнь

Жировой гепатоз печени (стеатоз) — патология, при которой в клетках органа откладывается больше жира, чем нужно. Этот процесс может сопровождаться воспалением или проходить без него. Ключевым пусковым механизмом считается нарушение обмена веществ, из-за которого липиды накапливаются в печени, а клетки печеночной паренхимы вынуждены перерождаться и терять свои полезные функции.

Иногда болезнь развивается как реакция органа на различные токсичные влияния, например, этилового спирта, медикаментов. С учетом этого существует два типа патологии: неалкогольный (НАЖБП) и алкогольный (АБП). В каждом случае возможно развитие гепатита и даже цирроза (замена печеночной ткани соединительной).

В статье мы будем говорить о НАЖБП: как проявляется, каким образом устанавливается диагноз, какое лечение назначается врачом.

Причины и провоцирующие факторы НАЖБП

Чаще всего причинами становятся:

  • Абдоминальное ожирение (встречается в 40% случаев). Слишком большое отложение жира в области живота и выше. Женская талия превышает 80 см, мужская — 94 см.
  • Гормональный сбой: тиреотоксикоз, микседема, синдром Иценко-Кушинга.
  • Дислипидемия — рост показателей «вредного» холестерина (ЛПНП более 3 ммоль/л), снижение «полезного» холестерина (ЛПВП ниже 1,1 ммоль/л у женщин и ниже 0,9 ммоль/л у мужчин), показатель триглицеридов свыше 1,7 ммоль/л.
  • Прогрессирующий атеросклероз. Холестерин откладывается в артериях в форме холестериновых бляшек, из-за чего просвет сосудов становится меньше, кровообращение — сложнее. При плохом развитии событий происходит острый инфаркт миокарда, ишемический инсульт.
  • Сбой углеводного обмена. При сахарном диабете второго типа уровень глюкозы в венозной крови, взятой на голодный желудок, составляет более 7 ммоль/л. При нарушении толерантности к глюкозе тот же показатель составляет 6,1–7 ммоль/л.
  • Артериальная гипертензия. Длительное повышение давления до 130/85 мм рт. ст. может спровоцировать кровоизлияние в мозг.
  • Ночная гипоксемия (синдром апноэ сна).
  • Хронические нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (генетический недостаток ферментов, отвечающих за расщепление липидов, нарушение всасываемости в ЖКТ, дисбиоз кишечника).
  • Генетические особенности развития печени.
  • Быстрое похудение на 10% и больше.

Жировой гепатоз печени - 2

Если пациента столкнулся с гипертонической болезнью, ожирением, сахарным диабетом, регулярно принимает лекарства или в анамнезе сразу два состояния из вышеперечисленных, вероятность развития гепатоза составляет 90%.

Полезно знать. Метаболические нарушения затрагивают гормональную, клиническую, обменную системы, из-за чего начинается метаболический синдром. Он ухудшает состояние сердечно-сосудистой системы.

Что касается факторов, которые способны спровоцировать развитие недуга, их немало:

  • Работа на вредном производстве.
  • Длительный прием гепатотоксических лекарств.
  • Регионы с плохой экологией.
  • Гепатиты В и С: чаще у женщин в возрасте от 40 до 60 лет в период менопаузы.
  • Малоподвижный образ жизни (гиподинамия).
  • Неправильное питание, переедание.
  • Избыточная масса тела, висцеральное ожирение (накопление жира вокруг внутренних органов).
  • Вредные привычки.
  • Операции на пищеварительном тракте.
  • Обходной кишечный анастомоз.

Обычному человеку сложно понять, что является ожирением, а что — нет. Для этого есть специальная формула вычисления индекса массы тела (ИМТ):

ИМТ = Вес (кг)/(Рост (м))2

Например, если человек весит 66 кг, а его рост составляет 160 см, то ИМТ = 66/2,56 = 25,8. Этот показатель говорит о стадии предожирения.

Расшифровка результата:

  • 16 и менее — выраженный дефицит массы тела.
  • 16–17,9 — недостаточная масса тела.
  • 18–24,9 — норма.
  • 25–29,9 — избыточная масса (предожирение).
  • 30–34,9 — ожирение первой степени.
  • 35–39,9 — ожирение второй степени.
  • 40 и выше — ожирение третьей степени (морбидное).

Виды неалкогольного гепатоза печени

Сейчас еще нет общепринятой классификации НАЖБП, однако некоторые авторы выделяют стадии течения и степени неалкогольного стеатогепатита (НАСГ).

Жировой гепатоз печени - 3

По типу отложения жиров

Выделяют четыре типа патологии:

  • Очаговый диссеминированный (часто без симптомов).
  • Выраженный диссеминированный.
  • Зональный (накопление в разных зонах органа).
  • Диффузный (микровезикулярный стеатоз).

По причине развития заболевания

Выделяют первичное ожирение печени (по причинам метаболических сбоев: сахарного диабета, гиперлипидемией) и вторичное. В последнем случае нарушение вызывает прием лекарств, операция на органах ЖКТ, долговременное голодание, прочее.

По степени

С учетом общего объема и локации накопления жира выделяют:

  • 0 степень — мелкие капли липидов обнаруживаются на отдельных группах гепатоцитов*.
  • I степень — образование патологических очагов клеток, покрытых средними и крупными каплями.
  • II степень — стадия инфильтрации (скопления), когда жир проникает и начинает накапливаться внутри гепатоцитов.
  • III степень — диффузное крупнокапельное поражение, которое совмещается с внеклеточным накоплением липидов и образованием кист.

*Гепатоциты — основные клетки печени, на которые приходится от 60 до 80% всего органа. Являются стабильными клетками, поэтому число регенераций ограничено. В отличие от клеток кожи, которые могут восстанавливаться неограниченное количество раз.

По степени стеатоза, фиброза, некроза

Результат теста «ФиброМакс» позволяет оценить степень выраженности жировой инфильтрации:

  • S1: до 33%.
  • S2: 33–60%.
  • S3: более 60%.
  • F1–F3: цирроз.

Основные симптомы и лечение жирового гепатоза печени (НАЖБП)

На ранней стадии симптомы практически отсутствуют, а те, что присутствуют, являются неспецифическими. Человек может даже не подозревать, что болен. В основе этого лежит свойство гепатоцитов к быстрому восстановлению. Однако увеличение концентрации липидов подрывает работу органа, который уже самостоятельно не справляется с процессами регенерации.

Жировой гепатоз печени - 4

В итоге у пациентов обнаруживаются:

  • Давящие или тянущие боли в правом подреберье или под ложечкой (нарушение работы желчевыводящих путей).
  • Горький привкус во рту.
  • Тошнота по утрам.
  • Изжога, отрыжка.
  • Повышенное газообразование.
  • Кожный зуд.
  • Желтуха (редко).

У 50–75% пациентов есть состояние хронической усталости, недомогание, слабость, снижается работоспособность, повышается вес. Длительное время может регистрироваться подъем температуры тела без всякой причины. Появляются гемангиомы (красные разросшиеся сосуды, доброкачественная опухоль) в области груди и живота. Часто по УЗИ можно заметить увеличение печени.

Обычно жировая дистрофия печени сопровождается патологиями желчного пузыря: хроническим холециститом, желчнокаменной болезнью.

В особенно запущенных случаях возникают признаки портальной гипертензии: селезенка увеличивается в размерах, обнаруживается варикозное расширение вен пищевода и асцит (накопление жидкости в брюшной полости). Все это отмечается уже на стадии цирроза печени.

Возможные осложнения при НАЖБП

Список осложнений достаточно большой:

  • Заболевания пострадавшего органа: гепатит, цирроз и рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома).
  • Повышаются риски сердечно-сосудистых патологий, включая инфаркт миокарда и инсульт.
  • Вдвое повышаются риски развития тромбозов, почечной недостаточности, мочекаменной болезни.
  • Снижается функциональность легких.
  • Повышенное АД в портальной системе кровоснабжения.
  • Депрессия, тревожность, снижение самооценки.

К какому врачу обратиться

Лечение жирового гепатоза печени может подобрать терапевт, гастроэнтеролог и гепатолог. Зачастую эти специалисты работают вместе с эндокринологом.

Если вы столкнулись с непонятной симптоматикой, и она совпадает с тем, что описано выше, обязательно обратитесь к какому-нибудь из этих врачей за консультацией. Не пытайтесь справиться с проблемой самостоятельно. Это может отсрочить выздоровление и привести к неприятным последствиям.

Жировой гепатоз печени - 5

Способы диагностики заболевания

Часто врач начинает подозревать о диагнозе еще на этапе сбора анамнеза. Однако установить его он имеет право, только проведя полную диагностику, включая определение физикального статуса, лабораторные и инструментальные методики.

Лабораторные способы

Врач может назначить:

  • Биохимия венозной крови с печеночными пробами (общий уровень прямого и непрямого билирубина, АлТ, АсТ, холестерина, щелочной фосфатазы, креатинина, глюкозы, белковых фракций).
  • Коагулограмма (оценка свертываемости крови).
  • ОАК и ОАМ.
  • Фибротест — проба на биомаркеры фиброза.
  • Маркеры на вирусные гепатиты.
  • Гистология тканей печени.

Инструментальные способы

Вместе с этим пациента могут отправить на:

  • УЗИ органов брюшной полости.
  • КТ, МРТ.
  • Фибросканирование.
  • Пункционная биопсия.

Как лечить жировой гепатоз печени по последним клиническим исследованиям

Лечение этого заболевания считается сложным. Поскольку причины бывают разнообразными и часто комбинированными, необходим комплексный подход. Обычно ставка делается не лекарства, а на коррекцию образа жизни.

Обязательными условиями для выздоровления считаются:

  • Полный отказ от алкоголя.
  • Соблюдение диеты, адекватного режима отдыха и труда.
  • Адекватные физнагрузки.

Диетический рацион

Всем пациентам вне зависимости от веса рекомендуется соблюдать правила рационального питания, чтобы нормализовать обменные процессы, которые были нарушены.

За сутки человек обязан съедать:

  • 110 г белка.
  • 300 г углеводов.
  • 80 г жиров.
  • Менее 10 г соли.
  • 1,5–2 литра воды.

Лучше всего, если еда делается на пару, запекается, отваривается, но не жарится. Стоит подавать ее в теплом виде. Подача горячей, холодной, жареной, острой пищи под запретом. В идеале питание дробится на пять-шесть приемов.

Жировой гепатоз печени - 6

Меню при жировой деградации печени строится на полезных продуктах. Если вы слышали про полезное питание (ПП), это как раз оно:

  • Курица, индейка, кролик, говядина.
  • Хек, треска, камбала, щука, окунь, минтай и прочие нежирные сорта.
  • Супы на овощных бульонах или молоке (при условии хорошей переносимости лактозы).
  • Несдобная выпечка.
  • Яйца всмятку или омлет (одно в сутки).
  • Хлеб вчерашний (ржаной, пшеничный).
  • Кисломолочные продукты с минимальной жирностью.
  • Крупы, макаронные изделия.
  • Овощи и фрукты в любом виде.
  • Растительные масла, в минимальном количестве сливочное масло.
  • Мед, пастила, варенье, конфеты без шоколада.

При жировой инфильтрации печени запрещено употреблять:

  • Любые бульоны, будь это куриный или грибной вариант.
  • Кислые щи.
  • Сегодняшний хлеб, сдобную выпечку.
  • Жирные сорта мяса и субпродукты.
  • Жирные, жареные, соленые, копченые виды рыбы и консервы.
  • Молочные продукты с повышенной жирностью.
  • Бобовые.
  • Зеленый лук, шпинат, редька, чеснок, грибы, маринованные продукты.
  • Маргарин, сало.
  • Мороженое, кондитерские изделия с кремом, шоколадом.
  • Кофе, какао.

При симптомах жирового гепатоза печени у женщин и мужчин лечение строится на нормализации ежедневного рациона. Однако питание должно быть полноценным, чтобы человек не терял более килограмма в неделю. В случае резкой потери веса возможно наступление стеатоза, который может спровоцировать воспалительный процесс, запуск фиброгенеза, фиброза.

Физические нагрузки

Обязательным условием лечения является адекватная физическая нагрузка, поскольку она оказывает положительный эффект на снижение массы тела и чувствительность к инсулину. При этом увеличивается поступление СЖК в мышечную ткань, где происходит окисление. Из-за этого снижается инсулинорезистентность, которая коррелирует с интенсивностью нагрузок. Рекомендуется не менее 3–4 раз в неделю проводить час-полтора за активными занятиями.

Жировой гепатоз печени - 7

Медикаментозная терапия

С учетом неблагоприятного развития все больные нуждаются в динамическом наблюдении. Обычно процесс медикаментозного лечения делится на два этапа.

1. Устранение причины, вызвавшей заболевание

Инсулиновые сенситайзеры. Это препараты, повышающие клеточную чувствительность к инсулину. Сюда относятся бигуаниды («МЕТФОРМИН САНОФИ ТАБЛЕТКИ ПОКРЫТЫЕ ПЛЕНОЧНОЙ ОБОЛОЧКОЙ 500 МГ №60»), тиазолидиндионы (пиоглитазон, росиглитазон).

«Метформин» не влияет на секрецию инсулина напрямую, зато обладает множеством ценных экстрапанкреатических эффектов, из-за чего концентрация глюкозы в крови снижается. Растет тканевая чувствительность к инсулину, клетки печени и мышц могут больше захватить глюкозы. Висцеральный жир перераспределяется.

Тиазолидиндионы удерживают липиды в жировой ткани, из-за чего достигается снижение концентрации липидов вокруг печени. Часто назначаются в терапии НАСГ без диабета в анамнезе.

Гиполипидемические средства. Могут назначаться средства из группы фибратов или статины.

Статины («АТОРВАСТАТИН», «РОЗУВАСТАТИН», «СИМВАСТАТИН») помогают скорректировать дислипидемию при НАЖБП/НАСГ. Главное, чтобы состояние пациента было компенсированным. На стадии цирроза не назначаются.

Фибраты («ФЕНОФИБРАТ КАНОН») помогают повысить уровень полезного холестерина, а применяются как отдельно, так и вместе со статинами. Вместе с этим вещества повышают чувствительность тканей к инсулину, из-за чего липиды перестают накапливаться в печени.

Витамин Е («ВИТАМИН Е ПРИРОДНЫЙ», «АЕВИТ МИРРОЛЛА») улучшает состояние у пациентов с НАСГ при условии, что в анамнезе отсутствует сахарный диабет. В повышенных дозах может провоцировать мутацию клеток, поэтому применять самостоятельно не рекомендуется.

Омега-3, 6, 9-полиненасыщенные кислоты («ОМЕГА-3 КОНЦЕНТРАТ 60%») считаются препаратами первой линии при лечении гипертриглицеридемии.

2. Восстановление структуры печени

На втором этапе наступает время гепатопротекторной терапии. В группу гепатопротекторов входят медикаменты, которые восстанавливают целостность клеточных мембран гепатоцитов, ограждают орган от вредных факторов влияния.

Сюда относятся:

  • Урсодезоксихолевая кислота (УДХК).
  • Глутамин-аргинин.
  • Адеметионин.
  • Лактулоза.
  • Ремаксол.
  • Метадоксин.

Прогноз и профилактика

Мы разобрались, что это такое — жировой гепатоз печени. Теперь поговорим о прогнозах и профилактических мерах.

На ранних стадиях прогноз благоприятный.

Под профилактикой развития патологии понимаются правильное питание, активный образ жизни и регулярный медицинский чек-ап. Ключевым моментом становится разнообразное питание, в котором есть место овощам и фруктам, растительным маслам, сложным углеводам. Ограничить нужно жирные и жареные, а также соленые, сильно приправленные блюда.

Для активного образа жизни достаточно проходить за день от 8 до 15 тыс. шагов и уделять три раза в неделю полноценным физическим упражнениям в течение 1–1,5 часов.

Календарная диспансеризация предполагает ежегодное выполнение УЗИ органов брюшной полости, оценку печеночных ферментов. Особенно если вы принимаете какие-либо препараты на постоянной основе.

Жировой гепатоз печени - 8

Найти медпрепараты на 009.рф

Если вы столкнулись с симптомами, похожими на жировой гепатоз печени, не спешите бежать в аптеку. Для начала сходите на прием к врачу и получите назначения на обследования. И только после подтверждения диагноза, покупайте назначенные специалистом препараты.

009.рф — платформа, на которой миллионы пользователей ежедневно ищут и находят нужные лекарства. Вы можете организовать поиски в конкретном регионе или установить ограничение по цене, чтобы выбрать наиболее бюджетный вариант. Будьте уверены, цены и наличие в ассортименте у нас актуальные.

Как нам удается быстро обновлять информацию? Более 27 000 аптек присылают свои прайсы и каталоги несколько раз в сутки. Информация загружается в каталог с помощью нейросетей и профессиональных операторов. Соответственно, вы можете быть в курсе последних изменений.

Площадка 009.рф не только ускоряет поиски, но и дает несколько важных возможностей. Каждый зарегистрированный пользователь может забронировать товары прямо на сайте аптек, возвращать кешбэк с покупки и получать скидки для пользователей нашего ресурса.

Служба поддержки всегда на связи и поможет разобраться в том, как найти нужное лекарство, забронировать или получить обещанную скидку.

Другие товары по теме:

ПОСЛАБИН ЛАКТУЛОЗА ТАБЛЕТКИ 500 МГ №30

МЕТАДОКСИЛ ТАБЛЕТКИ 0,5 Г №30

УРСОСАН ФОРТЕ ТАБЛЕТКИ ПОКРЫТЫЕ ПЛЕНОЧНОЙ ОБОЛОЧКОЙ 500 МГ №100

УРСОФАЛЬК СУСПЕНЗИЯ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ 250 МГ/5 МЛ 250 МЛ №1

РЕМАКСОЛ РАСТВОР ДЛЯ ИНФУЗИЙ 400 МЛ №1

Источники

Кравченко С.Д., Козлова Н.М., Тирикова О.В. Методы оценки окислительного стресса в качестве потенциальных биомаркеров при НАЖБП.// Международный научно-исследовательский журнал — 2022. Источник: cyberleninka.ru/article

Ахмедов В.А.,Новый «вызов» для печени в 21 веке. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология — 2022. Источник: cyberleninka.ru/article

Кролевец Т.С., Костоглод А.В., Костоглод Т.В., Ливзан М.А., Сыровенко М.И. Роль модификации образа жизни в формировании и прогрессировании фиброза печени при НАЖБП. // РМЖ: Медицинское обозрение — 2023. Источник: cyberleninka.ru/article

Павлов Ч.С., Туранкова Т.А., Варганова Д.Л. Применение липосомальных технологий в доставке силибина в печень у пациентов с НАЖБП. // Ульяновский медико-биологический журнал — 2023. Источник: cyberleninka.ru/article

Агабабян И.Р., Ким Г.С. Роль статинов в лечении НАЖБП. // Вопросы науки и образования — 2023. Источник: cyberleninka.ru/article

Все лекарства, доступные к продаже в аптеках Вашего города, а также цены на них, Вы можете увидеть на нашем сайте, введя в поисковой строке название лекарства и запустив поиск.

Комментарии

Дарья
Дарья
30.06.2024
Очень информативная статья! Жировой гепатоз печени - это серьезное заболевание, которое требует внимания и правильного лечения. Важно знать о причинах возникновения, симптомах и способах профилактики этого распространенного состояния.
Денис Львович М.
Денис Львович М.
29.06.2024
Этот блог по-настоящему полезен! Он содержит очень важную информацию о жировом гепатозе печени, которая может помочь людям понять эту проблему и принять необходимые меры для поддержания здоровья своей печени. Благодарю автора за такой информативный пост!
Алексей К.
Алексей К.
20.06.2024
Благодарю за информативную статью о жировом гепатозе печени. Это действительно важная тема, которая нуждается в большем внимании и распространении информации. Желаю всем, кто столкнулся с этим заболеванием, найти поддержку и правильное лечение. Спасибо за вашу работу!

Вам может быть интересно

Наверх