Телзир — цены и наличие в аптеках Санкт-Петербурга, аналоги, показания, противопоказания

Name: Телзир
Brand: Телзир
Rating: 4.7 (3 reviews)

Цены и наличие обновлены: 16 июня 2026 г.

Формы выпуска

ТЕЛЗИР СУСПЕНЗИЯ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ 50 МГ/МЛ 225 МЛ №1

Нет в наличии в Санкт-Петербурге

Есть в других городах: Химки, Красногорск, Долгопрудный

ТЕЛЗИР ТАБЛЕТКИ ПОКРЫТЫЕ ОБОЛОЧКОЙ 700 МГ №60

Нет в наличии в Санкт-Петербурге

Характеристики

Категория Лекарства
Действующее вещество (МНН) ФОСАМПРЕНАВИР
Производитель GLAXOSMITHKLINE TRADING
Страна производитель Канада
Рецептурный препарат Да
Входит в перечень ЖНВЛП Да
Оригинал или дженерик Оригинал
Фармгруппа ПРОТИВОВИРУСНОЕ [ВИЧ] СРЕДСТВО

Aналоги Телзир

АМПРИЗИР Найти в аптеках

ФОСАМПРЕНАВИР ПСК Найти в аптеках

Способ применения Телзир — режим, дозировка, как принимать

Внутрь.

Препарат Телзир® назначается только врачом. имеющим опыт в лечении ВИЧ-инфекции.

При применении любого режима препарат следует назначать в комбинации с другими антиретровирусными препаратами.

Для увеличения фармакокинетического профиля ампренавира в плазме крови возможно использование низких доз ритонавира. Не рекомендуется применение комбинации фосампренавира и ритонавира в дозах, превышающих установленные. Рекомендуемые дозы фосампренавира без ритонавира или в комбинации с ритонавиром даны ниже.

Однократный режим дозирования при применении только препарата Телзир® или в комбинации с низкими дозами ритонавира нс рекомендуется у взрослых, ранее получавших терапию ингибиторами протеазы ВИЧ. Не рекомендуется применение фосампренавира без низких доз ритонавира у детей и подростков, ранее получавших антиретровирусную терапию.

Взрослые (от 18 лет и старше)

Суспензию для приема внутрь взрослым следует принимать без еды и натощак. Перед использованием необходимо встряхнуть флакон.

Рекомендуемые дозы следующие.

Пациенты, ранее не получавшие антиретровирусную терапию

1400 мг препарата Телзир (без ритонавира) 2 раза в сутки; или 1400 мг препарата Телзир® 1 раз в сутки в комбинации со 100 мг или 200 мг ритонавира 1 раз в сутки; или 700 мг препарата Телзир® 2 раза в сутки в комбинации со 100 мг ритонавира 2 раза в сутки.

Пациенты, ранее получавшие терапию ингибиторами протеазы ВИЧ

700 мг препарата Телзир® 2 раза в сутки в комбинации со 100 мг ритонавира 2 раза в сутки.

Новорожденные, дети и подростки (от 4 недель до 17 лет)

Фосампренавир с ритонавиром должен применяться у новорожденных, рожденных не ранее 38 недели беременности и только с 28 дня жизни.

Для детей рекомендован препарат Телзир® в форме суспензии для приема внутрь для более точного подбора дозы фосампренавира в зависимости от веса. Детям суспензию для приема внутрь следует принимать во времяеды. Если в течение 30 минут после приема препарата возникнет рвота, то рекомендованная доза должна быть принята повторно. Рекомендуемые дозы препарата Телзир® суспензия для приема внутрь, в комбинации с ритонавиром или без него следующие:

Группа пациентов	Возраст	Режим дозирования - 2 раза в сутки
Телзир®²	Телзир® с ритонавиром³
Пациенты, не получавшие терапию антиретровирусными препаратами	От 4 недель¹ до 2 лет	-	Телзир® 45 мг/кг + ритонавир 7 мг/кг
От 2 до 3 лет	30 мг/кг	Телзир® 30 мг/кг + ритонавир 3 мг/кг
От 3 до 6 лет	30 мг/кг	Телзир® 23 мг/кг + ритонавир 3 мг/кг
6 лет и старше	30 мг/кг	Телзир® 18 мг/кг + ритонавир 3 мг/кг
Пациенты, получавшие терапию антиретровирусными препаратами	От 4 недель¹ до 2 лет	-	Телзир® 45 мг/кг + ритонавир 7 мг/кг
От 2 до 3 лет	-	Телзир® 30 мг/кг + ритонавир 3 мг/кг
От 3 до 6 лет	-	Телзир® 23 мг/кг + ритонавир 3 мг/кг
6 лет и старше	-	Телзир® 18 мг/кг + ритонавир 3 мг/кг

1 - фосампренавир с ритонавиром должен применяться у новорожденных, рожденных не ранее 38 недели беременности и только с 28 дня жизни.

2 - максимальная доза не должна превышать рекомендованную дозу для взрослых. Режим дозирования для взрослых препарата Телзир в форме таблеток 1400 мг 2 раза в сутки можно назначать детям и подросткам с массой тела не менее 47 кг, способным проглотить таблетки целиком.

3 - максимальная доза не должна превышать рекомендованную дозу для взрослых. При применении в комбинации с ритонавиром препарата Телзир в форме таблеток можно назначать детям и подросткам с массой тела не менее 39 кг, способным проглотить таблетки целиком. Ритонавир в капсулах по 100 мг может назначаться детям и подросткам, принимающим препарат Телзир® суспензия для приема внутрь, если они имеют массу не менее 33 кг и способны проглотить капсулы целиком.

Особые группы пациентов

Дети младше 4 педель

Данных по эффективности и безопасности недостаточно для применения препарата в данной возрастной категории.

Пациенты пожилого возраста

Фармакокинетические исследования не проводились у пациентов старше 65 лет. Пациенты с нарушением функции почек

Нет необходимости в коррекции режима дозирования.

Пациенты с нарушением функции печени легкой степени (5-6 баллов по шкале Чайлд-Пью)

Препарат следует назначать с осторожностью и в уменьшенной дозе. Рекомендуемая суточная доза препарата Телзир® составляет 1400 мг, разделенная на 2 приема,

без сочетанного назначения ритонавира для пациентов ранее не получавших антиретровирусную терапию. Также возможна комбинация препарата Телзир® в суточной дозе 1400 мг, разделенной на 2 приема, с ритонавиром в дозе 100 мг 1 раз в сутки для пациентов ранее не получавших антиретровирусную терапию или принимающих ингибиторы протеазы ВИЧ.

Пациенты с нарушением функции печени умеренной степени (7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью)

Препарат следует назначать с осторожностью и в уменьшенной дозе. Рекомендуемая суточная доза препарата Телзир® составляет 1400 мг, разделенная на 2 приема, без сочетанного назначения ритонавира для пациентов ранее не получавших антиретровирусную терапию. Либо комбинация препарата Телзир® в суточной дозе 900 мг, разделенной на 2 приема (450 мг 2 раза в сутки), с ритонавиром в суточной дозе 100 мг 1 раз в сутки для пациентов, ранее не получавших антиретровирусную терапию или принимающих ингибиторы протеазы ВИЧ. Ввиду невозможности точно соблюдать режим дозирования препарата Телзир® в данной комбинации, необходимо применять препарат Телзир® в форме суспензии для приема внутрь.

Пациенты с нарушением функции печени тяжелой степени (10-15 баллов по шкале Чайлд-Пью)

Препарат следует назначать с осторожностью и в уменьшенной дозе. Рекомендуемая суточная доза препарата Телзир® составляет 700 мг, разделенная на 2 приема (350 мг 2 раза в сутки), без сочетанного назначения ритонавира для пациентов, ранее не получавших антиретровирусную терапию. Либо комбинация препарата Телзир®в суточной дозе 600 мг, разделенной на 2 приема (300 мг 2 раза в сутки), с ритонавиром 100 мг 1 раз в сутки для пациентов, ранее нс получавших антиретровирусную терапию или принимающих ингибиторы протеазы ВИЧ. Препарат Телзир® в форме суспензии для приема внутрь позволяет точно соблюдать режим дозирования.

В зависимости от индивидуальных особенностей взрослых пациентов с печеночной недостаточностью в ряде случаев, даже при коррекции дозы, концентрация ампренавира и ритонавира в плазме крови может быть выше ожидаемой. Пациентам с нарушением функции печени перед назначением терапии и затем через регулярные интервалы во время лечения необходимо проводить лабораторный мониторинг показателей функции печени.

Рекомендаций по режиму дозирования препарата у детей в возрасте от 4 недель до 12 лет и подростков в возрасте от 12 до 17 лет, имеющих нарушения функции печени, нет.

Инструкция по применению Телзир

Показания к применению

Лечение инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека, в составе комбинированной терапии с другими антиретровирусными средствами.

Противопоказания

Известная повышенная чувствительность к фосампренавиру, ампренавиру или любому другому компоненту, входящему в состав препарата.

Одновременное применение с препаратами, имеющими узкий терапевтический диапазон концентраций и являющимися субстратами системы изофермента цитохрома CYP3A4.

Одновременное применение с силденафилом при лечении легочной артериальной гипертензии.

Одновременное применение препарата Телзир® в комбинации с ритонавиром и препаратами, которые в большой степени зависят от метаболизма системой изофермента цитохрома CYP2D6, таких как флекаинид и пропафенон.

Одновременное применение препарата Телзир® с рифампицином.

Детский возраст до 4 недель.

Побочные действия

Исследования безопасности применения фосампренавира в комбинации с другими антиретровирусными препаратами проводились в контролируемых клинических исследованиях у взрослых (n=166). Наиболее часто встречавшимися нежелательными реакциями (более чем у 5 % взрослых пациентов) были нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота и диарея) и сыпь.

Большинство нежелательных реакций, связанных с приемом фосампренавира, были слабыми или умеренными по степени тяжести, наблюдались в начале терапии и в редких случаях требовалось ограничение применения препарата. Для большинства зарегистрированных нежелательных явлений однозначная связь с приемом препарата, сочетанной терапией или с развитием самого заболевания не установлена. Нежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов и частотой встречаемости. Частота встречаемости определялась следующим образом: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100 и <1/10), нечасто (> 1/1000 и <1/100), редко (> 1/10000 и <1/1000) и частота неизвестна.

Категории частоты были сформированы на основании клинических исследований препарата и пострегистрационного наблюдения.

Большинство нежелательных реакций, перечисленных ниже, зарегистрировано в ходе двух обширных клинических исследований у взрослых. В перечень включены наиболее часто встречавшиеся нежелательные реакции, связанные с приемом исследуемого препарата, как минимум средней степени тяжести (степень 2 или выше) и появившиеся, по крайней мере, у 2 % пациентов.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания

Очень часто: гиперхолестеринемия.

Часто: гипертриглицеридемия.

Нарушения со стороны нервной системы

Часто: головная боль, парестезия слизистой оболочки полости рта.

Нарушения со стороны сердца

Нечасто: инфаркт миокарда.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Часто: диарея, тошнота, рвота.

Неизвестно: боль в животе.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Часто: сыпь.

Редко: синдром Стивенса-Джонсона, ангионевротический отек.

Во время лечения могут появляться эритематозные или макуло-папулезные кожные высыпания с зудом или без него. Сыпь обычно проходит самопроизвольно без необходимости отмены терапии. Прием препарата Телзир® следует прекратить в случае развития генерализованной сыпи, а также при умеренных высыпаниях, ассоциированных с системными симптомами или поражением слизистых оболочек.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Нечасто: нефролитиаз.

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Часто: утомляемость.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:

Неизвестно: снижение нейтрофилов.

Сходный профиль безопасности препарата отмечался в контролируемом исследовании (n=534) комбинации фосампренавира и низких доз ритонавира.

У некоторых пациентов, получавших терапию ингибиторами протеазы ВИЧ, было отмечено перераспределение жира в организме (липодистрофия), при этом выявлялось уменьшение подкожно-жировой клетчатки на периферии и в области лица и увеличение отложений висцерального жира, гипертрофия грудных желез, а также скопление жира в дорсо-цервикальной области ("горб буйвола"). Также наблюдались такие нарушения обмена веществ, как гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, резистентность к инсулину и гипергликемия.

У пациентов, получавших ингибиторы протеазы ВИЧ, отмечались развитие сахарного диабета, гипергликемия или обострение сопутствующего сахарного диабета.

Повышение активности креатинфосфокиназы (КФК), миалгия, миозит и, редко, рабдомиолиз отмечались у пациентов, принимавших ингибиторы протеазы ВИЧ. в частности в комбинации с нуклеозидными аналогами.

У пациентов с гемофилией, получавших ингибиторы протеазы ВИЧ, отмечены случаи усиления спонтанных кровотечений.

Клинически значимые изменения лабораторных показателей, возможно связанные с терапией фосампренавиром, могут включать повышение активности трансаминаз и липазы, гипертриглицеридемия и гиперхолестеринемия.

Дети

Общий профиль безопасности применения фосампренавира с ритонавиром или без него у детей и подростков был сопоставим с данными клинических исследований у взрослых. Рвота и нейтропения более часто встречались у детей и подростков по сравнению со взрослыми. Рвота наблюдалась более часто у детей, особенно, у тех, которые получали фосампренавир в качестве монотерапии. В большинстве случаев она была легкой степени тяжести, но у небольшого числа пациентов рвота приводила к прекращению применения фосампренавира.

С осторожностью

Молекула фосампренавира содержит сульфонамидную группу. Возможность перекрестной чувствительности к лекарственным препаратам класса сульфонамидов и препарата Телзир® не изучена. В базовых исследованиях фосампренавира не было получено доказательств повышенного риска появления сыпи у пациентов с аллергией на сульфонамиды в анамнезе, которые получали фосампренавир, в сравнении с пациентами без аллергии на сульфонамиды, получавших фосампренавир. Препарат Телзир® необходимо применять с осторожностью у пациентов с известной гиперчувствительностью к сульфонамидным препаратам.

Использование фосампренавира с ритонавиром в дозах, превышающих зарегистрированные, может у ряда пациентов сопровождаться повышением уровня активности трансаминаз, в связи с чем не рекомендуется превышать дозы, указанные в разделе "Способ применения и дозы".

Нарушения функции печени и почек

Метаболизм и выведение ампренавира осуществляется преимущественно в печени. Препарат Телзир® с ритонавиром должен применяться у пациентов с нарушением функции печени легкой степени (5-6 баллов по шкале Чайлд-Пью) или умеренной степени (7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) с осторожностью и в уменьшенных дозах. Пациенты, имеющие вирусный гепатит В или С или повышенную активность трансаминаз перед началом лечения, имеют риск повышения активности трансаминаз на фоне приема препарата Телзир®. Необходим контроль соответствующих лабораторных показателей перед началом терапии и периодически во время лечения. Почечный клиренс ампренавира незначительный, поэтому не предполагается повышение его концентрации в плазме у пациентов с почечной недостаточностью. Ампренавир обладает высокой степенью связывания с белками плазмы крови, поэтому маловероятно, что применение гемодиализа и перитонеального диализа позволит значительно снизить концентрацию ампренавира.

Одновременное применение комбинации препарата Телзир® с ритонавиром и флутиказона пропионата или других глюкокортикостероидов, метаболизирующихся изоферментом цитохрома CYP3A4, не рекомендуется, за исключением случаев, когда ожидаемая польза от назначения превышает возможный риск развития системных эффектов глюкокортикостероидов, включая синдром Кушинга и угнетение функции надпочечников.

Совместное применение препарата Телзир® и галофантрина не рекомендовано ввиду возможного повышения концентрации галофантрина и сопряженного риска возникновения серьезных нежелательных явлений, таких как аритмия.

Ингибиторы гидроксиметилглутарил-КоА-редуктазы, метаболизирующиеся преимущественно изоферментом цитохрома CYP3A4 (ловастатин и симвастатин), не рекомендуется применять совместно с фосампренавиром и ритонавиром из-за вероятности развития миопатии, включая рабдомиолиз. Также с осторожностью следует применять фосампренавир одновременно с аторвастатином, который в меньшей степени метаболизируется изоферментом цитохрома CYP3A4. В данной ситуации следует рассмотреть возможность снижения дозы аторвастатина. Если показано лечение ингибиторами гидроксиметилглутарил-КоА-редуктазы, рекомендовано назначение правастатина или флувастатина.

В связи с тем, что ампренавир является ингибитором изоферментов цитохрома CYP3A4 и CYP450, наиболее часто отвечающих за лекарственный метаболизм, и поэтому требуется осторожность при совместном приеме фосампренавира и бепридила, так как увеличение концентрации бепридила в плазме крови может повысить риск жизнеугрожающей аритмии.

При совместном приеме фосампренавира и ралтегравира наблюдается значительное снижение концентраций ампренавира и ралтегравира в плазме крови. В связи с этим совместный прием фосампренавира и ралтегравира не рекомендуется (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами").

Совместное назначение фосампренавира и ингибиторов 5-фосфодиэстеразы (например, силденафила) не рекомендовано, так как может привести к существенному повышению уровня концентрации ингибиторов 5-фосфодиэстеразы. Как следствие данного взаимодействия могут возникнуть нежелательные явления, включая гипотонию, синкопальные состояния, нарушения зрения и приапизм.

Препарат Телзир®, суспензия для приема внутрь, содержит пропилпарагидроксибензоат и метилпарагидроксибензоат, что может служить причиной возникновения аллергической реакции. Необходимо учитывать, что данная реакция может быть отсроченной.

Эффективность и безопасность у пациентов старше 65 лет не изучалась.

Особые указания

Пациент должен строго придерживаться всех рекомендаций, касающихся режима дозирования препарата.

Пациента следует проинформировать, что комбинированная антиретровирусная терапия, включая препарат Телзир®, не излечивает ВИЧ-инфекцию, поэтому на фоне терапии могут развиться оппортунистические инфекции или другие осложнения ВИЧ- инфекции. Не доказано, что известные к настоящему времени антиретровирусные препараты, включая комбинированную терапию препаратом Телзир®, способны предотвращать передачу ВИЧ другим лицам при половом контакте или через кровь. Поэтому следует соблюдать соответствующие меры предосторожности. Фармакокинетика, безопасность и эффективность применения фосампренавира у детей в возрасте до 4 недель не установлены. У пациентов с сопутствующим гепатитом В или С или у пациентов с исходно повышенной активностью трансаминаз риск повышения активности трансаминаз увеличивается. У таких пациентов до начала терапии, а затем через регулярные интервалы во время лечения необходимо проводить соответствующие лабораторные исследования.

Поскольку почечный клиренс ампренавира не играет существенной роли в выведении препарата, то маловероятно, что у пациентов с почечной недостаточностью будет наблюдаться повышение его концентрации в плазме. Маловероятно, что гемодиализ или перитонеальный диализ способны в значимой мере вывести ампренавир ввиду его высокой степени связывания с белками плазмы крови.

Ампренавир, как и другие ингибиторы протеазы ВИЧ, является ингибитором фермента ЗА4 цитохрома Р450. Не следует применять фосампренавир одновременно с препаратами, которые обладают узким терапевтическим диапазоном и являются субстратами изофермента цитохрома CYP3A4. Существуют и другие препараты, применение которых может привести к серьезным и/или представляющим угрозу для жизни лекарственным взаимодействиям, в связи с чем рекомендуется соблюдать осторожность при совместном применении фосампренавира с медицинскими препаратами, которые являются стимуляторами, ингибиторами или субстратами изофермента цитохрома CYP3A4.

Не рекомендуется совместное применение фосампренавира и делавирдина, поскольку наблюдается значимое снижение концентрации делавирдина.

Ингибиторы протеазы вируса гепатита С (ВГС): ингибиторы протеазы ВГС обладают структурным сходством с ингибиторами протеазы ВИЧ, и имеются доказательства, позволяющие предположить, что они имеют общий путь метаболизма. Совместное применение фосампренавира в комбинации с ритонавиром и телапревиром приводит к стабильному снижению экспозиции ампренавира и телапревира при равновесной концентрации, при этом возможно достижение субтерапевтической концентрации. Не рекомендуется совместное применение фосампренавира в комбинации с ритонавиром и телапревиром.

Получены сообщения о фармакокинетическом взаимодействии между боцепревиром и некоторыми ингибиторами протеазы ВИЧ в комбинации с ритонавиром, которое привело к снижению концентрации ингибиторов протеазы ВИЧ и, в некоторых случаях, к снижению концентрации боцепревира. Несмотря на то, что взаимодействие с фосампренавиром в комбинации с ритонавиром не исследовали, существует вероятность сходного взаимодействия. Таким образом, не рекомендуется совместное применение боцепревира и фосампренавира в комбинации с ритонавиром.

Серьезные и/или представляющие угрозу для жизни лекарственные взаимодействия возможны между ампренавиром и амиодароном, лидокаином (системные), трициклическими антидепрессантами, хинидином и варфарином. Рекомендуется контролировать концентрацию (варфарин - контроль Международного нормализованного отношения) этих препаратов, поскольку это позволит минимизировать риск потенциальной угрозы безопасности при совместном применении.

Совместное применение ампренавира и рифабутина приводит к повышению концентрации рифабутина в плазме крови (AUC) на 200 %. Рекомендуется снижение дозировки рифабутина, по крайней мере, на 50 % от рекомендованной дозы при совместном применении с фосампренавиром. При совместном применении с ритонавиром ожидается еще большее повышение концентрации рифабутина. Рекомендуется снижение дозировки рифабутина. по крайней мере, на 75 % от рекомендованной дозы при применении с фосампренавиром и ритонавиром. Необходимо клиническое наблюдение за пациентами.

Не рекомендуется совместное применение фосампренавира и препаратов, содержащих Hypericumperforatum (также известного как зверобой продырявленный). Результаты исследования фармакокинетики с применением индинавира показывают, что Hypericumperforatum может снизить сывороточную концентрацию ампренавира при совместном применении.

В связи с возможным повышенным риском повышения активности трансаминаз и изменением уровня гормонов при совместном применении фосампренавира, ритонавира и оральных контрацептивов, женщинам, способным к деторождению, рекомендуется использовать негормональные методы контрацепции.

Отсутствуют данные о совместном применении фосампренавира и ритонавира с эстрогенами и/или прогестагенами в качестве гормональной заместительной терапии. Не была установлена эффективность и безопасность данных видов терапии с применением фосампренавира и ритонавира.

Реакции гиперчувствительности

Прием препарата при развитии кожной сыпи слабой или умеренной степеней тяжести и при отсутствии тяжелых системных проявлений гиперчувствительности может быть продолжен с одновременным применением антигистаминных препаратов. Тяжелые жизнеугрожающие кожные реакции, включая синдром Стивенса-Джонсона, в клинических исследованиях наблюдались менее чем у 1 % пациентов. Препарат Телзир® должен быть отменен без возобновления приема в случае развития следующих симптомов:

- кожная сыпь тяжелой степени;

- кожная сыпь средней степени тяжести, сопровождающаяся другими системными проявлениями гиперчувствительности или высыпаниями на слизистых оболочках.

Пациенты с гемофилией

Были зарегистрированы участившиеся случаи кровотечений, включая спонтанные внутрикожные гематомы и гемартрозы, у пациентов с гемофилией А и В, получающих лечение ингибиторами протеазы ВИЧ. Некоторые из этих пациентов получали лечение фактором свертывания крови VIII. В более чем половине случаев лечение ингибиторами протеазы ВИЧ было продолжено или возобновлено (в том случае, если лечение было прервано). Причинная взаимосвязь возможна, несмотря на то, что механизм действия не разъяснен. Таким образом, пациентов с гемофилией необходимо информировать о возможном учащении кровотечений.

Гемолитическая анемия

Были получены сообщения о развитии острой гемолитической анемии у пациента, получавшего ампренавир.

Гипергликемия

Случаи развития сахарного диабета, гипергликемии или обострения имеющегося сахарного диабета были отмечены у пациентов, получающих антиретровирусную терапию, включая ингибиторы протеазы ВИЧ. У некоторых пациентов требовалось начало инсулиновой терапии или коррекция дозы инсулина или пероральных гипогликемических препаратов для купирования данных явлений. В некоторых случаях был зарегистрирован диабетический кетоацидоз. Причинно-следственная связь между терапией ингибиторами протеазы ВИЧ и этими явлениями не была установлена.

Перераспределение подкожно-жировой клетчатки

Комбинированная антиретровирусная терапия, включающая ингибиторы протеазы ВИЧ, приводила в некоторых случаях к перераспределению и/или накоплению подкожно-жировой клетчатки. Причинно-следственная связь между этими явлениями не была установлена.

Повышение содержания липидов

Лечение фосампренавиром приводило к повышению концентрации триглицеридов и холестерина. Следует определять исходную концентрацию триглицеридов и холестерина до начала терапии, а затем регулярно контролировать эти показатели в ходе лечения фосампренавиром. Лечение дислипидемии должно проводиться на основании клинических проявлений.

Синдром восстановления иммунитета

У ВИЧ-инфицированных пациентов с тяжелым иммунодефицитом на ранних этапах антиретровирусной терапии могут развиваться воспалительные реакции в ответ на бессимптомные или остаточные оппортунистические инфекции и вызвать серьезные клинические проявления или ухудшение состояния пациента (цитомегаловирусный ретинит, генерализованные и/или местные микобактериальные инфекции и пневмоцистная пневмония). Обычно такие реакции наблюдаются в течение первых нескольких недель или месяцев после начала терапии. При любых признаках воспаления следует срочно начинать соответствующую терапию.

Аутоиммунные заболевания (такие как болезнь Грейвса, полимиозит и синдром Гийена-Барре) также наблюдались на фоне восстановления иммунитета, однако время первичных проявлений варьировало, и заболевание могло возникать через много месяцев после начала терапии и иметь атипичное течение.

Почечнокаменная болезнь

В период пострегистрационного наблюдения были получены сообщения о случаях почечнокаменной болезни у пациентов с ВИЧ-1, получавших фосампренавир. Поскольку эти сообщения были направлены добровольно в рамках клинической практики, невозможно провести оценку частоты встречаемости этих явлений. При возникновении признаков или симптомов почечнокаменной болезни можно рассмотреть возможность временной приостановки или полного прекращения лечения.

Способ применения

Внутрь.

Препарат Телзир® назначается только врачом. имеющим опыт в лечении ВИЧ-инфекции.

Взрослые (от 18 лет и старше)

Рекомендуемые дозы следующие.

Пациенты, ранее не получавшие антиретровирусную терапию

Пациенты, ранее получавшие терапию ингибиторами протеазы ВИЧ

700 мг препарата Телзир® 2 раза в сутки в комбинации со 100 мг ритонавира 2 раза в сутки.

Новорожденные, дети и подростки (от 4 недель до 17 лет)

Группа пациентов	Возраст	Режим дозирования - 2 раза в сутки
Телзир®²	Телзир® с ритонавиром³
Пациенты, не получавшие терапию антиретровирусными препаратами	От 4 недель¹ до 2 лет	-	Телзир® 45 мг/кг + ритонавир 7 мг/кг
От 2 до 3 лет	30 мг/кг	Телзир® 30 мг/кг + ритонавир 3 мг/кг
От 3 до 6 лет	30 мг/кг	Телзир® 23 мг/кг + ритонавир 3 мг/кг
6 лет и старше	30 мг/кг	Телзир® 18 мг/кг + ритонавир 3 мг/кг
Пациенты, получавшие терапию антиретровирусными препаратами	От 4 недель¹ до 2 лет	-	Телзир® 45 мг/кг + ритонавир 7 мг/кг
От 2 до 3 лет	-	Телзир® 30 мг/кг + ритонавир 3 мг/кг
От 3 до 6 лет	-	Телзир® 23 мг/кг + ритонавир 3 мг/кг
6 лет и старше	-	Телзир® 18 мг/кг + ритонавир 3 мг/кг

Особые группы пациентов

Дети младше 4 педель

Пациенты пожилого возраста

Нет необходимости в коррекции режима дозирования.

Пациенты с нарушением функции печени легкой степени (5-6 баллов по шкале Чайлд-Пью)

Пациенты с нарушением функции печени умеренной степени (7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью)

Пациенты с нарушением функции печени тяжелой степени (10-15 баллов по шкале Чайлд-Пью)

Передозировка

Антидот к препарату Телзир® неизвестен. Также нет данных относительно возможности выведения ампренавира из плазмы крови при помощи перитонеального диализа или гемодиализа. В случае передозировки показан мониторинг для выявления симптомов токсического действия и при необходимости - стандартная симптоматическая терапия.

Лекарственная форма

суспензия для приема внутрь

Состав

В 1 мл суспензии содержится:

Компонент	Содержание в мг в 1 мл
Действующее вещество:
Фосампренавир кальция	61,0
в пересчете на фосампренавир*	50,0
Вспомогательные вещества:
Пропиленгликоль	10,2
Гипромеллоза 4000 cps	4,1
Сукралоза	3.1
Метилпарагидроксибензоат (Е218)	1,5
Пропилпарагидроксибензоат (Е216)	0,2
Полисорбат 80	1,0
Кальция хлорид дигидрат	0,5
Искусственный виноградный ароматизатор № 998	10,2
Натуральный мятный ароматизатор № 104	2,0
Воды очищенной	до 1,0 мл

* 61,0 мг фосампренавира кальция соответствуют 50 мг фосампренавира. Установленное количество фосампренавира кальция предполагает содержание 5 молей воды и может варьироваться в зависимости от чистоты исходной субстанции.

Описание

Суспензия от белого до серовато-белого цвета с характерным запахом винограда и мяты.

Фармакодинамика

Механизм действия

Фосампренавир кальция является неактивным предшественником ампренавира. Являясь кальциевой солью фосфоэфира ампренавира, в организме гидролизируется с образованием неорганического фосфата и активного метаболита ампренавира, который всасывается в кишечнике. Ампренавир относится к непептидным конкурентным ингибиторам протеазы вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), предотвращающим расщепление предшественников полипептидов, необходимых для репликации вируса.

Фосампренавир практически или полностью не обладает противовирусной или ингибирующей ферменты активностью, как показано invitro. Активный метаболит - ампренавир является высокоэффективным избирательным ингибитором репликации ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Invitro отмечается синергизм действия ампренавира при его сочетании с аналогами нуклеозидов (включая диданозин, зидовудин, абакавир) и ингибитором протеазы саквинавиром. Показан аддитивный эффект ампренавира в комбинации с индинавиром, ритонавиром и нелфинавиром.

При одновременном назначении ритонавира с фосампренавиром (фосампренавир + ритонавир - 700 мг + 100 мг 2 раза в сутки или 1400 мг + 200 мг 1 раз в сутки) приблизительно в 2 раза увеличивается площадь под фармакокинетической кривой "концентрация-время" (AUC) ампренавира, а концентрации в плазме крови в равновесном состоянии (C_T,_SS) - в 4-6 раз по сравнению с этими же величинами после приема не бустированного фосампренавира (1400 мг 2 раза в сутки).

В экспериментах invitro показано, что мутация 150V является ключевой в развитии резистентности к ампренавиру. При появлении вариантов вируса с тройной мутацией 150V+M46I/L+147V значения 50 % ингибирующей концентрации (IC50) для ампренавира возрастают более чем в 10 раз. Данная тройная мутация не вызывает снижения чувствительности к другим ингибиторам протеазы как invitro, так и в клинических условиях. Варианты вируса, резистентные к ампренавиру invitro, сохраняли чувствительность к саквинавиру, индинавиру и нелфинавиру, но их чувствительность к ритонавиру снижалась в 3-5 раз. Недавно обнаружены дополнительные мутации, связанные с резистентностью к ампренавиру (I54M и V32I+I47V).

Профиль резистентности к ампренавиру в клинической практике отличается от профиля резистентности к другим ингибиторам протеазы. В соответствии с данными invitro развитие резистентности к ампренавиру во время терапии во многих случаях связано с мутацией I50V. Три альтернативных механизма развития резистентности к ампренавиру, выявленных в исследованиях invitro, также наблюдались и в клинической практике при использовании ампренавира. Развитие резистентности к ампренавиру может включать или мутации I50V, или I54L/M, или V32I+I47V, или, реже, I84V. Каждый из четырех наборов мутаций резистентности может сопровождаться дополнительными вторичными мутациями, в частности M46I/L, что приводит к возникновению вирусов со сниженной чувствительностью к ампренавиру, некоторой перекрестной резистентностью к ритонавиру, но чувствительность к индинавиру, саквинавиру и нелфинавиру сохраняется.

У пациентов, ранее не получавших антиретровирусную терапию, выявлены значимые различия по возникновению резистентности к компонентам терапии (как ингибиторам протеазы, так и нуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы) в зависимости от применения бустированного или не бустированного ритонавиром препарата Телзир®, также как у тех пациентов, кто получал нелфинавир.

Развитие перекрестной резистентности между ампренавиром и ингибиторами обратной транскриптазы представляется маловероятным, поскольку эти препараты действуют на разные ферменты ВИЧ. Препарат Телзир® не рекомендуется использовать в качестве монотерапии по причине быстрого появления резистентных вирусов.

Дети

По данным двух исследований на детях - APV20002 и APV29005, в которых принимали участие 163 пациента, у 34 пациентов подтвердилась вирусологическая неэффективность лечения через 48 недель; парные вирусологические данные для определения резистентности, развившейся во время лечения, были получены для 22 из 34 пациентов. У 9 из 22 пациентов с подтвержденной вирусологической неэффективностью лечения, у которых были получены парные вирусологические данные, был обнаружен вирус со сниженной чувствительностью к препарату, возникшей во время лечения. 6 из 9 пациентов получали фосампренавир + ритонавир, и 5 уже получали антиретровирусную терапию, в то время как 3 из 9 ранее не получали антиретровирусную терапию и получали фосампренавир без ритонавира. Уменьшение чувствительности к ампренавиру было выявлено у 5 из 9 пациентов, в то время как 6 из 9 имели снижение чувствительности к ненуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы (НИОТ). Основные мутации резистентности к протеазе обнаружены в вирусе, полученном от 4 пациентов с вирусологической неэффективностью.

Фармакокинетика

Фосампренавир после приема внутрь быстро и почти полностью гидролизуется до ампренавира и органического фосфата перед попаданием в системный кровоток. Фармакокинетические свойства ампренавира после одновременного приема препарата Телзир® и ритонавира были оценены у здоровых добровольцев и ВИЧ- инфицированных пациентов, при этом между этими двумя группами не было выявлено существенного различия.

Ритонавир ингибирует метаболизм ампренавира посредством ингибирования изофермента цитохрома CYP3A4, что приводит к увеличению концентрации ампренавира в плазме крови.

Для улучшения вкусовых свойств и повышения приверженности терапии у детей и подростков суспензию для приема внутрь рекомендовано принимать во время еды.

Всасывание

При повторном многократном пероральном приеме препарата Телзир® в дозе 1400 мг 2 раза в сутки ампренавир быстро всасывается. Максимальная концентрация (С_m_ах) при достижении равновесного состояния составляет 4,82 (4,06-5,72) мкг/мл, время достижения максимальной концентрации (Т_m_ах) - 1,3 (0,8-4,0) часа. Среднее геометрическое значение минимальной концентрации составляет 0,35 (0,27-0,46) мкг/мл для равновесного состояния, площадь под фармакокинетической кривой "концентрация-время" (AUC) - 33,0 (27,6-39,2) ч мкг/мл в интервале между приемами препарата. Значение AUC одинаково при приеме натощак любой из лекарственных форм препарата Телзир®, при этом величина С_m_ах ампренавира в плазме на 14 % выше после приема препарата Телзир® в форме суспензии для приема внутрь, чем после приема препарата Телзир, таблетки, покрытые оболочкой.

Прием препарата Телзир®, суспензия для приема внутрь, вместе с пищей, богатой жирами, уменьшает AUC на 28 % и значение С_m_ах на 46 % по сравнению с приемом препарата натощак. Взрослым следует принимать препарат Телзир®, суспензия для приема внутрь, натощак. Пациенты детского и подросткового возраста должны принимать препарат Телзир®, суспензия для приема внутрь, во время еды, что предусмотрено режимом дозирования для данных групп пациентов.

Абсолютная биодоступность препарата Телзир® у человека не установлена.

Распределение и связь с белками плазмы крови

Кажущийся объем распределения ампренавира после приема препарата Телзир® составляет приблизительно 430 л (6 л/кг, исходя из массы тела 70 кг). Большой объем распределения объясняется свободным проникновением ампренавира в ткани из системного кровотока. Ампренавир связывается с белками приблизительно на 90 %. Он связывается с ?1-кислым гликопротеином (AAG) и альбумином, но обладает более высокой аффинностью к AAG.

Метаболизм

Фосампренавир в организме превращается в ампренавир, который метаболизируется преимущественно в печени с участием изофермента цитохрома CYP3A4, менее 1 % ампренавира выводится почками в неизмененном виде.

Выведение

После приема препарата Телзир® период полувыведения ампренавира составляет 7,7 ч. Выводится в виде метаболитов через кишечник (около 75 %) и почками (около 14 %).

Особые группы пациентов

Дети

Фармакокинетика фосампренавира, применяемого в форме суспензии для приема внутрь и таблеток покрытых оболочкой, совместно с ритонавиром или без него, охарактеризована в фармакокинетической модели, включающей 212 ВИЧ- инфицированных пациентов детского возраста, принимавших участие в 3 исследованиях. Пациенты в возрасте от 2 до 5 лет принимали фосампренавир без ритонавира от 30 до 40 мг/кг 2 раза в сутки.

Фосампренавир с ритонавиром принимался по следующим двум схемам:

- фосампренавир 30 мг/кг + ритонавир 6 мг/кг 1 раз в сутки у детей от 2 до 18 лет;

- фосампренавир от 18 до 60 мг/кг + ритонавир от 3 до 10 мг/кг I раз в сутки у детей от 2 месяцев до 18 лет, имеющих массу тела от 3,2 до 103 кг до начала лечения.

Кажущийся объем распределения фосампренавира уменьшался с увеличением массы тела и возраста. Связь массы тела и кажущегося объема распределения наблюдалась более всего у детей младше 4 лет, таким образом, детям младшего возраста требуется более точное дозирование фосампренавира в зависимости от массы тела. По результатам анализа, при рекомендованном режиме дозирования плазменные концентрации у детей такие же, как и у взрослых. Среднее геометрическое (95 % доверительный интервал) равновесных фармакокинетических параметров ампренавира в данной популяции в зависимости от рекомендуемого режима дозирования и возрастной группы представлены ниже.

Фармакокинетические параметры в равновесном состоянии для ампренавира у детей, получавших фосампренавир с ритонавиром 2 раза в сутки

Возраст	Режим дозирова ния (2 раза в сутки)	С_mах	AUC12	*Cmin*
n	(мкг/м л)	n	(мкг-ч/мл )	n	(мкг/м л)
от 4 недель до 2 лет	фосампренавир 45 мг/кг + ритонавир 7 кг/кг	13	6,18 (3,93; 9,74)	13	28,6 (17,0; 48,1)	30	2,07 (1,60; 2,68)
от 2 лет до 3 лет	фосампренавир 30 мг/кг + ритонавир 3 мг/кг	Не изучено*
от 3 до 5 лет	фосампренавир 23 мг/кг + ритонавир 3 мг/кг	11	9,80 (6,51; 14,7)	11	59,7 (37,1; 96,2)	15	3,36 (2,44 ;4, 63)
от 6 до 11 лет	фосампренавир 18 мг/кг + ритонавир 3 мг/кг	12	6,40 (5,02; 8,15)	12	48,4 (38,1; 61,4)	23	2,42 (1,90; 3.07)
от 12 до 18 лет	фосампренавир 700 мг + ритонавир 100 мг	13	4,93 (3,83; 6,34)	13	35,3 (28,2; 44,1)	40	2,01 (1,74; 2,32)

*Рекомендованный режим дозирования для детей от 2 до 3 лет основан на фармакокинетическом анализе.

Фармакокинетические параметры у детей, получавших фосампренавир в дозе 30 мг/кг 2 раза в сутки

		От 2 до 5 лет
Показатель	n	фосампренавир в дозе 30 мг/кг 2 раза в сутки
AUC₍₀-2)	9	22,3 (15,3; 32,6)
Сmах (м КГ/мл)	9	7.15 (5,05; 10,1)
С_Т (мкг/мл)	19	0,552 (0,406; 0,750)

Пациенты пожилого возраста

Фармакокинетика препарата Телзир® у пациентов старше 65 лет не исследовалась.

При назначении пациентам пожилого возраста необходимо учитывать возможность нарушения функций печени, почек или сердца, сопутствующие заболевания, а также прием других лекарственных препаратов.

Пациенты с нарушениями функции почек

Специальных исследований не проводилось. Поскольку малое количество ампренавира (менее 1 % от терапевтической дозы) выводится в неизмененном виде почками, то влияние нарушения функции почек на выведение ампренавира должно быть минимальным. Коррекции режима дозирования препарата Телзир® в данном случае не требуется.

Пациенты с нарушением функции печени

Фосампренавир в организме человека превращается в ампренавир. Для ампренавира основным путем выведения является метаболизм в печени. Проведено сравнительное исследование фармакокинетики ампренавира (прием препарата Телзир® с ритонавиром в течение 14 дней) в плазме крови у ВИЧ-1-инфицированных взрослых с нарушением функции печени и пациентов с нормальной функцией печени. У пациентов с легким нарушением функции печени (5-6 баллов по шкале Чайлд-Пью), получавших 700 мг фосампренавира 2 раза в сутки и уменьшенную дозу ритонавира (100 мг 1 раз в сутки) обнаружилось небольшое увеличение AUC (на 22 %) и сходные значения концентрации в плазме по сравнению с параметрами пациентов с нормальной функцией печени, получавших стандартную дозу фосампренавира + ритонавира (700 мг + 100 мг 2 раза в сутки).

У пациентов со средним нарушением функции печени (7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью), получающих фосампренавир 450 мг 2 раза в сутки и ритонавир 100 мг 1 раз в сутки, концентрация общего ампренавира в плазме примерно на 35 % ниже, а концентрация в плазме несвязанного ампренавира приблизительно на 67 % выше, чем выявлено у пациентов с нормальной функцией печени, получающих стандартную дозу фосампренавира + ритонавира (700 мг + 100 мг) 2 раза в сутки.

У пациентов со средним нарушением функции печени применение фосампренавира в дозе 700 мг 1 раз в сутки и ритонавира в дозе 100 мг 1 раз в сутки приводило к тому, что средняя концентрация (C_avg) ампренавира в плазме крови была на 24 % ниже, С_тна 65 % ниже и С_т несвязанного ампренавира почти на 42 % ниже по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени, получавшими стандартную терапию фосампренавиром + ритонавиром в дозе 700 мг+100 мг 2 раза в сутки. Таким образом, при режиме применения фосампренавира в виде таблеток у пациентов со средним нарушением функции печени нельзя достичь сопоставимой фармакокинетики ампренавира в плазме крови в сравнении с режимом применения фосампренавира + ритонавира в дозе 700 мг+100 мг 2 раза в сутки у пациентов с нормальной функцией печени. Таким образом, рекомендуется применение фосампренавира в виде суспензии для приема внутрь для лечения этой группы пациентов. У пациентов с тяжелыми нарушением функции печени (10-13 баллов по шкале Чайлд-Пью) прием фосампренавира 300 мг 2 раза в сутки и ритонавира 100 мг 1 раз в сутки сопровождается снижением максимальной концентрации ампренавира в плазме крови на 19%, снижением AUC на 23%, но сопоставимой концентрацией несвязанного ампренавира в плазме крови по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени, получающих стандартную дозу фосампренавира + ритонавира (700 мг + 100 мг) 2 раза в сутки.

У пациентов с нарушением функции печени может потребоваться адекватная коррекция режима дозирования препарата Телзир®. Фосампренавир у взрослых с тяжелыми нарушениями печени (10-15 баллов по шкале Чайлд-Пью) должен применяться с осторожностью и в уменьшенной дозе (350 мг 2 раза в сутки без ритонавира). У данных пациентов для правильного дозирования должен использоваться препарат Телзир®, суспензия для приема внутрь.

Клиническая эффективность и безопасность

Сравнение клинической эффективности фосампренавира и нелфинавира (в комбинации с абакавиром и ламивудином, рандомизированное открытое исследование, включавшее 249 пациентов старше 17 лет) показало, что на 48 неделе исследования медиана концентрации РНК ВИЧ-1 в плазме уменьшалась на 3,13 log10 копий/мл для фосампренавира и 3,37 log10 копий/мл нелфинавира. Исследование продемонстрировало сравнимую эффективность фосампренавира и нелфинавира. Также была продемонстрирована сходная клиническая эффективность комбинации фосампренавира и низких доз ритонавира (однократный прием) на фоне базовой терапии абакавиром и ламивудином у пациентов, ранее не получавших антиретровирусную терапию, в сравнении с нелфинавиром (2 раза в сутки) на фоне базовой терапии абакавиром + ламивудином. У пациентов с вирусологической неэффективностью на фоне терапии фосампренавиром + ритонавиром не было отмечено развития первичных или вторичных мутаций резистентности к ингибиторам протеазы, включая мутации, ассоциированные с резистентностью к ритонавиру или ампренавиру. Отсутствие развития резистентности к фосампренавиру и ритонавиру и перекрестной резистентности к другим ингибиторам протеазы ВИЧ на фоне режима фосампренавира + ритонавира показывает, что неудача терапии при данном режиме, скорее всего, не будет влиять на терапевтический ответ к последующим режимам, содержащим другие ингибиторы протеазы ВИЧ.

У пациентов, ранее получавших терапию ингибиторами протеазы (после неудачи терапии), была показана сравнимая эффективность режимов базовой терапии двумя активными нуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы с добавлением комбинации фосампренавира и низких доз ритонавира однократно (1400 мг + 200 мг) или двукратно (700 мг +100 мг) в сутки, а также фиксированной комбинации лопинавира + ритонавира (400 мг + 100 мг 2 раза в сутки). В обеих группах отмечена сходная степень подавления репликации вируса, определенная как средняя площадь под кривой минус исходный уровень (AAUCMB) для концентрации РНК ВИЧ-1 в плазме крови после 24 недель лечения. В среднем, данный показатель составил -1,48 log10 копий/мл при однократном режиме приема фосампренавира + ритонавира, -1,50 log10 копий/мл при двукратном режиме приема фосампренавира + ритонавира и -1,66 log10 копий/мл для режима лопинавира + ритонавира.

Применение при беременности и кормлении грудью

Фертильность

Влияние применения фосампренавира на фертильность и общую репродуктивную функцию исследовали на самцах крыс (лечение которых проводили в течение 4 недель до спаривания в дозах, обеспечивающих до 3-кратной ожидаемой клинической экспозиции ампренавира на основании сравнительных данных AUC) и самках крыс (лечение которых проводили в течение 2 недель до спаривания и до 21 дня после родов в дозах, обеспечивающих до 4-кратной ожидаемой клинической экспозиции). Применение фосампренавира не нарушало спаривание или фертильность самцов или самок крыс и не влияло на развитие и созревание сперматозоидов у крыс, получивших препарат.

Беременность

У беременных самок крыс и кроликов не было обнаружено какого-либо значительного влияния на эмбриофетальное развитие. Системная экспозиция в плазме крови (AUC) ампренавира в этих исследованиях была сходной (у крыс) или ниже (у кроликов) по сравнению с экспозицией у пациентов в клинических исследованиях с применением фосампренавира. В связи с низкой экспозицией у кроликов потенциальная токсичность фосампренавира для развивающегося организма не была полностью определена.

Применение препарата Телзир при беременности возможно, только если ожидаемая польза применения превышает возможный риск для плода.

Период грудного вскармливания

Для предотвращения передачи ВИЧ ребенку ВИЧ-инфицированным женщинам кормление грудью противопоказано, в связи с тем, что ВИЧ проникает в грудное молоко.

На основании данных, полученных на животных, ожидается, что ампренавир может экскретироваться в грудное молоко человека, хотя в исследованиях с участием человека это подтверждено не было.

Источники информации об Телзир

1. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)

2. Официальная инструкция от производителя

Проверено специалистом

Наталья Фесенко

Ведущий фармацевт, 12 лет стажа

Номер 104013 0001267, регистрационный номер 52

Отзывы о Телзир

4.7

Основано на 3 отзывах

Смотреть все отзывы

Часто задаваемые вопросы

Почему Телзир не находится в Санкт-Петербурге?

Сейчас по данным подключенных аптек в Санкт-Петербурге предложений по Телзир нет. Проверьте другие формы выпуска, близкие аналоги или посмотрите наличие в других городах. Если лекарство появляется в прайс-листах, информация обновляется автоматически (обычно несколько раз в сутки).

Есть ли аналоги Телзир и как выбрать?

На странице Телзир в Санкт-Петербурге в блоке «Аналоги» показаны варианты замены (в том числе по действующему веществу/группе). Сравните наличие и цену, но выбор аналога лучше согласовать с врачом.

Почему цена «от» в формах выпуска и в списке аптек может отличаться?

Цена «от» в блоке «Формы выпуска» относится к конкретному варианту (дозировка/упаковка), а список аптек может показывать другие варианты или предложения с разными условиями. Чтобы сравнивать корректно, выберите конкретную форму выпуска — и мы покажем цены именно по ней.

Телзир продаётся по рецепту?

Телзир: продается по рецепту. Условия отпуска определяются инструкцией и правилами аптеки. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Топ товаров из категории

СУПРАДИН ТАБЛЕТКИ ПОКРЫТЫЕ ОБОЛОЧКОЙ №60

Купить СУПРАДИН

от 1 824 ₽

СУПРАДИН ТАБЛЕТКИ ПОКРЫТЫЕ ОБОЛОЧКОЙ №60 Найти в аптеках

КОМБИЛИПЕН РАСТВОР ДЛЯ ВНУТРИМЫШЕЧНОГО ВВЕДЕНИЯ 2 МЛ №10

Купить КОМБИЛИПЕН

от 439 ₽

КОМБИЛИПЕН РАСТВОР ДЛЯ ВНУТРИМЫШЕЧНОГО ВВЕДЕНИЯ 2 МЛ №10 Найти в аптеках

МАГНЕ B6 РАСТВОР ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ 10 МЛ №10

Купить МАГНЕ B6

от 572 ₽

МАГНЕ B6 РАСТВОР ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ 10 МЛ №10 Найти в аптеках

МИЛЬГАММА РАСТВОР ДЛЯ ВНУТРИМЫШЕЧНОГО ВВЕДЕНИЯ 2 МЛ №5

Купить МИЛЬГАММА

от 475 ₽

МИЛЬГАММА РАСТВОР ДЛЯ ВНУТРИМЫШЕЧНОГО ВВЕДЕНИЯ 2 МЛ №5 Найти в аптеках

СТАТЬИ О ЗДОРОВЬЕ

Что лучше Полидекса с фенилэфрином или Ринофлуимуцил?

09.06.2026

В данном тексте наш пользователь Кудряшова В. (1972, г. Корсаков) сделала сравнение препаратов Полидекса и Ринофлуимуцил. Опыт нашего пользователя может быть полезен другим пользователям при выборе того или иного препарата. Окончательное решение о применении препарата должен принимать лечащий врач...

Норма задержки месячных

15.06.2026

Задержка менструации – это ситуация, с которой хотя бы раз в жизни сталкивалась каждая женщина. Первое, что приходит в голову в такой момент – мысли о беременности, однако женский организм устроен гораздо сложнее. На регулярность цикла влияет множество факторов: от банального недосыпа до скрытых эндокринных нарушений...

Как рассчитать ИМТ: формула, нормы и скрытые ловушки индекса

15.06.2026

В погоне за красивой фигурой мы привыкли ориентироваться на цифры, которые показывают нам весы. Однако сам по себе вес мало о чем говорит, ведь килограммы должны правильно распределяться относительно наших пропорций. Чтобы объективно оценить соотношение роста и веса, современная медицина использует универсальный инструмент – индекс массы тела (ИМТ), или индекс Кетле...

Что лучше Пульмибуд или Пульмикорт?

12.06.2026

В данном тексте наш пользователь Галина Ю. (1979, г. Новобурейский) сделала сравнение препаратов Пульмибуд и Пульмикорт. Опыт нашего пользователя может быть полезен другим пользователям при выборе того или иного препарата. Окончательное решение о применении препарата должен принимать лечащий врач...

Дюфастон или Утрожестан: что лучше и в чём разница

16.06.2026

Дюфастон и Утрожестан — оба гестагенных (прогестиновых) препарата, применяемые в гинекологии, но содержат разные действующие вещества. Дюфастон — это дидрогестерон, синтетический аналог прогестерона с высокой биодоступностью при пероральном приёме...

Урсосан или Урсофальк: что лучше и в чём разница

16.06.2026

Урсосан и Урсофальк содержат одно и то же действующее вещество — урсодезоксихолевую кислоту (УДХК, МНН: ursodeoxycholic acid). По сути, это два бренда одного соединения: Урсосан производится в Чехии (PRO.MED.CS Praha), Урсофальк — в Германии (Dr. Falk Pharma). Оба отпускаются по рецепту...

Амлодипин или Лозартан: что лучше и в чём разница

12.06.2026

Амлодипин и Лозартан — оба снижают артериальное давление, но действуют принципиально разными механизмами. Это не взаимозаменяемые препараты, а представители разных фармакологических групп...

Мексидол или Кортексин: что лучше и в чём разница

15.06.2026

Мексидол и Кортексин — оба нейропротектора с антиоксидантным и антигипоксическим действием, но содержат принципиально разные действующие вещества. Мексидол (МНН: этилметилгидроксипиридина сукцинат) выпускается в таблетках и растворе, доступен для амбулаторного приёма...

Что лучше Пульмикорт или Лазолван?

11.06.2026

В данном тексте наш пользователь Дорофеев И. (1984, г. Октябрьский) сделал сравнение препаратов Пульмикорт и Лазолван. Опыт нашего пользователя может быть полезен другим пользователям при выборе того или иного препарата. Окончательное решение о применении препарата должен принимать лечащий врач...

Как принимать креатин

10.06.2026

Креатин – одна из наиболее изученных и доказавших свою эффективность спортивных добавок. Его эффект подтвержден прежде всего для кратковременных высокоинтенсивных нагрузок. Если ваша цель – повысить силу, выносливость, улучшить спортивные показатели и набрать мышечную массу, то ключевым на пути к цели становится правильное применение креатина...

Читать другие статьи

Купить Телзир в Санкт-Петербурге и в других городах

Телзир временно отсутствует в аптеках города Санкт-Петербург, но вы можете купить Телзир от производителя GLAXOSMITHKLINE TRADING в аптеках других городов: Реутов, Москва, Щелково, Королев, Мытищи, Одинцово, Пушкино, Долгопрудный, Красногорск, Химки.
Мы рекомендуем обратить внимание и на другие товары из категории Лекарства, например:

а также при необходимости выполнить поиск по действующему веществу - ФОСАМПРЕНАВИР, чтобы найти аналогичные товары c похожими свойствами.
Следите за обновлениями, возможно, Телзир скоро появится в продаже в городе Санкт-Петербург

Другие товары GLAXOSMITHKLINE TRADING

Также можете ознакомиться с другими продуктами производителя GLAXOSMITHKLINE TRADING: среди популярных товаров вы найдете и узнаете сколько стоят в аптеках:

Телзир в Санкт-Петербурге: цены в Санкт-Петербурге.
Телзир в Санкт-Петербурге – сколько стоит в аптеках и где купить в Санкт-Петербурге с доставкой или самовывозом – смотрите на 009.рф.
Телзир: инструкция по применению. Информация о товарах носит ознакомительный характер и не является публичной офертой.

Наши пользователи недавно смотрели в г.Санкт-Петербург

цены на пульмикорт в г.Санкт-Петербург цены на канефрон h в г.Санкт-Петербург цены на алфлутоп в г.Санкт-Петербург цены на синупрет в г.Санкт-Петербург цены на ярина в г.Санкт-Петербург

Список товаров по алфавиту