Показания к применениюИнфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:
- инфекции ЛОР-органов (в т. ч острый синусит);
- инфекции нижних дыхательных путей (в т. ч. хронический бронхит в стадии обострения, пневмония);
- инфекции мочевыводящих путей и почек (в т. ч. острый пиелонефрит);
- хронический бактериальный простатит;
- инфекции кожи и мягких тканей (в т. ч. нагноившиеся атеромы, абсцесс, фурункулез);
- интраабдоминальные инфекции (в комбинации с антибактериальными препаратами, действующими на анаэробную флору);
- туберкулез (комплексная терапия лекарственно-устойчивых форм).
- гиперчувствительность к левофлоксацину, другим фторхинолонам или другим компонентам препарата;
- эпилепсия;
- поражение сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами;
- детский и подростковый возраст (до 18 лет);
- беременность;
- период лактации.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, нарушение пищеварения, боли в животе, псевдомембранозный колит; повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия, гепатит, дисбактериоз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, сосудистый коллапс, тахикардия, удлинение интервала Q-T, крайне редко - мерцательная аритмия.
Со стороны обмена веществ: гипогликемия (повышение аппетита, потоотделение, нервозность, дрожь).
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, бессонница, парестезии, беспокойство, страх, галлюцинации, спутанность сознания, депрессия, двигательные расстройства, судороги.
Со стороны органов чувств: нарушения зрения, слуха, обоняния, вкусовой и тактильной чувствительности.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, мышечная слабость, миалгия, разрыв сухожилий, рабдомиолиз, тендинит.
Со стороны мочевыделительной системы: гиперкреатининемия, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.
Со стороны органов кроветворения: эозинофилия, гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, геморрагии.
Аллергические реакции: зуд, покраснение кожи, отек кожи и слизистых оболочек, крапивница, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), бронхоспазм, анафилактический шок, тяжелое удушье, аллергический пневмонит, васкулит.
Прочие: фотосенсибилизация, астения (общая слабость), обострение порфирии, стойкая лихорадка, развитие суперинфекции.
Пожилой возраст (высокая вероятность наличия сопутствующего снижения функции почек), дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
После уменьшения симптомов острого воспаления и нормализации температуры тела прием левофлоксацина рекомендуется продолжать еще в течение 48-72 ч.
Во время лечения необходимо избегать солнечного и искусственного ультрафиолетового облучения во избежание повреждения кожных покровов (фотосенсибилизация).
При лечении пожилых пациентов надо учитывать, что у больных данной группы часто встречаются нарушения функции почек.
При появлении аллергической реакции прием препарата необходимо прекратить.
При появлении признаков псевдомембранозного колита препарат надо немедленно отменить и начать соответствующее лечение. В таких случаях не рекомендуется принимать лекарственные средства, угнетающие моторику кишечника
При подозрении на тендинит лечение левофлоксацином также следует немедленно прекратить и начать соответствующее лечение. Риск возникновения тендинита выше у лиц пожилого возраста.
Следует иметь в виду, что у больных с поражением головного мозга в анамнезе (инсульт, тяжелая травма) возможно развитие судорог, у больных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы - развитие гемолиза.
Госпитальные инфекции, вызванные определенными возбудителями (например, Pseudomonasaeruginosa), могут потребовать комбинированного лечения.
Внутрь, до еды или в перерыве между приемами пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости (от 0,5 до 1 стакана).
Взрослые пациенты с нормальной функцией почек (клиренс креатинина- более 50 мл/мин)
Доза и длительность лечения зависят от вида и тяжести течения заболевания:
Показание | Суточная доза, мг | Кратность приема в сутки | Продолжительность лечения, дин |
Острый синусит | 500 | 1 | 10-14 |
750 | 1 | 5 |
Хронический бронхит в фазе обострения | 500 | 1 | 7 |
Госпитальная пневмония | 750 | 1 | 7-14 |
Внебольничная пневмония | 500 | 1-2 | 7-14 |
750 * | 1 | 5 |
Неосложненные инфекции мочевыводящих путей | 250 | 1 | 3 |
Осложненные инфекции мочевыводящих путей, включая острый пиелонефрит | 250 | 1 | 10 |
750 ** | 1 | 5 |
Хронический бактериальный простатит | 500 | 1 | 28 |
Неосложненные инфекции кожи и мягких тканей | 500 | 1 | 7-10 |
Осложненные инфекции кожи и мягких тканей | 750 | 1 | 7-14 |
Интраабдоминальные инфекции (в комбинации с антибактериальными препаратами, действующими па анаэробную флору) | 500 | 1 | 7-14 |
Туберкулез (комплексная терапия лекарственно-устойчивых форм туберкулеза) | 500 | 1-2 | до 3 месяцев |
* Внебольничная пневмония, вызванная Streptococcuspneumoniae (пенициллинчувствительные, умеренно чувствительные, резистентные), Haemophilusinfluenzae, Haemophilusparainfluenzae, Mycoplasmapneumoniae. Chlamydiapneumoniae.
** Осложненные инфекции мочевыводящих путей, вызванные Escherichiacoli, Klebsiellapneumoniae, Proteusmirabilis, и острый пиелонефрит, вызванный Escherichiacoli, включая случаи сопутствующей бактериемии.
Применение при нарушении функции почек
У больных с нарушением функции почек дозу снижают в соответствии со степенью нарушения функции:
Клиренс креатинина, мл/мин | Первоначальная доза - 250 мг | Первоначальная доза - 500 >11 | Первоначальная доза - 750 мг |
50-20 | Первоначальная доза - 250 мг/24 ч, далее 125 мг/24 ч | Первоначальная доза - 500 мг/24 ч, далее 250 мг/24 ч | Первоначальная доза - 500 мг/12 ч, далее 250 мг/12 ч | 750 мг/48 ч |
19-10 | Первоначальная доза - 250 мг/24 ч, далее 125 мг/48 ч | Первоначальная доза - 500 мг/24 ч, далее 125 мг/24 ч | Первоначальная доза - 500 мг/12 ч, далее 125 мг/12 ч | Первоначальная доза - 750 мг/48 ч, далее 250 мг/24 ч |
менее 10 (в т. ч. при гемодиализе и хроническом амбулаторном перитонеальном диализе) | Первоначальная доза - 250 мг/24 ч, далее 125 мг/48 ч | Первоначальная доза - 500 мг/24 ч, далее 125 мг/24 ч | Первоначальная доза - 500 мг/12 ч, далее 125 мг/24 ч | Первоначальная доза - 750 мг/48 ч, далее 250 мг/24 ч |
После проведения гемодиализа или хронического амбулаторного перитонеального диализа назначения дополнительных доз не требуется.
Применение при нарушении функции печени
Коррекция дозы у пациентов с нарушенной функцией печени не требуется, поскольку левофлоксацин незначительно метаболизируется в печени.
Применение у пациентов пожилого возраста
Коррекция дозы у пациентов пожилого возраста при нормальной функции почек не требуется.
Симптомы: тошнота, эрозивные поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, удлинение интервала Q-T, спутанность сознания, головокружение, судороги.
Лечение: симптоматическое.
Диализ неэффективен. Специфический антидот не известен.
Увеличивает период полувыведения циклоспорина.
Лекарственные средства, угнетающие моторику кишечника, сукральфат, алюминий- и магнийсодержащие антацидные лекарственные препараты, а также препараты, содержащие соли железа и цинка, снижают эффект в и ость действия левофлоксацина. Препарат следует принимать за 2 часа или через 2 часа после приема данных препаратов.
Циметидин и лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, замедляют выведение левофлоксацина.
Нестероидные противовоспалительные препараты и теофиллин повышают риск развития судорог.
Глюкокортикостероиды повышают риск разрыва сухожилии.
Гипогликемические препараты увеличивают вероятность гипер- и гипогликемии, потому необходим строгий контроль за уровнем глюкозы в крови.
При одновременном применении с антагонистами витамина К необходим контроль за показателями свертывания крови.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как при приеме левофлоксацина возможны головокружение, сонливость, нарушение зрения.
