Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ)
Курс лечения препаратом Зовиракс, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, обычно составляет 5 дней, но может изменяться в зависимости от состояния пациента и ответа на терапию.
Продолжительность лечения герпетического энцефалита обычно составляет 10 дней.
Взрослые
Для пациентов с ожирением дозу следует рассчитывать, исходя из идеальной массы тела, а не из действительной массы тела пациента.
Пациентам с инфекцией, вызванной вирусом ВПГ (кроме герпетического энцефалита), назначают препарат Зовиракс, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, в дозе 5 мг/кг массы тела каждые 8 часов.
Пациентам с инфекцией герпетического энцефалита назначают препарат Зовиракс, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, в дозе 10 мг/кг массы тела каждые 8 часов при нормальной функции почек.
Дети
Расчет доз препарата Зовиракс, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, у детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет проводят в зависимости от площади поверхности тела.
Пациентам детского возраста с инфекцией, вызванной вирусом ВПГ (кроме герпетического энцефалита), назначают препарат Зовиракс, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, в дозе 250 мг/м поверхности тела каждые 8 часов. Пациентам детского возраста с инфекцией герпетического энцефалита назначают препарат Зовиракс, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, в дозе 500 мг/м поверхности тела каждые 8 часов при нормальной функции почек.
У детей со сниженной функцией почек требуется коррекция дозы в соответствии со степенью почечной недостаточности.
Новорожденные
У новорожденных дозы вычисляются в зависимости от массы тела.
Новорожденным с инфекцией, вызванной вирусом ВПГ, рекомендуется доза 10 мг/кг массы тела каждые 8 часов. Продолжительность лечения ВПГ инфекций у новорожденных обычно составляет 10 дней.
Пациенты пожилого возраста
Необходимо учитывать возможность почечной недостаточности у пациентов пожилого возраста, дозы должны быть скорректированы в соответствии со степенью почечной недостаточности (см. подраздел "Пациенты с почечной недостаточностью").
Необходимо обеспечить поддержание адекватного водного баланса.
Пациенты с почечной недостаточностью
Препарат Зовиракс, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, должен назначаться с осторожностью у пациентов с почечной недостаточностью. Необходимо обеспечить поддержание адекватного водного баланса.
В таблице 1 представлена следующая схема коррекции доз в зависимости от степени снижения клиренса креатинина:
Таблица 1.
Клиренс креатинина | Дозы |
25-50 мл/мин | 5-10 мг/кг каждые 12 ч |
10-25 мл/мин | 5-10 мг/кг каждые 24 ч |
0(анурия)- 10 мл/мин | У пациентов, находящихся на непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе: 2,5-5 мг/кг каждые 24 ч. У пациентов, находящихся на гемодиализе: 2,5-5 мг/кг каждые 24 ч и после диализа. |
Профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ), у пациентов с иммунодефицитом
Продолжительность профилактического применения препарата Зовиракс, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, определяется продолжительностью периода риска возникновения инфекции.
Взрослые
Для пациентов с ожирением дозу следует рассчитывать, исходя из идеальной массы тела, а не из действительной массы тела пациента.
Схемы лечения сохраняются как при лечении инфекций, вызванных вирусами простого герпеса (ВПГ).
Дети
Расчет доз препарата Зовиракс, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, у детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет проводят в зависимости от площади поверхности тела.
Схемы лечения сохраняются как при лечении инфекций, вызванных вирусами простого герпеса (ВПГ).
У детей со сниженной функцией почек требуется коррекция дозы в соответствии со степенью почечной недостаточности.
Пациенты пожилого возраста
Необходимо учитывать возможность почечной недостаточности у пациентов пожилого возраста, дозы должны быть скорректированы в соответствии со степенью почечной недостаточности (см. подраздел "Пациенты с почечной недостаточностью").
Необходимо обеспечить поддержание адекватного водного баланса.
Пациенты с почечной недостаточностью
Препарат Зовиракс, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, должен назначаться с осторожностью у пациентов с почечной недостаточностью. Необходимо обеспечить поддержание адекватного водного баланса.
Дозы должны быть скорректированы в соответствии с таблицей 1.
Лечение инфекций, вызванных варицелла зостер вирусом (ВЗВ, Varicellazostervirus)
Курс лечения препаратом Зовиракс, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, обычно составляет 5 дней, но может изменяться в зависимости от состояния пациента и ответа на терапию.
Взрослые
Для пациентов с ожирением дозу следует рассчитывать, исходя из идеальной массы
тела, а не из действительной массы тела пациента.
Пациентам с инфекцией, вызванной вирусом ветряной оспы и опоясывающего герпеса (ВЗВ), назначают препарат Зовиракс, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, в дозе 5 мг/кг массы тела каждые 8 часов.
Пациентам с ослабленным иммунитетом с инфекцией, вызванной вирусом ветряной оспы и опоясывающего герпеса (ВЗВ), назначают препарат Зовиракс, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, в дозе 10 мг/кг массы тела каждые 8 часов при нормальной функции почек.
Дети
Расчет доз препарата Зовиракс, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, у детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет проводят в зависимости от площади поверхности тела.
Пациентам детского возраста с инфекцией, вызванной вирусом ветряной оспы и опоясывающего герпеса (ВЗВ), назначают препарат Зовиракс, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, в дозе 250 мг/м2 поверхности тела каждые 8 часов. Пациентам детского возраста с ослабленным иммунитетом с инфекцией, вызванной вирусом ветряной оспы и опоясывающего герпеса (ВЗВ), назначают препарат Зовиракс, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, в дозе
500 мг/м2 поверхности тела каждые 8 часов при нормальной функции почек.
У детей со сниженной функцией почек требуется коррекция дозы в соответствии со степенью почечной недостаточности.
Пациенты пожилого возраста
Необходимо учитывать возможность почечной недостаточности у пациентов пожилого возраста, дозы должны быть скорректированы в соответствии со степенью почечной недостаточности (см. подраздел "Пациенты с почечной недостаточностью").
Необходимо обеспечить поддержание адекватного водного баланса.
Пациенты с почечной недостаточностью
Препарат Зовиракс, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, должен назначаться с осторожностью у пациентов с почечной недостаточностью. Необходимо обеспечить поддержание адекватного водного баланса.
Дозы должны быть скорректированы в соответствии с таблицей 1.
Профилактика цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) у реципиентов трансплантантов костного мозга
Продолжительность профилактического применения препарата Зовиракс, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, определяется продолжительностью периода риска возникновения инфекции.
Взрослые
Для пациентов с ожирением дозу следует рассчитывать, исходя из идеальной массы тела, а не из действительной массы тела пациента.
Для профилактики цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) у реципиентов трансплантантов костного мозга, назначают препарат Зовиракс, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, в дозе 500 мг/м поверхности тела внутривенно 3 раза в сутки с интервалом 8 часов. Продолжительность лечения от 5 дней до трансплантации и до 30 дней после трансплантации.
Дети
Расчет доз препарата Зовиракс, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, у детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет проводят в зависимости от площади поверхности тела.
Ограниченные данные свидетельствуют о том, что у детей старше 2-х лет, которые подвергались трансплантации костного мозга, для профилактики ЦМВ инфекции может применяться доза, представленная для взрослых.
У детей со сниженной функцией почек требуется коррекция дозы в соответствии со степенью почечной недостаточности.
Пациенты пожилого возраста
Необходимо учитывать возможность почечной недостаточности у пациентов пожилого возраста, дозы должны быть скорректированы в соответствии со степенью почечной недостаточности (см. подраздел "Пациенты с почечной недостаточностью").
Необходимо обеспечить поддержание адекватного водного баланса.
Пациенты с почечной недостаточностью
Препарат Зовиракс, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, должен назначаться с осторожностью у пациентов с почечной недостаточностью. Необходимо обеспечить поддержание адекватного водного баланса.
Дозы у пациентов с почечной недостаточностью следует рассчитывать согласно таблице 2.
Таблица 2.
Клиренскреатинина | Дозы |
25-50 мл/мин | 500 мг/м каждые 12 ч |
10-25 мл/мин | 500 мг/м каждые 24 ч |
0 (анурия)- 10 мл/мин | У пациентов, находящихся на непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе: 250 мг/м2 каждые 24 ч. У пациентов, находящихся на гемодиализе: 250 мг/м каждые 24 ч и после диализа и после диализа. |
ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАСТВОРА И МЕТОД ВВЕДЕНИЯ
Рекомендованная доза препарата Зовиракс должна вводиться в виде медленной внутривенной инфузии в течение 1 часа.
Используются 10 мл раствора для разведения (воды для инъекций или раствора натрия хлорида для инъекций (0,9%)) для приготовления раствора препарата Зовиракс с содержанием в 1 мл полученного раствора 25 мг ацикловира.
Рекомендованный объем раствора для разведения необходимо добавить во флакон с порошком препарата Зовиракс, осторожно взболтать до тех пор, пока содержимое флакона полностью не растворится.
После разведения раствор препарата Зовиракс может вводиться в виде внутривенных инфузий с помощью специального инфузионного насоса, регулирующего скорость введения препарата.
Возможен другой способ инфузионного введения, когда приготовленный раствор препарата Зовиракс разбавляется далее до получения концентрации ацикловира, не превышающей 5 мг/мл (0,5%).
Для этого необходимо добавить приготовленный раствор к выбранному инфузионному раствору, который рекомендуется ниже, и хорошо взболтать до полного смешения растворов.
Для детей и новорожденных, которым необходимо вводить минимальные объемы инфузий, рекомендуется добавлять 4 мл приготовленного раствора препарата Зовиракс (100 мг ацикловира) к 20 мл растворителя.
Для взрослых рекомендуется использовать инфузионные растворы в упаковках по
100 мл, даже если это даст концентрацию ацикловира существенно ниже 0,5 %. Таким образом, один инфузионный раствор объемом 100 мл можно использовать для любой дозы ацикловира между 250 мг и 500 мг (10 и 20 мл разведенного раствора). Для доз между 500 и 1000 мг ацикловира должен быть использован ещё один раствор для инфузий этого объёма (100 мл).
Зовиракс, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, совместим со следующими инфузионными растворами и остается при разведении ими стабильным в течение 12 часов при комнатной температуре (от 15 ° С до 25 °С):
1 Натрия хлорид для внутривенных инфузий (0,45 % и 0,9 %)
2 Натрия хлорид (0,18 %) и глюкоза (4 %) для внутривенных инфузий
3 Натрия хлорид (0,45 %) и глюкоза (2,5 %) для внутривенных инфузий
4 Раствор Хартмана
При приготовлении раствора Зовиракс для инфузий, как указано выше, концентрация ацикловира составляет не более 0,5 %.
Растворение и разведение должны проводиться полностью в асептических условиях непосредственно перед введением препарата. Неиспользованный раствор утилизируется. При помутнении раствора или выпадении кристаллов его следует уничтожить.
