Показания к применениюАртериальная гипертензия.
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- выраженные нарушения ритма сердца;
- синдром слабости синусового узла;
- синоатриальная и атриовентрикулярная блокада II и III степени;
- выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд/мин);
- острая и хроническая сердечная недостаточность III и IV функционального класса по классификации NYHA;
- ангионевротический отек в анамнезе;
- тяжелая печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью);
- хроническая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин, креатинин более 60 мкмоль/л);
- гемодиализ;
- одновременное применение трициклических антидепрессантов;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- возраст старше 75 лет;
- период лактации,
Классификация ВОЗ частоты развития побочных эффектов:
очень часто - ?1/10 назначений (>10%)
часто - от ?1/100 до <1/10 назначений (> 1 % и < 10%)
нечасто - от ?1/1000 до <1/100 назначений (>0,1% и <1%)
редко - от ? 1/10000 до <1/1000 назначений (>0,01% и <0,1%)
очень редко - <1/10000 назначений (<0.01%)
Нарушения психики
Часто: снижение концентрации внимания.
Нечасто: депрессия, тревога, нервозность.
Нарушения со стороны центральной нервной системы
Часто: повышенная утомляемость, сонливость, головная боль, головокружение.
Нечасто: парестезии, бессонница, обморок.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Часто: сухость слизистой оболочки полости рта, запор, диспепсические расстройства.
Нечасто: тошнота, анорексия.
Очень редко: гепатит, холестаз.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Нечасто: кожная сыпь, зуд, отеки различной локализации.
Очень редко: ангионевротический отек.
Нарушения со стороны мочеполовой системы
Нечасто: задержка мочи или недержание, импотенция, снижение либидо.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
Редко: гепатит, застой желчи.
Нарушения со стороны органа зрения
Нечасто: сухость глаз, вызывающая зуд или ощущение жжения в глазах.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения
Нечасто: звон в ушах.
Нарушения со стороны сосудов
Часто: симптомы вазодилатации.
Нечасто: снижение артериального давления (АД), ортостатическая гипотензия, синдром Рейно, нарушения периферической циркуляции.
Нарушения со стороны эндокринной системы
Нечасто: гинекомастия.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани
Часто: боль в спине.
Нечасто: боль в шее.
Общие расстройства и нарушение в месте введения
Часто: астения.
Нечасто: слабость в ногах, обморок, боль в области околоушных желез.
- Болезнь Паркинсона (тяжелая форма);
- эпилепсия;
- глаукома;
- депрессия;
- "перемежающаяся" хромота;
- болезнь Рейно;
- атриовентрикулярная блокада I степени;
- хроническая почечная недостаточность (КК более 30 мл/мин, но менее 60 мл/мин);
- тяжелые цереброваскулярные нарушения;
- после перенесенного инфаркта миокарда;
- тяжелые заболевания коронарных сосудов;
- тяжелая ишемическая болезнь сердца или нестабильная стенокардия (опыт применения недостаточный);
- хроническая сердечная недостаточность I и II функционального класса по классификации NYHA;
- нарушения функции печени;
- беременность.
При необходимости отмены одновременно принимаемых бета-адреноблокаторов и препарата Моксонидин Канон сначала отменяют бета-адреноблокаторы и только через несколько дней препарат Моксонидин Канон.
Не рекомендуется назначать трициклические антидепрессанты одновременно с препаратом Моксонидин Канон.
Во время лечения необходим регулярный контроль АД, ЧСС и ЭКГ.
Препарат Моксонидин Канон может назначаться с тиазидными диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторами "медленных" кальциевых каналов.
Прекращать прием препарата Моксонидин Канон следует постепенно.
Внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.
В большинстве случаев начальная доза препарата Моксонидин Канон составляет 0,2 мг в сутки, в один прием, предпочтительно в утренние часы. При недостаточности терапевтического эффекта дозу можно увеличить после 3-х недель терапии до 0,4 мг в сутки, которую следует разделить на 2 приема (утром и вечером) или однократно.
Максимальная суточная доза, которую следует разделить на 2 приема (утром и вечером), составляет 0,6 мг.
Максимальная однократная доза составляет 0,4 мг.
У пожилых пациентов с нормальной функцией почек рекомендации по дозировке такие же, как и для взрослых пациентов.
У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30-60 мл/мин) и пациентов, находящихся на гемодиализе разовая доза не должна превышать 0,2 мг, максимальная суточная доза - 0,4 мг.
Симптомы: головная боль, седативный эффект, сонливость, выраженное снижение АД, головокружение, общая слабость, брадикардия, повышенная утомляемость, сухость слизистой оболочки полости рта, рвота и боль в желудке. Потенциально возможны также парадоксальное повышение АД, тахикардия, гипергликемия.
Лечение: специфического антидота нет. Промывание желудка (сразу после приема), прием активированного угля и слабительных средств, симптоматическая терапия.
В случае выраженного снижения АД рекомендуется восстановление объема циркулирующей крови за счет введения жидкости и введение допамина. Брадикардия может быть купирована атропином.
Антагонисты альфа-адренорецепторов могут уменьшить или устранить преходящую артериальную гипертензию при передозировке препаратом Моксонидин Канон.
Клинических данных о негативном влиянии на течение беременности нет. Однако препарат Моксонидин Канон следует назначать беременным только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.
Моксонидин проникает в грудное молоко, поэтому если прием препарата Моксонидин Канон необходим в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.
Моксонидин Канон может назначаться с тиазидными диуретиками и блокаторами "медленных" кальциевых каналов. Совместное применение препарата Моксонидин Канон с этими и другими гипотензивными средствами приводит к аддитивному эффекту и усилению гипотензивного эффекта.
При назначении препарата Моксонидин Канон с гидрохлоротиазидом, глибенкламидом (глибуридом) или дигоксином фармакокинетическое взаимодействие отсутствует.
Трициклические антидепрессанты могут снизить эффективность гипотензивных средств центрального действия, поэтому их одновременное применение не рекомендуется.
Препарат Моксонидин Канон умеренно усиливает сниженную когнитивную способность у пациентов, принимающих лоразепам.
Назначение препарата Моксонидин Канон совместно с производными бензодиазепина может сопровождаться усилением седативного эффекта последних.
Препарат Моксонидин Канон усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему анксиолитиков, барбитуратов и этанола.
Бета-адреноблокаторы при совместном применении с моксонидином усиливают брадикардию, выраженность отрицательного ино- и дромотропного действия.
При назначении препарата Моксонидин Канон совместно с моклобемидом фармакодинамическое взаимодействие отсутствует.
Принимая во внимание возможное возникновение сонливости и головокружения в период лечения препаратом Моксонидин Канон пациентам следует соблюдать осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, таких как вождение автотранспорта или управление техникой, требующей повышенной концентрации внимания.
